https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%2F%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E7%9A%84%E6%9D%A5%E6%BA%90%E3%80%81%E7%94%9F%E6%88%90%E4%B8%8E%E8%BF%90%E8%BE%93 2026-04-27T03:07:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E7%9A%84%E6%9D%A5%E6%BA%90%E3%80%81%E7%94%9F%E6%88%90%E4%B8%8E%E8%BF%90%E8%BE%93&diff=88546&oldid=prev 2014-01-26T14:25:15Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;（一）<a href="/%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0" title="胆红素">胆红素</a>的来源与生成&#039;&#039;&#039; 用&lt;sup&gt;14&lt;/sup&gt;C标记的<a href="/%E7%94%98%E6%B0%A8%E9%85%B8" title="甘氨酸">甘氨酸</a>的示踪试验及其他实验研究的结果表明，胆...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''（一）[[胆红素]]的来源与生成'''<br /> <br /> 用&lt;sup&gt;14&lt;/sup&gt;C标记的[[甘氨酸]]的示踪试验及其他实验研究的结果表明，胆红素的来源不外以下几种：①大部分胆红素是由[[衰老]]红细胞破坏、降解而来，由衰老[[红细胞]]中[[血红蛋白]]的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的75％；②小部分胆红素来自组织（特别是[[肝细胞]]）中非血红蛋白的血红素[[蛋白质]]（如[[细胞色素]]P450、细胞色素b5、[[过氧化氢酶]]等）的血红素辅基的分解；③极小部分胆红素是由造血过程中，[[骨髓]]内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟[[细胞成分]]之前有少量分解，即无效造血所产生的胆红素。<br /> <br /> 胆红素的生成过程包括：①衰老的红细胞在[[单核吞噬细胞系统]]被破坏，首先除去[[珠蛋白]]而分离出血红素；②血红素在[[单核吞噬细胞]]内[[微粒体]]的血红素[[加氧酶]]的作用下，将血红素[[卟啉]]环氧化断裂，释放出CO和铁，并形成[[胆绿素]]，血红素加氧酶存在于肝、脾、骨髓或[[巨噬细胞]]等单核吞噬细胞系统[[细胞]]中，在微粒体内属混合功能[[氧化酶]]，反应需要[[分子]]氧参加，并需要NADPH、NADPH-细胞色素P450[[还原酶]]共同存在；③胆绿素在[[胆绿素还原酶]][[催化]]下生成胆红素Ⅸa，胆绿素还原酶存在于单核吞噬细胞系统细胞内的可溶性部分，以NADPH为辅酶。<br /> <br /> 在体内从血红素形成胆绿素，继而还原为胆红素，并进一步被结合、[[排泄]]，这样复杂的过程总共只需1-2min。胆红素生成过程如图10-1所示。<br /> <br /> {{图片|gopnb9yv.jpg|胆红素生成过程}}<br /> <br /> 图10-1 胆红素生成过程<br /> <br /> '''（二）胆红素在[[血液]]中的运输'''<br /> <br /> 在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入[[血液循环]]，在[[血浆]]内主要以胆红素-[[白蛋白]][[复合体]]的形式存在和运输。除白蛋白外，α&lt;sub&gt;1&lt;/sub&gt;-[[球蛋白]]也可与胆红素结合。一般说白[[蛋白]]与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种[[生物]]膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生[[毒性]]作用。据报道有一部分胆红素与白蛋白共价结合，可能是白蛋白分子中[[赖氨酸]][[残基]]的ε-氨基与胆红素一个[[丙酸基]]的羧基形成[[酰胺键]]，在血中停滞时间长，称为δ-胆红素。δ-胆红素在肝细胞损伤及[[胆汁]]郁滞等高结合胆红素性[[黄疸]]时出现，与重氮[[试剂]]呈直接反应，可用[[离子交换柱]]层[[析法]]检测。目前认为δ-胆红素检测的临床意义是：①δ-胆红素与急性黄疸性[[肝炎]]的恢复期密切相关，恢复期[[总胆红素]]下降，尤其结合胆红素明显降低，而δ-胆红素的相对百分比却显著增高，最后达总胆红素的80％-90％以上，这种表现可作为对急性黄疸性肝炎恢复期观察的可靠指征；②严重肝功不全病人[[血清]]中δ-胆红素常小于总胆红素的35％，死前可降至20％以下，患者恢复后δ-胆红素占总胆红素的40％-90％。据此δ-胆红素可作为判断严重[[肝病]]预后的指征。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床生物化学图书专题}}</div>

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