https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%2F%E7%97%85%E4%BE%8B%E4%B8%80%EF%BC%9A%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E6%80%A7%E9%85%B8%E4%B8%AD%E6%AF%92 临床生物化学/病例一：代谢性酸中毒 - 版本历史 2026-04-26T14:04:14Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E7%97%85%E4%BE%8B%E4%B8%80%EF%BC%9A%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E6%80%A7%E9%85%B8%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=88670&oldid=prev 112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 一位有10年糖尿病史的45岁男性，因昏迷状态入院，体检血压12/5.3kPa，脉搏101次/min，呼吸28次/mi...”为内容创建页面 2014-01-26T14:28:08Z <p>以“{{Hierarchy header}} 一位有10年<a href="/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病</a>史的45岁男性，因<a href="/%E6%98%8F%E8%BF%B7" title="昏迷">昏迷</a>状态入院，体检<a href="/%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="血压">血压</a>12/5.3kPa，<a href="/%E8%84%89%E6%90%8F" title="脉搏">脉搏</a>101次/min，<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸</a>28次/mi...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 一位有10年[[糖尿病]]史的45岁男性，因[[昏迷]]状态入院，体检[[血压]]12/5.3kPa，[[脉搏]]101次/min，[[呼吸]]28次/min。检验结果：<br /> <br /> 血球分析：[[MCV]]75fL、HCT0.65L/L，其他未见异常<br /> <br /> [[生化]]检验：[[血糖]]10.1mmol/l、''β''-[[羟丁酸]]1.0mmol/L、[[尿素]]8.0mmol/L、K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;5.0mmol/L、[[Na]]&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;160mmol/L、Cl&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;104mmol/L；pH7.136、PCO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;4.06kPa、PO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;9.91kPa、BE&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;18.0mmol/L、HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;9.9mmol/L、AG35mmol/L；尿：酮体（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性；[[脑脊液常规检查]]未见异常。<br /> <br /> 根据检验结果报告及有关临床[[症状]][[体征]]诊断为[[糖尿病昏迷]]和[[代谢性酸中毒]]。经静脉滴注等渗盐水，以低渗盐水灌胃，[[静脉滴注]][[胰岛素]]等抢救措施，6小时后，病人呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目测定，除血K&lt;sup&gt;+&lt;/sup&gt;为3.4mmol/L偏低外，其它项目均接近正常，临床以慎重地补钾，并适当减用胰岛素继续治疗。数月后，病人病情得到控制。<br /> <br /> 病案分析<br /> <br /> 患者因患糖尿病所致脂[[代谢障碍]]，酮体大量堆积或酮[[血症]]、酮尿症，血中大量[[乙酰乙酸]]及β-羟丁酸经血中HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;/H&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;CO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;缓冲，使HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;减少致使HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;/H&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;CO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;比值为＜20/1，血pH＜7.35(7.111)。机体通过肺加快呼吸，多排出缓冲酮体酸所产生的CO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;，[[肾脏]]加快排出酮体酸盐，增加HCO&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;&lt;sup&gt;-&lt;/sup&gt;的[[重吸收]]，尽管如此，病人仍出现失[[代偿]]型代谢性酸中毒，并因血糖未能及时进入[[细胞]]而堆积于血中，形成细胞外液的高渗状态，引起细胞内[[脱水]]尤以脑细胞脱水为重，外加PO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;偏低，从而造成[[神经症]]状乃致昏迷。经抢救治疗，补充液体（含低渗液）及胰岛素，促使糖进入细胞[[代谢]]，减少脂肪动员，酮体产生减少，加上血、肺及肾的调节缓冲作用，使病人[[酸碱平衡]]紊乱得以恢复。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床生物化学图书专题}}<br /> {{导航板-中毒}}</div> 112.247.109.102