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2014-01-26T14:25:45Z

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'''（一）[[总蛋白]]质'''

CSF是存在于[[脑室]]及[[蛛网膜下隙]]内的一种无色透明液体。正常CSF中的[[蛋白质]]80％以上通过[[超滤]]作用来自于[[血浆]]，但不同部位的CSF[[标本]]，其蛋白质有差异。正常不同部位CSF蛋白质总量为：脑室液50-150mg/L；脑池液150-250mg/L；腰池液150-450mg/L。CSF蛋白质总量随年龄增长而增高，儿童为100-200mg/L，20-50岁约为150-450mg/L，老年人可达600mg/L。足月[[新生儿]]生后6天为300-2000mg/L，6-30天为300-1500mg/L，1-6个月为300-1000mg/L，[[早产]]新生儿4000mg/L。但正常成人超过450mg/L，一般是[[病理]]性的增高，可见于[[感染]]、[[出血]]、占位性病变及[[蛛网膜粘连]]等。多次[[电休克治疗]]后可见CSF总蛋白质增高。

CSF[[蛋白]]电泳呈现[[前清蛋白]]含量异常增高时，多见于[[脑积水]]、[[脑外伤]]、[[脑萎缩]]及[[中枢神经系统]]退行性变等[[疾病]]。含量下降见于脑内炎性疾病。CSF[[免疫电泳]]可提示[[血脑屏障]]渗透性改变的严重程度，如β-[[脂蛋白]]升高，证明渗透性明显增加；α1-[[巨球蛋白]]升高，提示渗透性中等增加；IgA升高表示渗透性轻度增加：γ-[[球蛋白]]增高，常见于[[脱髓鞘]]性疾病（[[多发性硬化]]及[[麻痹性痴呆]]）。

'''（二）蛋白指数'''

⒈[[白蛋白]]指数　CSF中的白蛋白完全通过血脑屏障来自于血浆。其白蛋白指数计算公式为：

{{图片|gopocwr2.jpg|}}

当指数＜9时，认为血脑屏障无损害；若指数为9-14，有轻度损害；指数为15-30，中度损害；指数为31-100，严重损害；指数＞100，表明屏障完全崩溃。

⒉IgG和白蛋白比率　在脱髓鞘疾病时，由于鞘内合成[[免疫球蛋白增加]]，CSF中[[免疫球蛋白]]亦增加，测定CSF中IgG和白蛋白比率对脱髓鞘[[疾病诊断]]有一定价值。

比率=CSF中IgGmg/dL/CSF中白蛋白mg/dL

70％多发性硬化病例比率＞0.27。

⒊免疫球蛋白指数　CSF免疫球蛋白指数计算公式：

{{图片|gopoczto.jpg|}}

指数参考范围：0.30-0.77，指数＞0.77，证明鞘内IgG合成增加，90％以上多发性硬化病例指数＞0.77。

'''（三）特异性蛋白质'''

⒈β-[[淀粉样蛋白]]（β-Amyloid Protein）AD患者[[脑脊液]]中存在β-淀粉样蛋白，测定该蛋白质对AD的诊断有重要价值。[[颅脑外伤]]亦可出现β-淀粉样蛋白。

⒉APP（β-[[淀粉样蛋白前体]]，β-AmyloidPrecursor Protein）AD患者脑脊液、血浆及[[血小板]]中均存在APP，为β-淀粉样蛋白的[[前体]]物质。

⒊C[[反应蛋白]]　正常人脑脊液中无C反应蛋白，当中枢[[神经系统]][[急性感染]]时，患者[[血清]]和CSF中C反应蛋白升高。

⒋β2-[[微球蛋白]]（β2-M）正常成人CSF中β2-M含量为11.5±37mg/L，当[[颅内感染]]，[[癫痫]]、[[肿瘤]]、[[脑梗塞]]、格林-[[巴利综合征]]等疾病时可见β2-M含量升高。

⒌免疫球蛋白　CSF中IgG、IgA及IgM的检测对某些[[神经系统疾病]]的诊断或鉴别诊断有意义，如[[结核性脑膜炎]]，IgA增高显著；[[化脓性脑膜炎]]，IgM显著增高；[[病毒性脑膜炎]]时IgA及IgM无明显改变。

⒍[[神经组织]]特异蛋白测定神经组织特异蛋白首先需分离、[[纯化]]及鉴定，再制备成多克隆或[[单克隆抗体]]，用双部位放免法进行测定。①[[神经胶质]][[纤维]]酸性蛋白（GFAP）增加，可见于Alzheimer型[[痴呆]]、[[脊髓空洞症]]、[[神经胶质瘤]]、脑[[星形细胞]]病、[[血管]]性疾病及海绵状[[脑病]]。②[[髓鞘碱性蛋白]]（MBP）增加，见于多发性硬化、[[髓鞘]]损伤性疾病。
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