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2014-01-26T14:24:48Z

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正常[[妊娠]]时从孕妇[[血清]]中可测到多种[[胎盘]]产生的酶，且其含量能反映胎盘的功能状态，临床应用较多的是：

'''（一）[[催产素]]酶'''

主要为[[胱氨酸]][[氨肽酶]]（L-cystine-aminopeptidase，[[CAP]]）此酶由胎盘[[合体滋养层]]和[[细胞]]产生，其作用是可使催产素[[分子]]中胱氨酸与[[酪氨酸]]之间的[[共价键]]断裂，使催产素[[灭活]]。CAP由胎盘合成分泌后仅见于孕妇血中，脐血和[[羊水]]中测不到，连续测定CAP对估计胎盘功能有一定价值。

CAP活性自妊娠2个月即可在孕妇血中测出，且随妊娠进展而逐渐增加。表14-6显示了血清催产素酶的正常值。胎盘娩出后24小时，血清CAP活性减半，产后7天恢复到非[[妊娠期]]水平。

表14-6　血清催产素酶的正常值

{| class="wikitable"
| 妊娠周数
| 催产素[[酶活性]]（U/L）
|-
| 非妊娠期
| 15-35
|-
| 20
| 15-65
|-
| 25
| 25-90
|-
| 30
| 35-125
|-
| 35
| 45-175
|-
| 40
| 65-240
|}

孕妇血清催产素酶活性超过正常值常预示[[双胎妊娠]]；如持续低值则表明胎盘功能不良，有分娩低体重儿的可能；如突然发生急剧降低则说明胎盘功能有急性障碍，有可能[[早产]]或[[死胎]]。

'''（二）[[耐热性]][[碱性磷酸酶]]（HSAP）'''

胎盘产生的碱性磷酸酶与来源于肝、骨及肠的碱性磷酸酶不同，它具有抗热性。当加热到65℃，历时30分钟后，其它来源的碱性磷酸酶均[[失活]]，但不影响胎盘碱性磷酸酶活性，故称为耐热性[[磷酸酶]]（heat-stablealkaline phosphatase，HSAP）。通常用比色法测定血清HSAP。方法是先测定碱性磷酸酶总活性，然后加热再测定HSAP活性。妊娠16-20周时即可在孕妇血清中测出HSAP活性，并随妊娠期进展而持续增高，直至[[分娩]]。HSAP正常值与孕周关系如下：

{| class="wikitable"
| 孕周数
| 26
| 30
| 34
| 38
| 40
|-
| HSAP活性（μmol/L）
| 0.4
| 0.64
| 0.96
| 1.28
| 1.36
|}

血清HSAP突然增高常见于胎盘[[梗死]]时大量滋养叶细胞崩解、破坏，预示[[胎儿]]处境危险。相反，HSAP活性持续下降可能为死胎。[[畸形]]与低体重儿。妊娠晚期连续测定HSAP对估计胎儿预后有一定价值。由于单凭此酶活性高低判断胎儿预后准确性受限，故应结合其它测定一起判断。

目前已应用[[凝胶过滤法]]、[[等电点]]聚集等[[生化]]技术成功地分离出血清胎盘型碱性磷酸酶，为研究妊娠时此酶的临床意义提供了新的手段。

'''（三）[[组氨酸]]酶'''

也叫[[二胺氧化酶]]（diamine oxydase，DAO）。由胎盘[[蜕膜]]产生，妊娠后9-18天即能在血清中测出，妊娠6周开始逐渐增高，其含量随妊娠进展而增加，妊娠20周时达峰值，较非妊娠时增加1000倍，产后下降。DAO妊娠8周和12周的平均值为1.5U/L和5.2U/L。

DAO测定可作为观察胎盘功能的指标，对妊娠早、中期预后有诊断价值。血清DAO水平低下则提示胎儿[[代谢]]不良，常出现宫内[[发育迟缓]]、早产等不良预后。
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临床生物化学/血清酶类检查 - 版本历史

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