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2014-01-26T14:26:36Z

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[[肿瘤]]标志物相关物质是指由[[肿瘤细胞]]表面的[[抗原]]物质或者是肿瘤细胞所分泌的物质，这类物质又是[[单克隆抗体]]，故又称为糖类抗原（carbohydrateantigen，CA）。这类标志物出现为临床肿瘤的诊断带来方便，糖类抗原标志物产生又可分为两大类，为高[[分子]][[粘蛋白]]类（表8-4）和[[血型]][[类抗原]]（表8-5）。

表8-4 糖类高分子粘蛋白抗原肿瘤标志物

{| class="wikitable"
| 名称
| 性质
| 癌肿
| 常用单克隆抗体
|-
| CA125
| [[糖蛋白]]＞200ku
| [[卵巢]]、[[子宫内膜]]
| OC125
|-
| CA15-3
| 糖蛋白400ku
| [[乳腺]]、卵巢
| DF3和115D3
|-
| CA549
| 高分子量糖蛋白
| 乳腺、卵巢
| BC4E549　BC4n154
|-
| CA27.29
| 高分子量糖蛋白
| 乳腺
| B27.29
|-
| 类粘蛋白
| 糖蛋白350ku
|
| b-12
|-
| [[肿瘤相关抗原]]
|
|
|
|-
| DU-PAN-2
| 粘蛋白100-500ku
| [[胰腺]]、卵巢、胃
| DU-PAN-2
|}

表8-5　血型类抗原肿瘤标志物

{| class="wikitable"
| 名称
| 性质
| 癌肿
| 常用单克隆抗体
|-
| CA19-9
| [[唾液酸]]化Lexa
| 胰腺、胃肠、肝
| 116NS19-9
|-
| CA19-5
| 唾液酸化Lea和Leag
| 胃肠、卵巢
| 116NS19-5
|-
| CA50
| 唾液酸化Lea
| 胰腺、胃肠、[[结肠]]
| Colo-50
|-
| CA72-4
| 唾液酸化Tn
| 卵巢、乳腺、胃肠、结肠
| B27.3.cc49
|-
| CA242
| 唾液酸化CHO
| 结肠、[[直肠]]、胰腺
| C242
|-
| 鳞状细胞抗原
| 糖蛋白
| [[子宫颈]]、肺、[[皮肤]]、头颈部
| SCC
|}

这类抗原标志物的命名是没有规律的，有些是肿瘤细胞株的编号，有些是[[抗体]]的物质编号，常用检测方法是单克隆抗体法，有的还同时用两种不同[[位点]]的[[单抗]]做成双位点固相酶免疫法，这些比一般化学法测定的特异性有很大的提高。而对一些糖类抗原的[[异质体]]，则通常用不同的[[植物凝集素]]来进行分离检测。

'''（一）CA125'''

1983年由Bast等从上皮性[[卵巢癌]]抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。[[分子量]]为200ku，加热至100℃时CA125的活性破坏，正常人[[血清]]CA125中的（RIA）阳性临界值为35ku/L。

CA125是[[上皮]]性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、[[透明细胞]]癌、[[输卵管]]癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。CA125测定和[[盆腔检查]]的结合可提高试验的特异性。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35kU/L。然而，CA125血清浓度轻微上升还见于1％健康妇女，3％-6％良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、[[子宫内膜异位]]、[[子宫]]纤维变性、[[急性输卵管炎]]、[[肝病]]、[[胸腹膜]]和[[心包]][[感染]]等。

'''（二）CA15-3'''

CA15-3是1984年Hilkens等从人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠单克隆抗体（115-DB）；1984年Kufu等自肝转移[[乳腺癌]][[细胞膜]]制成单克隆抗体（DF-3），故被命名为CA15-3。CA15-3分子量为400ku，分子结构尚未清楚。正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。

30％-50％是乳腺癌患者的CA15-3明显升高，它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CA15-3大于100kU/L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相关。[[肺癌]]、胃肠癌、卵巢癌及[[宫颈癌]]患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分[[妊娠]]引起的含量升高。

'''（三）CA19-9'''

CA19-9是1979年Koprowski等用[[结肠癌]][[细胞免疫]]小鼠，并与[[骨髓瘤]]杂交所得116NS19-9单克隆抗体，它是一种分子量为5000ku的[[低聚糖]]类肿瘤相关糖类抗原，其结构为Lea[[血型抗原]]物质与唾液酸Lexa的[[结合物]]。正常人群的CA19-9血清含量为（RIA法）2-16kU/L。

CA19-9是[[胰腺癌]]和结、直[[肠癌]]的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。胰腺癌患者85％-95％为阳性。当CA19-9小于1000kU/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。[[结直肠癌]]、[[胆囊癌]]、[[胆管癌]]、[[肝癌]]和[[胃癌]]的阳性率也会很高，若同时检测CEA和[[AFP]]可进一步提高阳性检测率。良性疾患时如[[胰腺炎]]和[[黄疸]]，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L，必须加以鉴别。

'''（四）CA50'''

CA50是1983年Lindholm等从抗人结、直肠癌Colo-205[[细胞株]]的一系列单克隆抗体中筛选出的一株对结、直肠癌有强烈反应，但不与[[骨髓瘤细胞]]及[[血淋]]巴[[细胞]]反应的单克隆抗体，所能识别的抗原称CA50。[[Ca]]50存在于细胞膜内，其[[抗原决定簇]]为唾液酸Lea[[血型物质]]与唾液酸-N-四氧[[神经酰胺]]。在正常人群，CA50血清浓度（RIA法）小于20kU/L。

一般认为，CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，因CA50广泛存在胰腺、[[胆囊]]、肝、胃、结直肠、[[膀胱]]、子宫，当细胞恶变时，由于[[糖基]][[转化酶]]的[[失活]]或[[胚胎]]期才能活跃的某些转化酶被激活，造成[[细胞表面]]糖类结构性质改变而形成CA50，因此，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。所以在多种[[恶性肿瘤]]中可检出不同的阳性率。1983年，建立了放射免疫分析法，1987年应用CA50单抗，在国内建立了IRMA技术用于肿瘤的早期诊断，胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及[[卵巢肿瘤]]诊断亦有较高价值，在胰腺炎、[[结肠炎]]和[[肺炎]]发病时，CA50也会升高，但随[[炎症]]消除而下降。
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临床生物化学/糖类抗原标志物 - 版本历史

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