https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%88%87%E9%99%A4%E7%AB%AF%E7%AB%AF%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF 2026-04-26T13:35:24Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%88%87%E9%99%A4%E7%AB%AF%E7%AB%AF%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF&diff=196323&oldid=prev 2014-02-06T10:31:34Z

<p>以“&lt;b&gt;<a href="/%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%88%87%E9%99%A4%E7%AB%AF%E7%AB%AF%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF" title="乙状结肠直肠切除端端吻合术">乙状结肠直肠切除端端吻合术</a>（Dixon）&lt;/b&gt; 此术又称<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0" title="直肠">直肠</a>前侧<a href="/%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF" title="切除术">切除术</a>可全部在腹腔内进行，省略了<a href="/%E4%BC%9A%E9%98%B4" title="会阴">会阴</a>部手术且...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>&lt;b&gt;[[乙状结肠直肠切除端端吻合术]]（Dixon）&lt;/b&gt;<br /> <br /> 此术又称[[直肠]]前侧[[切除术]]可全部在腹腔内进行，省略了[[会阴]]部手术且不损害[[括约肌]]的功能，[[生殖]]泌尿系的[[并发症]]也较少；但[[吻合术]]在[[盆腔]]深处进行，比较困难，直肠没有[[浆膜]]覆盖，易发生[[吻合口]]漏，如果盆腔深处的[[淋巴结]]有转移，就有切除不够彻底的可能。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 1.[[肿瘤]]下缘在[[肛门]]口以上超出12cm的直肠、[[乙状结肠]][[癌]]。<br /> <br /> 2.局限在乙状结肠下段和直肠上段的多发性[[息肉]]。　　<br /> ==[[术前准备]]、[[麻醉]]==<br /> 同经腹、会阴直肠肛管切除术。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.切口　左侧正中旁切口。<br /> <br /> 2.探查腹腔　检查病灶部分有无转移灶，决定手术的切除范围，并估计操作中可能遇到的困难。对癌肿病人，切除范围应向上距癌肿至少6cm，向下3cm～5cm，在[[肛提肌]]以上至少2.5cm，以利吻合。<br /> <br /> 3.分离[[乙状结肠系膜]]根部　用[[纱布]]带扎紧肿瘤两端的肠腔，在系膜根部缝扎[[肠系膜]]下动、[[静脉]]。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达[[直肠子宫]]凹），分离[[腹膜]]后脂肪和淋巴结。<br /> <br /> 4.分离、[[结扎]]肠系膜血管　根据准备切除的范围分离出肠系膜下动、静脉根部，清扫附近淋巴结，再结扎[[血管]]。<br /> <br /> 5.分离直肠前、后间隙　根据切除范围分离直肠前、后间隙，使直肠前侧与[[膀胱]]后壁（女性为[[子宫]]）分离，后侧与[[骶骨岬]]部分离。<br /> <br /> 6.切断乙状结肠系膜　从准备切除肠段上端部位至[[肠系膜下动脉]]结扎处切断乙状结肠系膜，结扎系膜内血管分支。<br /> <br /> 7.切除病变肠段　在两把[[止血钳]]之间切断乙状结肠上段，再在两把直角钳（或[[支气管]]钳）之间切断直肠上段，切除病变肠段。<br /> <br /> 8.乙状结肠直[[肠端端吻合]]　对拢乙状结肠与直肠断端作端端吻合。先用丝线[[间断缝合]]后壁浆[[肌层]]（直肠只有肌层）。切除钳夹部分后，用2-0[[肠线]]间断缝合后壁全层，线结打在肠腔内。再用肠线间断[[内翻缝合]]前壁全层。最后，用丝线间断缝合前壁浆肌层。<br /> <br /> 9.置[[引流]]条　在吻合口后侧置一香烟引流，经[[腹部]]切口下端引出。<br /> <br /> 10.[[缝合]]后腹膜　缝合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，将乙状结肠两侧与后腹膜固定。<br /> <br /> 11.缝合腹壁　分层缝合腹壁。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 1.注意防止手术区污染，并预防性使用[[抗生素]]，以防术后[[感染]]，引起吻合口漏。<br /> <br /> 2.吻合口缝合可靠，上下段间不应有张力。缝针边距和间距要平均，各针间距约0.4cm，使张力平均。结扎缝线应不紧不松，即使两端肠管密切对拢，又不致因太紧而[[缺血]][[坏死]]。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1.平卧1周后起床活动。<br /> <br /> 2.持续[[胃肠减压]]，至肠音恢复、[[肛管排气]]后拔除[[胃管]]，开始流质饮食。如无[[腹胀]]，再过1～2日后改半流质饮食。<br /> <br /> 3.抗生素应用至[[体温]]正常后2日。<br /> <br /> 4.如有膀胱功能失常，可留置导尿。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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