112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 升降浮沉是指药物作用于人体的不同趋向，在于说明药物在体内的作用趋向性能。药物的作用趋向是与[...”为内容创建页面

2014-01-26T14:08:12Z

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[[升降浮沉]]是指[[药物作用]]于人体的不同趋向，在于说明药物在体内的作用趋向性能。药物的作用趋向是与[[疾病]]所表现的趋向相对而言的。

《[[素问]].六微旨大论》谓：“升降出入，无［sa5］器不有。”指出[[气机]]升降是人体[[生命活动]]的基础，如一旦发生故障便会产生疾病。故《素问.[[阴阳]]应象大论》说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之以内；其有邪者，[[渍形]]以为汗；其在皮者，汗而发之。”阐明了应根据升降出入障碍所产生疾病的病势和病位的不同，采取相应的治疗方法，为[[中药]]升降浮沉理论的产生和发展奠定了理论基础。金元时期升降浮沉学说得到了全面发展，[[张元素]]在《[[医学启源]]》中旨承《[[内经]]》，首倡“气味厚薄升降图说”，用运气演说阐发了药物具有升降浮沉不同作用趋向的道理。其后，[[李东垣]]、[[王好古]]、[[李时珍]]等又作了进一步的补充，使药物升降浮沉学说趋于完善。它作为说明药物作用的理论依据，是对[[四气]][[五味]]的补充和发展。

由于疾病在病［sa6］热上常常表现出向上(如[[呕吐]]、[[呃逆]]、[[喘息]])、向下(如[[脱肛]]、[[遗尿]]、[[崩漏]])、向外(如[[自汗]]、[[盗汗]])、向内([[表证]]未解而入里)；在病位上有在表(如[[外感]]表证)、在里(如[[里实]][[便秘]])、在上(如[[目赤]][[肿痛]])、在下(如[[腹水]]、[[尿闭]])等的不同，因而，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有升降浮沉的作用趋向了。

药物的升降浮沉性能，主要是以改善[[脏腑]]气机升降紊乱和病势顺逆的功效为依据，但与药物的四气五味、气味厚薄和其质地的轻重及药用部位等也有着密切联系，此外还受[[炮制]]和[[配伍]]的影响。

就药物的[[性味]]及厚薄而言，一般而言，凡味属辛、甘(味之薄者)，气属温、热(气之厚者)的药物，大都属升浮药，如麻黄、[[升麻]]、[[黄芪]]等药；凡味属苦、酸、咸(味之厚者)，性属寒、凉(气之薄者)的药物，大都属沉降药，如大黄、[[芒硝]]、[[山楂]]等。

从药物的质地、部位与升降浮沉的关系来看，一般花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如[[苏叶]]、[[菊花]]、[[蝉衣]]等；而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多属沉降药，如[[苏子]]、[[枳实]]、[[牡蛎]]、[[代赭石]]等。除上述一般规律外，某些药物也有特殊性，[[旋覆花]]虽然是花，但能[[降气]][[消痰]]、止呕止噫，药性沉降而不升浮；[[苍耳子]]虽然是果实，但功能通窍[[发汗]]、散风[[除湿]]、药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，[[苍耳]]独升”之说。其实这是受药物气味的因素所决定的。

升与降、浮与沉都是相对立的作用趋向，升是上升、升提，降是下降、降逆，浮是升浮、上行[[发散]]，沉是下沉、下行[[泄利]]。一般来讲，升浮药性趋向于上行向外，具有升阳举陷、发散[[表邪]]、宣毒[[透疹]]、[[涌吐]][[开窍]]等作用；而沉降药性则趋向于下行向内，具有[[清热]][[泻下]]、[[潜阳]]息风、[[降逆止呕]]、止呃、[[利水渗湿]]、[[重镇安神]]、[[降气平喘]]等作用。一般药物都具有升浮或沉降的性能，但部分药物并不具此性能，而有些药物则具有双向性，如川芎能上行头目、下行[[血海]]，[[白花蛇]]能内走脏腑、外彻[[皮肤]]。由此可见，既要掌握药物的一般共性，又要掌握每味药物的不同个性，具体问题作具体分析，才能确切掌握药物的作用趋向。

药物具有升降浮沉的性能，可以调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的[[生理]]功能，或作用于机体的不同部位，因势利导，[[祛邪]]外出，从而达到治愈疾病之目的。具体而言，病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感[[风热]]则应选用[[薄荷]]、菊花等升浮药来疏散风热；病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如[[热结]]肠燥[[大便秘结]]者则应选用大黄、芒硝等沉降药来[[泻热]][[通便]]；病热上逆者，宜降不宜升，如[[肝阳上亢]][[头晕目眩]]则应选用代赭石、[[石决明]]等沉降药来[[平肝]]潜阳；病热下陷者，宜升不宜降，如[[气虚]]下陷[[久泻]]脱肛，则应用黄芪、升麻、[[柴胡]]等升浮药来升阳举陷。总之，必须针对疾病发生部位有在上在下在表在里的区别，病热上有上逆下陷的区别，根据药物有升降浮沉的不同特性，恰当选用药物，这也是指导临床用药必须遵循的重要原则。

然而，药物的升降浮沉并不是一成不变的，临床上往往受到炮制与配伍的影响而发生变化。如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄，属于沉降药，[[峻下热结]]、泻热通便，经酒炒后，大黄则可清[[上焦]][[火热]]，以治目赤[[头痛]]。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达[[下焦]]，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化，如升浮药升麻配[[当归]]、[[肉苁蓉]]等咸温润下药同用，虽有升降合用之意，实成[[润下]]之剂，即少量升浮药配大量沉降药，也就随之下降；又[[牛膝]]引血下行为沉降药，与[[桃仁]]、红花及[[桔梗]]、柴胡、[[枳壳]]等升达[[清阳]]、开胸[[行气]]药同用，也就随之上升，主治胸中[[瘀血证]]，这就是少量沉降药与大队升浮药同用，随之上升的例证。一般来讲，升浮药在大队沉降药中能随之下降；反之，沉降药在大队升浮药中能随之上升。故王好古云：“升而使之降，须知抑也。沉而使之浮，须知载也。”由此可见，药物的升降浮沉可受多种因素的影响，在一定的条件下甚至可以相互转化。因此，对药物的升降浮沉之性必须从多方面的来分析，才能得到准确的认识。
==参看==
*[[升降浮沉]]
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