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2014-01-26T14:27:18Z

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[[妊娠期]]孕妇的[[血容量]]增加，造血功能活跃，加上[[胎儿]][[骨骼]][[生长发育]]等都需要无机盐，孕妇对钠、钾、钙、磷及铁的需要量都有所增加，如果无机盐供应不足，也会产生许多危害孕母与胎儿的[[并发症]]，如[[缺铁性贫血]]等。

铁是[[血红蛋白]]、[[肌红蛋白]]、[[细胞色素]][[酶类]]以及多种[[氧化酶]]的组成成分，它与[[血液]]中氧的运输和细胞内[[生物]]氧化过程有着密切的关系。妊娠期胎儿发育生长及母体组织的变化，对铁的需要量增加。妊娠期母体[[红细胞]]增加250-450ml，需要铁约500mg；[[新生儿]]体内铁含量约300mg，所以产前胎儿和母体红细胞生成需铁共约800mg。妊娠期对铁的需要主要在后半期增加。[[妊娠]]最后3个月胎儿除了造血以外，胎儿的肝与脾还需要贮存一部分铁，因而向胎儿供给的铁量增加，单靠从食物中吸收以及动员母体贮存的铁常不能满足需要，如不补充外源铁，孕妇[[血清铁]]含量会下降，进而发生[[贫血]]。

[[铁缺乏]]是造成孕妇贫血最常见的原因，缺铁性贫血约占妊娠期贫血的90％。妊娠各期孕妇对铁的需求不一样，妊娠中期以后多数妇女每日需铁量为25-50mg。由于一般饮食可提供的铁约10-15mg，而且肠道仅能吸收其中约4％-11％，故孕妇常有缺铁征象，临床上多表现出[[乏力]]、苍白、心慌、[[气短]]，[[感染]]的危险也随之上升。贫血的孕妇虽然铁和[[叶酸]]仍能运至[[胎盘]]及胎儿，但[[早产]]和[[死产]]发生率、新生儿[[发病率]]均高于正常孕妇。在孕期及时纠正贫血对胎儿、[[婴儿]]的预后均要好得多。[[维生素C]]和[[稀盐酸]]有利于铁的吸收，应同时补充。

妊娠期胎儿骨骼的形成及[[胎盘形成]]都需要更多的钙和磷。妊娠末期胎儿体内约含钙25g、磷14g，且绝大部位都是妊娠最后2个月才贮存下来的，所以[[早产儿]]易发生缺钙。孕妇每日对钙、磷的需求量为1-2g，钙和磷需求比为1：1。如果妊娠妇女每日钙和磷摄入不足或吸收不良，胎儿所需的钙和磷就必须从母体[[骨质]]中获取。妊娠晚期孕妇血钙比未孕或早孕时减低，故妊娠后半期应补钙。[[维生素D]]具有调节钙磷代谢，促进钙吸收的作用，故在[[补钙]]的同时每日应补充维生素D400U。牛奶及奶制品中含有较多钙，建议孕妇多食奶制品。

妊娠期体内水分[[潴留]]较突出，平均约7.5L，其中胎儿、胎盘、[[羊水]]、[[子宫]]、[[乳房]]和[[血流量]]增多的水分潴留约6L，其余为组织间液。研究发现：[[血压]]正常而仅有[[下肢]]凹陷性[[水肿]]属[[生理]]现象。这些孕妇所[[分娩]]的新生儿的体重往往比无水肿者大，围产儿[[死亡率]]也较低，即比无水肿者更有利。钠是[[细胞]]外液的主要电介质，在水潴留的同时必然要贮留一定量的钠。孕妇在妊娠期贮钠约1000mmol。整个妊娠期不必忌盐，以保证孕妇有足够的钠供应。正常妊娠期间水、钠潴留与血液动力学及某些[[激素]]有关，如[[雌激素]]、[[醛固酮]]有助于水、钠潴留。

正常孕妇较非孕妇女换气量大，排出CO2多，使血中H2CO3含量减低，可以引起[[呼吸性碱中毒]]。但孕妇通过[[血浆]]重碳酸盐呈[[代偿]]性降低，使H2CO3/NaHCO3比值不变，仍保持血液pH值正常或稍微上升。

综上所述，孕妇在妊娠初期[[代谢]]即出现变化，但要到妊娠末期胎儿迅速生长发育时，母体内三大营养物质代谢才发生显著变化，其特点可归纳为以下两方面：①“容易较早发生[[饥饿]]”妊娠末期妇女餐后容易较早出现饥饿状态。[[空腹]]和餐前的[[血糖]]、[[血氨]]基酸基础值低于正常非妊娠妇女。这是由于胎儿大量地吸收母血中的[[葡萄糖]]、游离[[氨基酸]]所致。与此同时贮脂动员，在[[脂解]]激素（[[生长素]]、胎盘[[生乳]]素等）升高而[[胰岛素]]作用被[[拮抗]]的情况下脂解加速，母血的[[甘油]]、游离脂酸、酮体增高。上述母体代谢变化有利于胎儿更好地利用母血中的营养物。②“促进[[合成代谢]]”妊娠末期孕妇餐后出现[[高氨基酸]][[血症]]、较长时间的餐后[[高血糖]]及[[乳糜微粒]]不易及时廓清，致使发生[[高脂血症]]倾向。此时孕妇血中含较丰富的营养物，经胎盘输送到胎血供胎儿合成之用。由于妊娠期末期母体这种特殊的代谢状态，充分保证了胎儿营养物质的供应，促进胎儿正常的生长发育。
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临床生物化学/矿物质代谢与酸碱平衡特点 - 版本历史

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