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2014-01-26T14:27:10Z

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[[肝纤维化]]是[[肝硬化]]前期的必经阶段，目前常规的[[肝功能]]试验无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。因此肝纤维化的[[血清]]标志物在临床上有重要诊断价值。肝纤维化的实质是[[细胞]]外间质的[[结缔组织]]增生，其成分主要是[[胶原蛋白]]，还有各种[[糖蛋白]]和[[蛋白]][[多糖]]等。

肝组织中肝实质细胞约占78％，肝窦[[壁细胞]]约占6％-7％，由上述细胞合成和分泌的细胞外[[基质]]（extracellular matrix）占肝的5％左右。在肝硬化时细胞外基质成分较正常肝增加2-20倍。细胞外基质成分中的胶原蛋白、有关的[[代谢酶]]、[[代谢]]产物等有的作为肝纤维化的标志物，用于肝纤维化的诊断，现将有临床应用价值的肝纤维化标志物列于表10-19。

表10-19　肝纤维化的诊断标志

{| class="wikitable"
| 诊断标志物
| 来源或性质
| 临床意义
|-
| ㈠Ⅲ型[[胶原]]
|
|
|-
| ⒈Ⅲ型[[前胶原]]氨基端肽（PⅢP）
| [[纤维]][[增生]]之前即出现增高，[[炎症]][[坏死]]时胶原降解亦增加，[[分子量]]45000，RIA法检测
| 与肝纤维化及[[肝脏]]炎症坏死有关
|-
| ⒉Ⅲ型前胶原（PCⅢ）
| 纤维型胶原，可由人胎皮中提取，用RIA法检测
| 与肝纤维化明显相关，慢活肝，肝硬化明显增高
|-
| ㈡Ⅳ型胶原可测其7S片段或[[羧基端]]片段
| 为构成[[基底膜]]主要成分与[[板层素]]有高度亲和性，RIA法检测
| 肝纤维化肝硬化时显著增高
|-
| ㈢Ⅰ型胶原（CⅠ）及Ⅰ型[[前胶原肽]]（PIP）
| 可由健康人[[皮肤]]提取CⅠ，用RIA法检测，Ⅰ型为纤维型胶原属膜型胶原
| 反映肝纤维化程度
|-
| ㈣Ⅳ型胶原（CⅥ）
| 属膜型胶原
| 慢活肝及肝硬化时显著升高
|-
| ㈤[[脯氨酰]][[羟化酶]]（PH）
| 为胶原合成关键酶，由[[亚单位]]构成四聚体，可测其亚单位（酶联法）
| 主要反映肝纤维化的活动性
|-
| ㈥[[脯氨酸]][[肽酶]]（PLD）
| 为[[二肽酶]]，水解含脯氨酸，[[羟脯氨酸]]的[[二肽]]，胶原富含脯氨酸及羟脯氨酸
| 与肝纤维化有关
|-
| ㈦板层素（LN）
| LN又称[[基膜]]粘连蛋白或层粘联蛋白，为基膜特有成分，肝纤维化时LN与Ⅳ型胶原结合形成[[内皮]]基底膜，形成肝硬化
| [[慢性活动性肝炎]]和肝硬化时血中LN显著升高
|-
| ㈧[[纤维连结]]素（FN）
| 为一种糖蛋白，包括[[血浆]]FN及细胞FN，还可测FN[[受体]]（FNR）
| FNR与肝纤维化程度相关
|}
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临床生物化学/肝纤维化的生化诊断 - 版本历史

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