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2014-01-26T14:24:14Z

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[[血清]][[胆汁酸]]浓度很低（[[总胆汁酸]]2μg/ml），可用气相色谱、放射免疫、[[高效液相层析]]法及酶学分[[析法]]（以3α-羟类[[胆固醇]][[脱氢酶]]为工具酶）测定NADH生成量。可以测定血清总胆汁酸（TBA），用气相色谱、放射免疫和高效液相层析尚可对[[胆酸]]、[[脱氧胆酸]]及[[鹅脱氧胆酸]]进行分别测定，还可进行胆汁酸负荷试验及尿中[[硫酸]]结合型胆汁酸的测定。

测定血清胆汁酸可提供肝胆系统是否正常的重要信息。肝量[[疾病]]时周围[[血液循环]]中的胆汁酸水平明显增高。急性胆炎早期和肝外[[阻塞性黄疸]]时，有些病例可增至正常值的100倍以上。在胆道阻塞时，病人血清中CA及CDCA浓度增加，但CA所占比例较高(CA/CDCA＞1）。肝实质细胞损伤时，CA/CDCA＜1。故CA/CDCA比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质[[细胞]]性疾病的鉴别指标。

肝胆疾病时血清胆汁酸浓度的升高与其他[[肝功能]]试验及肝[[组织学]]的变化极为吻合，在[[肝细胞]]仅有轻微[[坏死]]时，血清胆汁酸的升高常比其他检查更为灵敏。有报告统计，[[急性肝炎]]、[[肝硬化]]、[[原发性肝癌]]、急性肝丙[[胆汁]][[淤滞]]、[[原发性胆汁性肝硬化]]以及肝外阻塞性黄疸，其血清总胆汁酸均100％出现异常，上述疾病时均有血清胆汁酸含量的增高。关于血中胆汁酸异常的程度与肝胆疾病种类的关系如表10-8所示。

表10-8 血中胆汁酸异常的程度与肝胆疾病种类的关系

{| class="wikitable"
| 血中胆汁酸轻度增加（10-20μmol/L）
| 血中胆汁酸中度增加（20-40μmol/L）
| 血中胆汁酸重度增加（40μmol/L以上）
|-
| 急性肝炎（恢复期）
| 急性肝炎（[[急性期]]）
| 急性肝炎（急性期）
|-
| [[慢性肝炎]]（非活动期，活动期）
| 慢性肝炎（活动期）
|
|-
| 肝硬化（[[代偿]]期）
| 肝硬化（代偿期）
| 肝硬
|-
| [[肝癌]]
| 肝癌
| 肝化（代偿性，非代偿性）癌
|-
| 体质性[[黄疸]]（Gilbert病Dubin-Johnson[[综合征]]）
|
| 胆汁淤滞性黄疸（肝内、肝外性）重症[[肝炎]]
|}

血清中胆汁酸含量受肠道吸收的胆汁酸量与[[肝门静脉]]中的胆汁酸被[[肝脏]]摄取的摄取率所决定。由于[[肝损伤]]的存在，则经肝门静脉回肝的胆汁酸因肝细胞功能低下或侧枝循环的形成，导致肝不能充分摄取胆汁酸，则胆汁酸在血中浓度增高。

近年来有用[[熊去氧胆酸]]进行的胆汁酸负荷试验，检测肝脏对胆汁酸处理的能力。经口服熊去氧胆酸300mg后，用3α-[[羟类固醇]]脱氢酶法测定血中的胆汁酸，结果发现慢性肝炎（活动型）、肝硬化及[[脂肪病]]人在负荷后血清总胆汁酸显著增高，表明这些病人清除胆汁酸的能力显著降低。有报告胆汁酸负荷试验结果异常的检出率为：肝硬化100％，慢性肝炎活动型为92％-100％，慢性肝炎（非活动型）为70％-82％。

还有检测尿中硫酸结合型胆汁酸的报告，胆汁酸与硫酸结合反应亦属机体[[防御机制]]之一，当胆汁淤滞使血中胆汁酸升高时，一部分胆汁酸即与硫酸相结合，从而使其极性增加，随尿[[排泄]]增多。过去测定尿中硫酸结合型胆汁酸用层析法，操作复杂，现在有[[硫酸酯酶]]与3α-[[羟基]][[类固醇]]脱氢酶（3α-HSD）组成的[[试剂盒]]，操作简便。结果表明：正常组为2.0±1.8μmol/g[[肌酐]]，在各种肝疾患时上升，急性肝炎122.0±28.6μmol/g肌酐；肝外性胆道阻塞124.5±67.7μmol/g肌酐；非代偿性肝硬化77.8±21.3μmol/g肌酐；肝内胆汁淤滞则为67.2±23.5μmol/g肌酐。这是诊断急性肝炎及肝外胆道阻塞、非代偿性肝硬化等的重要指标。
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临床生物化学/血清胆汁酸测定的临床意义 - 版本历史

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