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2014-01-26T13:07:16Z

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[[高血压病]]即[[原发性高血压病]]。是以[[血压]]增高为主要表现的全身性[[疾病]]。多见于成年及老年人。[[中医]]属“[[眩晕]]”、“[[头痛]]”、“[[肝阳上亢]]”范围。

==主症==

[[血压升高]]。凡[[舒张压]]超过12kpa（不包括12kpa）不论其[[收缩压]]如何，均列为血压升高；如舒张压不超过12kpa，按年龄收缩压超过以下标准，则列为血压升高：

39岁以下＞18．7kpa

40岁～49岁＞20kpa50岁～59岁＞21．3kpa

60岁以上＞22．7kpa

凡两次非同日血压升高，除外其他原因造成的[[高血压]]后的高血压患者，即可诊为“高血压病”。

高血压病除血压升高外，[[主证]]为眩晕、头痛、[[失眠]]、[[脉弦]]、[[舌苔薄]]黄或厚黄。

==病因[[病机]]==

高血压病发生的原因目前尚未完全清楚。但多认为与精神因素、[[肥胖]]、高龄、[[高血脂]]、遗传等多种因素，引起大脑皮层、[[植物神经]]系统及[[内分泌]]功能失调有关。

祖国医学认为本病是由于[[七情]]所伤、饮食失节、内伤[[虚损]]所引起，与心、脾、肝、肾四脏关系密切。

1．长期[[精神紧张]]。思虑过度，劳伤心神，情志不和，郁[[怒伤肝]]，郁久[[化火]]，耗损[[肝阴]]，致使肝阳上亢。

2．过食[[膏粱厚味]]。嗜食肥甘，饮酒过度，[[脾失健运]]，聚湿生痰，[[痰浊]]阻塞[[经络]]，可发为本病。

3．虚损内伤。劳伤过度，年老体衰，[[肾水]]不足，[[水不涵木]]，肝失所养，可致[[肝阳偏亢]]。

4．疾病日久，[[阴损及阳]]，[[阳气]]虚衰致[[阴阳俱虚]]，则见心肾阳虚之证；若[[肝阳]]暴亢，[[肝风内动]]则见肢[[麻痹]]，手脚不灵，语言不利，[[口眼歪斜]]等症；若阳亢风动，血随[[气逆]]，夹痰横窜经络，扰动心神，蒙蔽[[清窍]]则[[中风]][[昏厥]]之症。

==[[辨证施治]]==

本病临床所见，多为本虚标实，[[上实下虚]]，初起多实，日久多虚。必须按病的新久，体质[[虚实]]，证候的[[标本]]，逐一分清。常见类型有心肝阳盛、[[肝肾阴虚]]，肝风内动，阴阳俱虚，脾胃气虚，[[清阳不升]]。

'''1．心肝[[阳盛]]（见于高血压第1期）'''

主证：[[头晕]]头痛、[[目眩]][[面赤]]、[[心悸]]、[[烦躁]]、易怒、[[失眠多梦]]、[[口苦]][[咽干]]，或安静时无症状，每因精神紧张或恼怒而使血压升高、[[舌质]]红、苔薄黄或薄白、脉弦有力或弦滑。

治法：[[平肝]][[潜阳]]，[[养心安神]]。

选方：[[天麻钩藤饮]]（《[[杂病]]证治新义》）。

药物：[[天麻]]6g、[[钩藤]]15g、[[石决明]]25g、[[野菊花]]15g、[[黄芩]]9g、[[牛膝]]10g、[[杜仲]]15g、[[益母草]]30g、[[夜交藤]]15g、[[白芍]]10g、[[茯神]]15g。

'''2．肝肾阴虚（见于高血压第Ⅱ期）'''

主证：头晕头痛、[[视物模糊]]、心悸[[健忘]]、失眠多梦、[[腰酸]]腿软、[[手足心热]]、[[口燥咽干]]、烦躁易怒，甚至四肢麻木，[[肌肉]]跳动，或[[耳鸣]][[遗精]]、舌质红、苔薄黄、脉弦细稍数。

治法：[[滋养肝肾]]，佐以镇潜。

选方：[[杞菊地黄丸]]（《[[医级]]》）加减。

药物：[[杞子]]10g、野菊花15g、[[生地]]15g、[[山萸肉]]10g、[[淮山]]15g、[[茯苓]]15g、[[丹皮]]10g、[[泽泻]]10g、石决明30g、钩藤15g、[[夏枯草]]15g。

加减：失眠多梦加[[酸枣仁]]15g、[[合欢皮]]15g；心悸加茯神、[[柏子仁]]各15g。

'''3．肝风内动（见于[[高血压危象]]）'''

