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2014-01-26T14:55:56Z

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[[主动脉窦动脉瘤]]（aortic sinus aneurysm）是一种少见的先天性[[畸形]]，但在我国则并不太少。病人男性多于女性。本病是在[[主动脉窦]]部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主[[动脉]]窦处形成[[动脉瘤]]，在其发展过程中瘤体突入[[心脏]]内，逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入[[右心房]]、[[右心室]]、[[肺动脉]]、[[左心室]]或[[心包腔]]，后者可迅速引起死亡。临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）造成[[主动脉]]-心脏瘘的，具有独特的[[临床表现]]。本病常伴有[[心室间隔缺损]]。　　
==[[症状]]及[[体征]]==
在动脉瘤瘤体未破裂前，一般无临床症状或体征。个别瘤体阻塞右心室流出道可产生[[肺动脉口狭窄]]的体征。破裂多发生在20～67岁间，破裂的当时病人可突觉[[心悸]]、[[胸痛]]或[[胸部]]不适、[[气喘]]、[[咳嗽]]，并觉左胸出现震颤，随后逐渐出现[[右心衰竭]]的表现。但有些病人只有后一表现而无突然起病的感觉。

体征主要是在[[胸骨]]左缘第三、第四肋间听到连续性响亮的机器声样杂音，在[[舒张]]期更响，伴有震颤；[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进，心脏浊音界增大；[[舒张压]]降低，脉压增宽，有水[[冲脉]]和[[毛细血管]]搏动；[[肝脏]]肿大，[[下肢]]常有[[水肿]]。X线片示[[肺充血]]、左心室和右心室增大。[[心电图]]可正常、左心室肥大或左右[[心室]]合并肥大。二维[[超声心动图]]可显示主动脉窦增大，局部有囊状物膨出，囊底有裂口。[[彩色多普勒血流显像]]可显示流经裂口的[[血液]]分流。[[右心导管检查]]和选择性指示剂稀释曲线测定可发现在右心房、右心室或肺动脉水平有左至右分流，同时该心腔压力增高。经动脉的逆行选择性[[升主动脉造影]]可显示出瘤囊（在瘤囊未破裂时），或见[[造影剂]]从[[升主动脉]]进入右心房、右心室或肺动脉，从而可判定主动脉-心脏瘘的部位所在。　　
==鉴别诊断及治疗==
本病需与[[动脉导管未闭]]、主动脉-肺动脉间隔缺损、[[室上嵴]]上型心室间隔缺损伴有[[主动脉瓣关闭不全]]等相鉴别。

本病瘤囊一旦破裂，预后不良，多在数星期至数月内因[[心力衰竭]]而死亡。

本病可在[[体外循环]]的条件下，施行心脏直视手术治疗，切除破裂的瘤体，并予以修补[[缝合]]。手术疗效佳，故一旦确诊即宜尽早手术治疗。

[[分类:内科]][[分类:循环系统疾病]]
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主动脉窦动脉瘤 - 版本历史

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