https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%2F%E7%97%85%E4%BE%8B%E4%B8%89%EF%BC%9A%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E6%80%A7%E7%A2%B1%E4%B8%AD%E6%AF%92 临床生物化学/病例三：代谢性碱中毒 - 版本历史 2026-04-27T07:11:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E7%97%85%E4%BE%8B%E4%B8%89%EF%BC%9A%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E6%80%A7%E7%A2%B1%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=88664&oldid=prev 112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 男性，46岁，因满腹疼痛以急性腹膜炎入院。入院后作血液分析、尿液分析粪常规、血气分析、...”为内容创建页面 2014-01-26T14:28:00Z <p>以“{{Hierarchy header}} 男性，46岁，因满腹疼痛以<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%85%B9%E8%86%9C%E7%82%8E" title="急性腹膜炎">急性腹膜炎</a>入院。入院后作<a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>分析、<a href="/%E5%B0%BF%E6%B6%B2%E5%88%86%E6%9E%90" title="尿液分析">尿液分析</a>粪常规、<a href="/%E8%A1%80%E6%B0%94%E5%88%86%E6%9E%90" title="血气分析">血气分析</a>、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 男性，46岁，因满腹疼痛以[[急性腹膜炎]]入院。入院后作[[血液]]分析、[[尿液分析]]粪常规、[[血气分析]]、[[肾功能]]检查确诊为[[急性弥漫性腹膜炎]]。急诊开腹探查，术中发现[[弥漫性腹膜炎]]是[[阑尾脓肿]]破裂所致，手术中切除[[阑尾]]，并作腹腔引流。术后病人[[胃肠减压]]五天后，又出现手麻、[[神志不清]]楚、[[血压]]下降、[[呼吸]]28次/分钟。化验检查血pH7.54、PCO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;6.44kPa、BE&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;10.6mmol/L、HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;40mmol/L、K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;3.2mmol/L、[[Na]]&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;142mmol/L、Cl&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;105mmol/L，尿液pH呈酸性。诊断为[[低血钾]]性[[酸中毒]]。经补钾、[[生理盐水]]及多次补充新鲜[[血浆]]，[[症状]]明显好转，再次检验：血pH7.44、PCO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;为5.7kPa、BE&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;3.0HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;28mmol/LK&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;4.2mmol/L、Na&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;148mmol/L、Cl&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;105mmol/L。<br /> <br /> 病案分析<br /> <br /> 该病人因较长时间减压，胃肠液丢失，尤其是K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;的丢失过多，[[肾小管]]分泌K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;减少，即K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;-Na&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;交换减弱，而H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;-Na&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;交换占优势，排H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;过多，使血pH升高。同时又造成NaHCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;在血中增加，另外，该病人也有HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;的丢失，而K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;的丢失更为严重，泌K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;减少而泌H&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;增加，造成低血K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;[[碱中毒]]，尿液呈酸性。胃肠减压停止，由于K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;的补充，使血K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;得到补充，[[肾脏]]的K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;-Na&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;交换和K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;-Na&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;交换恢复到正常，从而使病人[[酸碱平衡]]恢复到正常状态，病情逐渐好转。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床生物化学图书专题}}<br /> {{导航板-中毒}}</div> 112.247.109.102