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2014-01-26T14:29:19Z

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能引起急性[[肝细胞]]损伤的因素有感染（如[[病毒性肝炎]]）、[[中毒]]（药物及[[化学]]毒物中毒）、[[乙醇]]等。反映肝细胞损伤的检验指标有：[[血清酶]]类的测定，[[血清铁]]的测定，F[[抗原]]等。

（一）血清酶活性的测定

常用来反映肝细胞损伤以及判断损伤程度的酶有[[丙氨酸转氨酶]]（[[ALT]]）、[[天冬氨酸]][[转氨酶]]（[[AST]]）、[[乳酸脱氢酶]]（[[LDH]]）、[[谷氨酸脱氢酶]]（GLDH）、[[腺苷]]脱氨酶（ADA）、[[鸟嘌呤]]酶（GU）等。这些酶中常用的重要的酶仍为ALT和AST，它们能敏感地提示肝细胞的损伤及损伤的程度。反映急性肝细胞损伤时，以ALT为最敏感，而反映损伤程度时AST较为敏感。一般认为AST大部分存在于肝细胞[[线粒体]]中（ASTm），当肝细胞损伤较严重时ASTm释放入[[血液循环]]中，AST/ALT＞1。有人主张当AST、ALT活性增高（达正常20倍）情况下，AST/ALT的比值不同类型的肝细胞损伤其比值不同。[[急性病毒性肝炎]]、药物性肝损伤时AST/ALT＜1；重症[[肝炎]]、乙醇性肝炎时AST/ALT＞1；正常人[[血清]]AST/ALT比值平均为1.15；急性病毒性肝炎早期或轻型肝炎时比值降至0.56，至恢复期比值逐渐上升；[[肝硬化]][[代偿]]期AST/ALT比值为1.5-0.7，失代偿期为1.8-0.7；[[肝癌]]时比值明显上升，半数病例＞3.0。

AST[[同工酶]]的测定有助于判断[[肝损伤]]病变程度。AST同工酶包括[[细胞质]]AST（ASTc）和线粒体AST（ASTm），当肝细胞通透性增加时表现为ASTc的增高；当肝细胞[[坏死]]或线粒体崩解时，血清中ASTm明显增高；[[慢性肝病]]时若发现有ASTm升高则提示有活动性肝细胞损伤。

乳酸脱氢酶及其同工酶的测定亦可作为肝细胞损伤的诊断指标，[[急性肝炎]]时LDH同工酶谱的特点是LDH5增高，LDH1、LDH2降低。

[[酒精性肝炎]]有γ-GT增高，认为[[酒精]]可造成肝细胞[[微粒体]]损伤，导致血清中γ-GT的活性增高。

（二）血清铁测定

急性肝炎时血清铁增高，一般认为是由于肝细胞坏死而导致铁从肝细胞中逸出，引起血清铁增高。

（三）F抗原

F抗原又称F[[蛋白]]，是一种主要存在于肝细胞质中的[[蛋白质]]。正常人血清中F抗原水平很低（10ng/ml），肝细胞损伤时血清F抗原浓度升高，是一项较灵敏的细胞损伤的指标。有报道F抗原在药物引起的肝细胞损伤时反映灵敏，药物损伤[[肝小叶]]中心的肝细胞，而这一区域F抗原浓度高。肝癌时F抗原亦升高。
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临床生物化学/急性肝细胞损伤的检验指标 - 版本历史

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