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2014-01-26T13:07:48Z

以“{{Hierarchy header}} 震颤麻痹又称帕金森氏病，是50岁以后比较多见的中枢神经系统椎体外系慢性退行性病变性疾病。...”为内容创建页面

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[[震颤麻痹]]又称[[帕金森氏病]]，是50岁以后比较多见的[[中枢神经系统]]椎体外系慢性退行性病变性[[疾病]]。主要是由于脑内[[黑质]]及其上行的黑质[[纹状体]]通路受损，患者纹状体中[[多巴胺]]含量显著减少所致。有[[原发性]]和[[继发性]]之分：前者病因未明，称震颤麻痹；后者由多种病因引起，称震颤麻痹[[综合征]]或巴金森氏综合征，如[[脑炎]]、[[脑动脉硬化]]、[[颅脑外伤]]、[[一氧化碳中毒]]、[[脑肿瘤]]、[[结核]]、酚[[噻嗪类]]与[[利血平]]等药物引起。本病三大主征为震颤、肌[[强直]]、运动减少。震颤常以肢体远端最明显，手及[[手指]]常呈搓丸样动作，在静止时发生，活动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。

本病归属在“[[内风]]”范围。《[[证治准绳]]》上说：“振，颤摇也……[[筋脉]]约束不住，而莫能任持，风之象也。”又云：

“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫年老[[阴血]]不足，少水不能制盛火，极为难治。”

==主症==

此病常为隐匿发生，初起以肢体远端的震颤为明显，出现写字困难，手及手指呈伸屈节律动作，表现为“搓丸样震颤”。静止时明显，随意动作时减少；此后，由上肢逐渐发展至[[下肢]]，继而缓慢发展，又可转移至对侧手足，下颌、[[舌肌]]、[[头部]]也可震颤。四肢[[肌肉]]强直，肌张力增高。由于全身肌肉均强直，面部缺乏表情，如戴假面具，称面具脸。病人常呆坐，言语及行动缓慢，开始动作困难，[[屈肌]]强直更明显，故站立时患者头部常前倾，躯干也前屈，行走时双[[上肢]]缺乏摆动，下肢呈碎步，称“前冲”或“慌张”[[步态]]。[[吞咽]]肌可强直，则有[[吞咽困难]]，[[唾液]]多常由口角外流。由于肌肉强直，故常有不定位的肌肉疼痛。

==病因[[病机]]==

本病的发生，病因病机比较复杂，主要是由于患者平素气血亏损，病机的核心是[[肝风]]；老年有气衰[[血虚]]，[[真气]]耗散，气血运行受阻，[[肌肤]]筋脉失于濡养，故老年人多患本病。

1．[[肝肾阴虚]]：年老之人，[[肾阴]]亏损，肝之阴血不足，上不能荣脑，外不能灌溉四肢；肌肉筋脉失养，心神不宁，头脑失灵。[[肝肾同源]]，[[肾阴不足]]，则[[肝阳偏亢]]，引动[[心火]]，[[风火相煽]]，[[肝风内动]]，均导致手足震颤不已，四肢僵硬。

2．气血亏虚：老年人气血渐亏。气不足，则成[[瘀血]]而闭阻[[经络]]，使肌肉失濡，筋脉失养；血不足，则经络空虚，[[风邪]]乘虚而入经络，气血凝涩，[[邪气]]独留，发为本病。

3．[[肝郁脾虚]]：年老之人，情感脆弱，若情志不畅，则[[肝气郁结]]，[[肝气横逆]]，则伤及脾胃，使[[脾失健运]]，内生[[痰浊]]；[[肝郁]]即为[[气滞血瘀]]，脉络痰阻，[[脾虚]]则湿重，横窜经络，[[脏腑]][[经脉]]失养，亦发为本病。

总之，本病的发生，以肝肾阴虚为根本，与患者的体质、饮食、精神刺激、用药不当、环境不好、烦劳过度等因素均有密切关系。

==[[辨证施治]]==

本病多属由虚所致的内风证，但常兼湿、兼痰、兼瘀，必须在临症上辨别清楚，疗效才能显著。

'''1．肝肾阴虚'''

[[主证]]：手足重滞震颤不定，肌肉僵硬，可有下颌抖动，四肢疼痛或麻木，伴有[[头晕]][[耳鸣]]，[[腰膝酸软]]。[[舌质]]红，[[苔薄白]]或腻，[[脉弦]]细。

治法：[[滋阴潜阳]]，[[平肝熄风]]。

选方：[[大定风珠]]（《[[温病条辨]]》）。

药物：[[白芍]]30g、[[阿胶]]10g（[[烊化]]）、生[[龟板]]10g、[[干地黄]]10g、[[麻仁]]30g、[[五味子]]10g、[[生牡蛎]]30g、[[麦冬]]10g、[[炙甘草]]5g、生[[鸡子黄]]1个[[冲服]]、[[鳖甲]]10g。

