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2014-01-26T14:31:37Z

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γ-谷氨酰基[[转移酶]]（GGT）是一种[[底物特异性]]不高的酶，可作用于一系列含谷氨酰基的[[化合物]]。在体内可能[[催化]]下列反应：

{{图片|gopjnl3h.jpg|γ-谷氨酰基转移酶催化反应}}

由于有多个[[多肽]]参与反应，历史上曾命名为γ-[[谷氨酰基转肽酶]]，简写为GGTP。

本酶为含SH基的[[糖蛋白]]，其生理功能尚不十分清楚。Meister认为[[细胞]]外游离[[氨基酸]]需通过γ-谷氨酰基循环的一系列[[生化反应]]方能进入细胞，位于[[细胞膜]]上的本酶起关键作用，与组织中氨基酸和肽的分泌吸收，合成过程有关。

不同器官GGT的理化性质有差异，用[[琼脂糖]]电泳可将GGT分为四个区带。但目前认为控制GGT的[[基因位点]]只有一个，上述差异是由于[[酶蛋白]]中[[糖基]]组成不同而引起。

【组织分布】

人体各器官中GGT含量按下列顺序排列：肾、[[前列腺]]、胰、肝、脾、肠、脑等。大部分酶与细胞的膜结构结合，例如在[[肝细胞]][[胆管]]侧的细胞膜上。虽然此酶在[[肾脏]]含量最高，学者相信[[血清]]中GGT主要来自[[肝脏]]。

【[[生理]][[变异]]】

年龄与[[妊娠]]与否对GGT影响不大，不似[[ALP]]常明显升高，如同时测此二酶，有助于临床医师判断肝脏是否有病变。

男性血中GGT含量明显高于女性，可能与前列腺有丰富的GGT有关。酗酒会引起GGT明显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断[[疾病]]时必须排除这一因素。

【[[标本]]的采集、处理和贮存】

GGT是一个比较稳定的酶，室温中2天、4℃放1周活性无变化，-20℃可储存1年，[[红细胞]]中GGT含量很低，[[溶血]]对本酶测定干扰不大。

【参考值范围】

以γ-谷氨酰-3-羧基-4-[[对硝基苯胺]]和双甘肽为[[底物]]的动态法，在37℃测定，成年男性的参考值为7-56U/L，成年女性为0-30U/L。

【临床应用】

GGT在疾病时的变化可参阅表7-8：

表7-8 γ-谷氨酰基转移酶在疾病时的变化

{| class="wikitable"
|
| 增高
| 无变化
|-
| 胆道疾病
| 明显增高，可达5-30倍正常上限
| 骨疾患
|-
| （[[胆石症]]、[[炎症]]）
| 阳性率高，为85％-93％
| 妊娠
|-
| 肝实质疾病（[[肝炎]]，[[肝硬化]]）
| 轻度增高，可达2-5倍正常上限
|
|-
| [[肝癌]]（原发，继发）
| 明显增高且阳性率高
|
|-
| 诱导作用
| 轻度升高，停药后降至正常
|
|-
| （[[乙醇]]，[[苯巴比妥]]，[[抗抑郁药]]，抗癫痫药，含[[雌激素]][[避孕药]]
|
|
|}

GGT测定在我国临床应用很广，可能是因为我国肝脏疾病[[发病率]]高，而GGT又是肝胆疾病中阳性率最高的酶。德国[[内科]]学会通过对13000例肝胆患者调查，发现95％病例GGT升高，其次才是[[ALT]]，阳性率为83％，第三位是[[胆碱酯酶]]，如同时测此三种酶，阳性率可达99％。

胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，GGT不仅阳性率高，而且升高明显，可高达正常上限的5-30倍，肝脏实质疾病如肝炎、[[脂肪肝]]、肝硬化时GGT一般只是中度升高（2-5倍），这点有助于肝胆疾病的鉴别诊断。

GGT又是诊断[[恶性肿瘤]]有无肝转移的一种很有用的试验，[[肿瘤]]患者如GGT升高常说明有肝转移可能。

当ALP升高时，同时测GGT有助于鉴别ALP的来源，如GGT正常说明此时ALP升高常来自肝外的器官，如[[骨骼]]疾病等。

临床在使用GGT时一定要注意它是一种[[诱导酶]]，不少药物能使血中GGT活性升高，如[[巴比妥]]类药物、抗癫痫的[[苯妥英钠]]、抗抑郁症的三环化合物、抗热解痛类的[[对乙酰氨基酚]]可引起GGT升高；[[抗凝药]][[香豆素]]、含雌激素的避孕药以及治疗[[血脂]]升高的[[氯贝丁酯]]（法脂乙酯）都可引起GGT轻度升高。还有酗酒可使其升高，这些因素限制了此酶的应用价值。医师在应用此酶诊断疾病时，必须先除外这些非[[病理]]因素引起GGT增高的可能，国外有些国家由于酗酒人多，以致不测或少测此酶。
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临床生物化学/γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶 - 版本历史

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