主证：眩晕欲仆，耳鸣如蝉，肢麻震颤，[[心悸失眠]]，[[舌红]]，苔薄黄，脉弦细。

治法：[[熄风]]潜阳，滋水平肝。

选方：[[镇肝熄风汤]]（《[[医学衷中参西录]]》）。

药物：[[生龙骨]]30g、[[生牡蛎]]30g、[[生赭石]]30g、[[怀牛膝]]15g、生[[龟板]]15g、白芍15g、[[玄参]]15g、[[天冬]]15g、[[川楝子]]12g、[[生麦芽]]30g、[[茵陈]]15g、[[甘草]]5g。

加减：失眠者加[[丹参]]15g、酸枣仁15g、夜交藤15g。

'''4．阴阳俱虚（见于高血压第Ⅲ期）'''

主证：眩晕头痛，心悸[[气短]]，失眠多梦，视物模糊，耳鸣，腰酸腿软，[[畏寒]]肢冷，[[肢体麻木]]，[[夜尿]]频数，遗精[[阳萎]]；重者头痛剧而持久，伴呕恶或[[水肿]]，[[喘息]]汗出，[[口干]][[食减]]，舌质暗，苔少或无苔，[[脉沉弦]]或细数，尺[[脉弱]]。

治法：[[滋阴]][[补阳]]。

选方：[[肾气丸]]（《[[金匮要略]]》）加减。

药物：生地15g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、萸肉10g、[[肉桂]]末1．5g（冲）、钩藤、杜仲、[[淫羊藿]]各10g。

加减：心悸气短加[[五味子]]9g、[[磁石]]25g、[[党参]]15g、；[[浮肿]]加[[车前子]]9g、[[黄芪]]15g、[[白术]]10g；夜尿多加黄芪15g、[[覆盆子]]10g、[[金樱子]]10g；[[阴虚火旺]]去肉桂加[[知母]]、[[黄柏]]各10g；肝风内动去肉桂加天麻10g、钩藤15g、[[川贝]]10g、[[槐花]]10g。

'''5．脾胃气虚清阳不升'''

主证：[[头目眩晕]]，[[疲乏]][[无力]]，活动即汗出，不耐劳乏，食少，[[便溏]]或先干后[[溏]]，[[大便]]次数增多，舌质淡，边有齿痕，[[苔薄白]]，脉弦大无力。

治法：[[补气]]升阳。

选方：[[补中益气汤]]（《[[脾胃论]]》）。

药物：党参15g、黄芪30g、白术15g、[[陈皮]]5g、[[升麻]]5g、[[柴胡]]10g、[[当归]]15g、[[炙甘草]]5g。

==[[康复]]调理==

患者应控制情绪，避免强烈的精神刺激；饮食不可多进食盐；以淡食及丰富的[[蔬菜]]和水果为佳，康复体育[[疗法]]是高血压病的有效辅助治疗，以太极拳、[[气功]]、步行、体操为宜。

气功治疗高血压病有肯定的效果，以练松静气功较好，每日～4次，每次～30分钟。其它如按时作息，远房事亦至关重要，同时，要定期测量血压，以观察血压变化情况。

==饮食调治==

高血压病人注意少食容易产生胀气的食品，如白薯、干豆等，忌饮浓茶，忌辛辣刺激，忌烟酒，可用下列膳食调治。

'''1．[[菊花]]乌龙茶'''

[[杭菊]]花10g、乌龙茶3g。上二味，滚水冲泡，不拘时间，代茶饮用。

本茶有[[清肝]]明目作用，适用高血压的心肝阳盛型而有头目眩晕症表现之患者。

'''2．夏枯草煲[[猪肉]]'''

夏枯草20g、瘦猪肉50g、酱油、糖、醋适量。将猪肉切薄片，与夏枯草同入锅中，加水适量，用文火煲汤。将熟，加入酱油、糖、醋等调料。可作为中、晚餐菜肴食用。

功用与[[适应症]]同上。

'''3．天麻[[猪脑]]羹'''

猪脑1个、天麻10g、[[食盐]]少许。将猪脑，天麻加水用文火共炖1小时，熬成稠厚羹汤，除去药渣，加入食盐调匀，一日内分顿，连脑带汤同食。

本品有补精益髓，[[平肝熄风]]作用。适用于肝肾阴虚型高血压患者有头目晕眩、[[腰膝酸软]]、耳鸣遗精诸症的表现。

'''4．[[苁蓉]][[羊肾]]粥'''

[[肉苁蓉]]15g（酒洗）、羊肾1具（去[[脂膜]]细切）、[[羚羊角粉]]1g（或用[[山羊角]]屑30g代）、灵磁石20g、[[粳米]]50g。[[先煎]]苁蓉、[[羚羊角]]、磁石，去渣取汁，后入羊肾，粳米煮粥，[[空腹]]任意食用。