加减：若心中[[烦热]]、[[失眠]]、[[便秘]]者加[[菊花]]、[[黄芩]]、[[栀子]]、[[钩藤]]；[[头痛]]较重，震颤频繁者加[[羚羊角]]、[[石决明]]、[[夏枯草]]等以清[[熄风]]阳。

'''2．气血亏虚'''

主证：[[手足麻木]]，动作迟缓，[[面色苍白]]，[[神疲乏力]]，[[自汗]][[畏寒]]。[[舌体]]胖大，舌质淡，或有[[瘀点]]，苔薄白，脉沉细弱。

治法：[[益气补血]]，[[活血]]通络。

选方：[[归脾汤]]（《[[济生方]]》）。

药物：[[党参]]15g、[[黄芪]]20g、[[白术]]10g、[[茯神]]10g、[[酸枣仁]]10g、桂元肉8g、[[木香]]6g、炙甘草5g、[[当归]]10g、[[远志]]10g、[[生姜]]5片、[[大枣]]3个。

加减：痛无定处，唇绀[[甲紫]]加[[丹参]]、[[川芎]]、[[地龙]]、[[三七]]等；脾虚[[纳呆]][[腹胀]]加厚朴、[[苍术]]、[[陈皮]]。

'''3．气滞血瘀'''

主证：手足震颤，屈伸不利，躯干肢体可疼痛，舌质紫暗或多[[瘀斑]]，或舌下[[青筋]]暴露，脉细涩。

治法：[[理气]]舒郁，[[活血化瘀]]。

选方：通窃活血汤（《[[医林改错]]》）。

药物：[[赤芍]]30g、川芎10g、[[桃仁]]10g、红花10g、[[麝香]]0．02g（冲服）、老葱10g、鲜姜10g、大枣10g、酒适量。

加减：四肢[[关节]]酸痛明显可选加[[威灵仙]]、[[秦艽]]，[[头痛头晕]]可加[[葛根]]、菊花；[[烦躁]]易怒，夜[[卧不安]]可加远志，酸枣仁等。

'''4．脾虚湿聚[[痰饮]]内停'''

主证：手足震颤、下颌、舌肌、头部也可震颤，[[口角流涎]]，[[身重]]，伴有不定位的肌肉疼痛。[[食少便溏]]，畏寒肢冷。舌体胖大，苔白腻，[[脉滑]]。

治法：[[健脾祛湿]]，[[化痰熄风]]。

选方：[[半夏白术天麻汤]]（《[[医学心悟]]》）。

药物：[[半夏]]10g、[[天麻]]10g、[[茯苓]]10g、[[橘红]]8g、白术10g、炙甘草5g、生姜3片、大枣3个。

加减：若见[[气短乏力]]较甚者，可酌加黄芪、党参以增强[[补气]]之功；若[[眩晕]]较甚者，可加[[僵蚕]]、[[胆南星]]等。

==[[康复]]调理==

1．避免精神刺激：做到“形神合一”。因年老之人气血已亏，若再遇精神刺激，情绪波动会影响气血运行，并影响脏腑功能，而使病情加重，故宜[[清心]][[养性]]，乐观开朗。

2．如属继发性者：病后宜注意再次诱发，必须去除病因（如药物，一氧化碳中毒等）。

3．注意饮食调养：在服药的同时，不应忽视饮食对人体的作用。平时宜进食营养丰富的食品，避免辛辣刺激、肥腻鱼腥等食物。

4．适当活动：适当进行力所能及的体育锻炼，如搓[[健身]]球、打[[太极拳]]、散步等，对本病的恢复具有积极的辅助作用。

==饮食调治==

主要选择滋阴潜阳或补益气血之食品，使患者肝风之证得以控制，但如兼痰、兼湿、兼瘀者又当[[辨证]]选膳，不可简单对号入座也。

'''1．天麻[[猪脑]]羹'''

猪脑1个，天麻10g。将猪脑、天麻放入锅内，加水适量，以[[文火]]煮炖1小时成稠羹汤，喝汤吃猪脑，日2次。

适用于震颤麻痹症属肝肾阴虚，具有震颤不定，四肢麻木，头晕耳鸣患者。

'''2．天麻鱼头'''

天麻25g、川芎10g、茯苓10g、鲜[[鲤鱼]]1条（约1000g左右）。将川芎、茯苓切片，与天麻一同放入二次米泔水中，浸泡4～6小时，捞出天麻，置米饭上蒸透，切片；再将[[天麻片]]放入去鳞、鳃、[[内脏]]之[[鱼腹]]中，置盆内，加入少量姜、葱、清水，蒸约30分钟；再按常规方法制作调味羹汤，浇于鱼上即成。佐餐服用。

