112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 妊娠期间，孕妇的各器官、系统均发生了明显变化以适应胎儿生长发育的需要。就内分泌系统而...”为内容创建页面

2014-01-26T14:29:52Z

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[[妊娠期]]间，孕妇的各器官、系统均发生了明显变化以适应[[胎儿]][[生长发育]]的需要。就[[内分泌系统]]而言，[[胎盘]]与胎儿所合成分泌的[[激素]]发挥了相当大的作用，但这些并不能满足母体与胎儿的需要。因此母体[[内分泌腺]]在妊娠期亦积极参与适应性变化。

'''（一）[[垂体]]'''

妊娠期垂体的体积和重量均增加，体积约比妊娠前增加20％-40％，重量几乎增加一倍。[[垂体前叶]]分泌的垂体[[生乳]]素（[[PRL]]）、[[促甲状腺素]]（[[TSH]]）、[[促肾上腺皮质激素]]（[[ACTH]]）和[[黑色细胞刺激素]]（MSH）增多，[[生长激素]]（[[GH]]）的分泌无改变，[[促性腺激素]]（[[FSH]]、[[LH]]）的分泌减少，[[垂体后叶]]不论[[催产素]]-[[加压素]]的组织结构或功能在孕期均无特殊改变。PRL于孕7周就开始增多，并随孕周的增加而逐渐升高，[[血清]]PRL值可由非孕时的100ng/L上升为足月[[妊娠]]时的2μg/L。PRL有促进[[乳房]]发育的作用，其分泌增加是产后哺乳的条件。MSH分泌增多，使面颊、乳状、[[乳晕]]、[[腹中线]]、外阴等处有色素沉着。由于FSH、LH分泌减少，妊娠期[[卵巢]]中的卵泡不再发育成熟，也无[[排卵]]。

'''（二）[[甲状腺]]'''

妊娠期垂体前叶分泌的TSH和胎盘分泌的[[促甲状腺激素释放激素]]（[[TRH]]）和hCG共同引起甲状腺组织[[增生]]、肥大，使[[甲状腺激素]]合成和分泌增加，致使①[[基础代谢率]]（BMR）由非妊娠时的-10％～＋15％增加至＋20％～＋30％，增加20％-30％。②[[血浆蛋白结合]]碘（PBI）由非妊娠时的276-630nmol/L增至946-1103nmol/L。③受大量[[雌激素]]的影响，肝产生较多的[[甲状腺素结合球蛋白]]（TBG），血清TBG浓度由130-250μg/L增至300-500μg/L，为非孕时的25倍。且TBG与[[甲状腺素]]（T4）和[[三碘甲腺原氨酸]]（T3）的结合力增加，故[[血浆]]中结合型的T3、T4量增多，而游离型的T3、T4减少。妊娠期甲状腺功能变化如表14-2。

表14-2　妊娠期甲状腺功能与非妊娠期的比较

{| class="wikitable"
| 检查项目
| 非妊娠期
| 妊娠期
|-
| [[基础代谢]]（BMR %）
| －10％～＋15％
| ＋20％～＋30％
|-
| [[血清蛋白结合碘]]（PBI μg/L）
| 40～80
| 60～180
|-
| 甲状腺结合[[球蛋白]]（TBG μg/L）
| 130～250
| 300～500
|-
| 血清总T3（TT3μg/L）
| 152±0.4
| 稍增加
|-
| 血清总T4（TT4μg/L）
| 60～90
| 100～180
|-
| 血清游离T3（FT3ng/L）
| 3.9～7.4
| 稍增加
|-
| 血清游离T4（FT4ng/L）
| 20～40
| 稍增加
|}

'''（三）[[甲状旁腺]]'''

[[甲状旁腺激素]]（[[PTH]]）的主要功能是调节[[Ca]]、P[[代谢]]，维持Ca、P的自身稳定和平衡。PTH的主要作用部位是肾和[[骨质]]，它可增强[[肾小管]]的[[重吸收]]能力，对P的重吸收能力减少，尿磷排量增加，Ca的排量减少，最后表现为血磷降低，血钙增高。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕24周开始血浆中PTH的浓度逐渐升高以满足妊娠期及胎儿对钙质的需要。

'''（四）[[肾上腺]]'''

妊娠期间，由于大量雌激素的影响，孕妇[[肾上腺皮质]]分泌活动增加，孕妇[[血皮质醇]]水平随孕期的进展而逐渐升高。[[醛固酮]]每日分泌量由非孕时的139mmol-695mmol（50-250μg）上升为足月时的2780mmol（1mg）左右，是原来的4倍以上。醛固酮与[[肾素]]、[[血管紧张素]]一起，调节控制[[血容量]]、血钠、血钾平衡及[[血压]]。妊娠期间肾上腺皮质中层囊状带分泌的[[糖皮质激素]]－[[皮质醇]]是非孕时的3倍；网状带分泌的[[性激素]][[睾丸酮]]也略增加，故孕妇的[[阴毛]]、[[腋毛]]均可增粗、增多。而孕期[[肾上腺髓质]]所产生的[[肾上腺素]]和[[去甲肾上腺素]]却无改变。

'''（五）[[胰腺]]'''

妊娠期由于胎盘[[滋养层细胞]]产生的胎盘生乳素、雌激素、[[孕激素]]、胎盘[[胰岛素]]酶及[[肾上腺皮质激素]]分泌增多等，均为妊娠期特有的[[抗胰岛素]]因素，它们使胰岛素发生[[代偿]][[性功能]]亢进，即[[胰岛]]增大，β[[细胞]]增多、增加胰岛素的分泌来维持体内的[[糖代谢]]。胰岛素分泌增多从孕中期开始，至[[分娩]]前达高峰。
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临床生物化学/其它内分泌腺的变化 - 版本历史

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