功用及适应症同上。

'''5．[[人参]]胡桃煎'''

党参30g（或人参3g）、[[胡桃肉]]15g、[[冰糖]]适量。煎汤服。

功用[[补中益气]]，[[温肾]][[壮阳]]，适用于肾脾两虚，[[中气不足]]的高血压患者。

'''6．[[黄精]]蒸鸡'''

黄精30g、党参30g、[[怀山药]]30g、仔母鸡1只（500～1000g左右）、[[生姜]]、葱、[[川椒]]、食盐、[[味精]]适量。将母鸡宰杀后去毛及[[内脏]]，剁成3厘米见方的块，放入沸水锅内烫3分钟捞出，洗净血沫，装入汽锅内，加入姜、葱等调料，再将洗净切好的黄精、党参、[[淮山药]]放入，上笼蒸3小时即可食用。空腹食之。

本品有益气补虚作用，适用于脾胃气虚型高血压患者食用。

'''7．[[猪肾]]羹'''

猪腰子1对、[[骨碎补]]10g、食盐、料酒、调料少许。将猪腰子去[[筋膜]]臊腺，切块划割细花，同骨碎补放锅内，加水适量，煮到熟烂，稍加食盐调料，分顿食用，连吃数日。

功能[[温补脾肾]]，适用于[[肾阳虚]]型之高血压患者。

'''8．[[菟丝子]]山药汤圆'''

生山药150g洗净、菟丝子30g、白糖150g、[[胡椒]]粉少许、[[糯米]]水磨粉250g。将生山药蒸熟，剥去皮，放在大碗中，加白糖、胡椒粉少许，以勺压拌调匀成泥馅备用。糯米粉调水适量，揉拌成软料，再与山药馅包成汤圆，菟丝子煎水去渣，加水煮汤圆。可做早餐主食，每次服100g。

本品有补益脾肾之功效，适用于[[脾肾阳虚]]的高血压患者，表现[[脾虚]]食少，遗精[[尿频]]，肢冷阳萎等症。

'''9．[[芹菜]]粥'''

芹菜连根120g左右，洗净切碎，同粳米250g煮粥，[[温热]]服食，可供早晚餐之用。

适用于高血压病、[[肝火]]盛引起的头痛，眩晕，[[目赤]]。有清肝热之功。

'''10．洋葱茶'''

洋葱大的10只，小的15只，切细后放于茶壶，加入八分水用火煮，沸腾后用弱火煨，煎到水只剩下一半为止，每天代茶喝1～3杯。两顿饭中喝最有效。

适用于高血压，头晕，[[肩胛]]酸痛。特别是有[[食积]]，脾湿的病人尤为合适。

'''11．海蜇马蹄汤'''

海蜇头60g，漂洗去咸味，同马蹄（[[荸荠]]）等量，煮汤服。

适用于高血压头晕，[[口渴]]，[[便秘]]。有痰热者佳。

'''12．[[葛根粉]]粥'''

先将新[[葛根]]洗净切片，经水磨石澄取[[淀粉]]，晒干备用。每次以葛根粉30g，粳米100g，煮粥。

适用于高血压、[[冠心病]]、[[心绞痛]]、老年人[[糖尿病]]，有降血压[[清热生津]]止渴之功。

'''13．[[胡萝卜]]粥'''

新鲜胡萝卜适量，切碎，同粳米250g煮粥。

适用于高血压，糖尿病病人有脾虚而[[消化不良]]者。常服有延年益寿之功。

'''14．菊花茶'''

秋季[[霜降]]前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，亦可置通风处阴干，然后磨粉备用。每次用10～15g泡茶饮用即可。

适用于高血压，冠心病，肝火头痛，眩晕目暗，[[风热]]目赤。有散风热，清肝火之功。

==防治要点==

1．高血压病以[[阴虚阳亢]]者最为多见，阳亢为标、[[阴虚]]为本，标证用药易于见效，治本却须较长时间缓图。同时，不可徒恃药物，还须结合适当的体育锻炼或气功，保持心境愉快开朗，按时作息，饮食有节，从多方面来进行调摄。

2．高血压病而见[[气虚]][[症状]]者亦颇为常见，不可套用[[滋阴潜阳]]的方法，以[[益气]]升清为主，往往可改善症状，血压亦随之降低。

3．长期持续的高血压患者，有[[脑出血]]的危险，宜加注意。

若有肢麻，瞬间意识不清，语言蹇塞等中风先兆症状者，应及时治疗，以免发生意外。
==参看==
*[[高血压病]]
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中老年疾病防治/高血压病 - 版本历史

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