https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%2F%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%9B%9B%EF%BC%9A%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%80%A7%E9%85%B8%E4%B8%AD%E6%AF%92 临床生物化学/病例四：呼吸性酸中毒 - 版本历史 2026-04-26T18:02:47Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%9B%9B%EF%BC%9A%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%80%A7%E9%85%B8%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=88654&oldid=prev 112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 男性，65岁，因呼吸困难处于昏迷状态入院。病人有30年抽烟史，有慢性支气管炎，近五年病情逐渐...”为内容创建页面 2014-01-26T14:27:47Z <p>以“{{Hierarchy header}} 男性，65岁，因<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="呼吸困难">呼吸困难</a>处于<a href="/%E6%98%8F%E8%BF%B7" title="昏迷">昏迷</a>状态入院。病人有30年抽烟史，有<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E" title="慢性支气管炎">慢性支气管炎</a>，近五年病情逐渐...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 男性，65岁，因[[呼吸困难]]处于[[昏迷]]状态入院。病人有30年抽烟史，有[[慢性支气管炎]]，近五年病情逐渐加剧，[[实验室检验]]结果为：血[[生化]]检查，pH7.24、PCO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;8.6kPa、PO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;6.0kPa、BE&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;3.0mmol/L、HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;38mmol/L、AG18mmol／L、K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;、[[Na]]&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;和Cl&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;分别为3.8、138和85mmol/L。[[血乳酸]]8.5mmol/L。[[肾功能]]正常，尿液偏碱性。<br /> <br /> 病案分析<br /> <br /> 病人因为慢性支气管炎，近月病情加重，呼吸困难，表现为[[通气]]不足，O&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;进量减少，CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;无法排出，积压于体内，即PCO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;升高。肺部疾患引起的血TCO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;及PCO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;升高，使血中CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;不断扩散入[[肾小管]][[细胞]]，导致CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;＋H&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;O→H&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;CO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;→HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;＋H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;，使H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;升高进行H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;-Na&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;交换，消除CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;的同时肾小管回吸收的HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;增加，从而导致[[呼吸性酸中毒]]的血HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;增加。因为[[代偿作用]]，血HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;高于正常值，使血pH超出正常范围。该病人因呼吸困难，PO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;低，O&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;Sat降低，以及因[[缺氧]]使[[糖酵解]]加强，血乳酸增多，因此还可能伴有[[代谢性酸中毒]]。<br /> <br /> 病例五[[呼吸性碱中毒]]<br /> <br /> 男性，56岁，因[[小肠]]克隆病入院。后于[[硬膜外麻醉]]作[[肠切除术]]。术中病人紧张、[[呼吸]]加快，出现手足轻度发麻现象，[[临床诊断]]为呼吸性碱中毒。[[血液]]有关项目检验结果是：pH7.52、PCO24.0kPa、PO27.6kPa、BE-1.2mmol/L、HCO3-23.3mmol/L，K+4.5mmol/L、Na+134mmol/L、Cl-96mmol/L、AG19.3mmol/L，[[尿素]]及肾的[[肌酐清除率]]均在正常范围。<br /> <br /> 手术毕，经[[输液]]及维持能量需要，眼[[镇痛药]]，解除病人顾虑，[[症状]]逐渐好转，呼吸功能正常，[[伤口]]达[[一期愈合]]，病人逐渐好转，血液酸平衡指标，几乎都恢复正常。<br /> <br /> 病案分析<br /> <br /> 病人因呼吸过快，排出过多的CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;，使血中CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;减少。此时肾的[[代偿]]性调节起重要作用。肾小管产生H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;减少，H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;-Na&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;交换减弱，HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;的回吸收减少而排出增多，肾保留较多的Cl&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;，以填充较少的HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;在阴离子平衡中的位置；氨排泌减少，[[尿酸]]度降低，代偿结果使CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;保留于体内，血HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;相应减少，使HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;/H&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;CO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;的比值尽量接近保持在20/1，使血pH值也接近正常。尽管如此，患者血pH值仍是7.51，表明其为失代偿型[[代谢性碱中毒]]，血HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;降低属[[继发性]]的代偿的结果。手术完毕，病人情绪稳定，呼吸功能恢复到正常，有关[[血气分析]]指标已完全恢复正常。神志清楚，手脚麻木的感觉消失。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床生物化学图书专题}}<br /> {{导航板-中毒}}</div> 112.247.109.102