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临床生物化学/肾小球-肾小管损伤标志物的组合分析 - 版本历史
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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%90%83" title="肾小球">肾小球</a>滤过功能一般以<a href="/%E8%82%8C%E9%85%90%E6%B8%85%E9%99%A4%E7%8E%87" class="mw-redirect" title="肌酐清除率">肌酐清除率</a>作为常规评价指标，选择性尿<a href="/%E7%99%BD%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="白蛋白">白蛋白</a>的测定是肌酐清除率的协同指...”为内容创建页面</p>
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[[肾小球]]滤过功能一般以[[肌酐清除率]]作为常规评价指标，选择性尿[[白蛋白]]的测定是肌酐清除率的协同指标，这两个指标的应用对肾小球滤过功能的早期损伤的评价已比较完善。<br />
<br />
[[血尿素氮]]、血[[肌酐]]和[[血尿]]酸的测定，仍为临床常用的反应肾小球功能的标志。由于[[肾脏]]可通过[[肾小管]][[排泄]]肌酐，故肾脏[[疾病]]早期[[血清]]肌酐通常是不高的，直至[[肾功能]]实质性损伤时，血清肌酐值才增高，所以血[[肌酐测定]]对晚期肾脏病临床意义较大。同时测定[[尿素氮]]和肌酐对[[临床诊断]]有帮助。正常情况下尿素氮与肌酐之比为（15-24）：1。在肾脏疾病，血清尿素氮增高比肌酐更明显，由于肾前原因（特别是严重肠道出血）引起尿素氮值明显增高。由于[[尿道]]阻塞而使非蛋白含氮化合物滞留，则将出现尿素氮及肌酐值同时成比例增高。在严重肾小管损害时，尿素氮与肌酐之比可降低至10：1。<br />
<br />
肾小管[[重吸收]]功能一般以α<sub>1</sub>m、β<sub>2</sub>m和RBP等作为评价指标，这类低相对[[分子量]][[蛋白质]]容易通过肾小球滤膜，绝大部分又被肾小管重吸收。一旦尿中出现，即反应了肾小管重吸收[[功能障碍]]。<br />
<br />
临床可选用白蛋白作为肾小球滤过功能标志物，α<sub>1</sub>m作为肾小管功能标志物，以弥补常规尿酶联[[试纸]]和[[镜检]]漏检的肾小球性和[[肾小管性蛋白尿]]。<br />
<br />
对于近端小管的损伤可用[[NAG]]、[[ALP]]作为标志，NAG较灵敏，非特异性的ALP可作为近端小管的补充标志物。[[髓袢]]损伤标志物以THP为主。<br />
<br />
这些标志物的应用（表11-2）使肾脏疾病在可逆转的阶段就可得到诊治，对肾脏疾病的早期诊断治疗提供了可能性。<br />
<br />
表11-2 肾小球-肾小管损伤的标志物<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
| 损伤部位<br />
| 可检出的标志物<br />
|-<br />
| 肾小球[[选择通透性]]<br />
| 白蛋白（Alb）、[[运铁蛋白]]（Tf）、IgG、α<sub>2</sub>-[[巨球蛋白]]（α<sub>2-MG</sub><sub>）</sub><br />
|-<br />
| 肾小管重吸收<br />
| α<sub>1</sub>-[[微球蛋白]]（α<sub>1m</sub>）、β<sub>2</sub>-微球蛋白（β<sub>2m</sub>）、[[视黄醇]][[结合蛋白]]（RBP）、[[溶菌酶]]（LYS）<br />
|-<br />
| 近端小管刷状缘<br />
| γ-谷氨[[酰氨基]][[转移酶]]（γ-GT）、[[碱性磷酸酶]]（ALP）、[[丙氨酸]]氨基[[肽酶]]（AAP）<br />
|-<br />
| 近端小管[[溶酶体]]<br />
| N-乙酰-β-[[氨基葡萄糖]][[苷酶]]（NAG）、β-[[葡萄糖]]苷酸酶（β-Glu）<br />
|-<br />
| 肾小管[[胞质]]<br />
| [[乳酸脱氢酶]]（[[LDH]]）<br />
|-<br />
| 肾小管髓袢厚壁[[升支]]<br />
| Tamm-Horsfall[[蛋白]]（THP）<br />
|}<br />
{{Hierarchy footer}}<br />
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