中药基本知识/配伍禁忌 - 版本历史

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以“{{Hierarchy header}} 配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经.序例》的“七情”中就有：“...”为内容创建页面

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[[配伍禁忌]]，指某些药物在[[复方]]中禁止或不宜配合运用。早在《[[本经]].序例》的“[[七情]]”中就有：“勿用[[相恶]]、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶[[配伍]]只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的[[副作用]]而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。五代后蜀[[韩保升]]在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“[[相畏]]者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“[[十八反]]”之名，实源于此。相畏在[[中药]]“七情”中的含义，已如前节所述。但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的“[[十九畏]]”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。

十八反：[[甘草]]反[[甘遂]]、[[大戟]]、[[海藻]]、[[芫花]]；[[乌头]]反[[贝母]]、[[瓜蒌]]、[[半夏]]、[[白蔹]]、白及；[[藜芦]]反[[人参]]、[[沙参]]、[[丹参]]、[[玄参]]、[[苦参]]、[[细辛]]、[[芍药]]。

'''附：十八反歌诀：'''

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。

十九畏：[[硫黄]]畏[[朴硝]]，[[水银]]畏[[砒霜]]，[[狼毒]]畏[[密陀僧]]，[[巴豆]]畏牵牛，[[丁香]]畏[[郁金]]，[[川乌]]、[[草乌]]畏[[犀角]]，牙硝畏[[三棱]]，[[官桂]]畏石脂，人参畏[[五灵脂]]。

'''附：十九畏歌诀：'''

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合[[荆三棱]]。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调[[逆气]]，若逢石脂便相欺。

太凡修合看顺逆，炮［zhk8］监[[炙煿]]莫相依。

以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数[[医家]]所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴[[痼疾]]，只要运用得当，往往可收奇效。

近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。有些用[[毒性]]试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。
==参看==
*[[配伍禁忌]]
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{{中药基本理论知识图书专题}}

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 官桂善能调冷[[逆气|气]]，若逢石脂便相欺。
-太凡修合看顺逆，炮爁[[炙煿]]莫相依。
+大凡修合看顺逆，炮爁[[炙煿]]莫相依。
 以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数[[医家]]所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

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 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
-丁香莫与郁金见，牙硝难合[[荆三棱]]。
+丁香莫与郁金见，牙硝难合[[荆三棱|京三棱]]。
 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
-官桂善能调[[逆气]]，若逢石脂便相欺。
+官桂善能调冷[[逆气|气]]，若逢石脂便相欺。
-太凡修合看顺逆，炮［zhk8］监[[炙煿]]莫相依。
+太凡修合看顺逆，炮爁[[炙煿]]莫相依。
 以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数[[医家]]所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。