适用于肝肾阴虚或气血亏虚所致震颤麻痹症之手足麻木、[[振颤]]、头痛、头晕、失眠等症。

'''3．菊楂[[决明]]饮'''

菊花3g、生[[山楂]]片15g、[[决明子]]15g（捣破）。放入保温杯内，以沸水冲泡，盖紧浸泡半小时，频频饮用，每日数次。

适用于震颤麻痹症之肝肾阴虚型患者。

'''4．归参鳝血羹'''

当归15g、党参15g、[[鳝鱼]]500g；料酒、葱、姜、蒜、[[食盐]]、酱油、[[味精]]各适量。将鳝鱼部背脊，去除内脏、头、尾、骨，切丝备用。当归、党参装入[[纱布]]袋，扎口。将鳝丝、药袋置锅中，放入料酒、葱、姜等调料，加适量水，将锅置灶上，先用[[武火]]烧开，收弃浮沫，再改用文火煎煮1小时，弃药袋，余供食用。

适用于气血亏虚型的震颤麻痹症之患者。

'''5．天麻茶'''

天麻3～5g、绿茶1g。将天麻切成薄片，干燥储存，备用。每次取天麻片与[[茶叶]]放入杯中，用刚沸的水冲泡大半杯，立即加盖，5分钟后可以饮服。头汁饮完，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡，弃渣。

久服本茶能平肝熄风，可治震颤麻痹症的四肢麻木、手足不遂、震颤等症。

'''6．龟板[[牡蛎]]饮'''

龟板、牡蛎各200g、鳖甲100g、[[知母]]100g。将龟板、牡蛎、鳖甲用清水洗干净，打碎，放入锅中，加水煮开，加入知母，再煮30～40分钟即可。频饮，再煮再饮，直至味淡。

本品有滋阴潜阳，平肝熄风的作用，适用于震颤麻痹症的肝肾阴虚型患者。

'''7．[[归芪]]蒸鸡'''

当归20g、[[炙黄芪]]100g、嫩母鸡1只（约1500g）、绍酒30g、味精3g、[[胡椒]]粉3g、食盐3g、葱、姜各适量。将净鸡剁[[去爪]]，然后用开水焯去血水，捞在凉水内冲洗干净，沥净水分。将姜、葱洗净后，姜切成大片，葱剖开切成长段，待用。将黄芪、当归用清水洗净，由鸡的裆部装入腹内，然后放入砂锅内，[[腹部]]向上，摆上葱、姜，注入清汤，加入食盐、绍酒、胡椒粉，用湿棉纸将砂锅口封严，沸水旺火上蒸笼蒸约2小时，取出。揭去棉纸，挑出姜、葱，加味精，调好味即成。

本品有调补气血功能，适用于震颤麻痹症的气血亏虚患者。

'''8．[[参芪]]鸭条'''

党参15g、黄芪15g、陈皮10g、鸭子1只、猪夹心肉100g、味精3g、食盐6g、绍酒10g、酱油6g、生姜6g、[[葱白]]15g、菜油1000g（实耗75g）、上汤500g。

将党参、黄芪洗润后切成斜片，陈皮切成丝，待用。将净鸭斩去脚，冲洗干净，沥干水；姜、葱洗净切成姜片、葱段待用。将鸭皮上用酱油抹匀，下入八成熟油锅中炸至皮呈金黄色捞出，用温水洗去油腻，盛入砂锅内。再将猪夹心肉切成块，下沸水煮一下捞出，再洗净血污放在砂锅内，加入绍酒、姜片、葱段、党参、黄芪、陈皮、食盐、味精、酱油，上汤用[[中火]]烧沸，改用文火焖到鸭烂熟取出，倒出原汤，用纱布滤净待用。将鸭子拆去[[大骨]]斩成约1．5cm宽的条块，放入大汤碗内摆好，注入原汤即成。

本品有益气[[健脾]]，生血补虚的功能；适用于震颤麻痹症的气血亏虚型的患者。

'''9．[[桂圆]][[莲子]]粥'''

桂圆肉15～30g、莲子15～30g（去皮、心）、红枣5～10枚（[[去核]]）、[[糯米]]30～60g、白糖适量。加水共煮粥如常法，[[食时]]加白糖。

本品有益气[[养血]]，补益心脾的功用；适用于震颤麻痹症的气血亏虚型及脾虚湿聚型的患者。

'''10．[[当归生姜羊肉汤]]'''

当归15g、赤芍12g、瘦[[羊肉]]200g、生姜15g、葱白10g。

先将羊肉切成薄片，用素油炒过，加水500ml，再加入药物及调料，在旺火上煮开，改为文火炖煮30～60分钟，饮汤食肉，体虚者可多次服用。

本品有养血活血，[[化瘀]]止疼的功用。适用于震颤麻痹症的气血亏虚及气滞血瘀型患者。

'''11．桃仁粥'''

见[[老年性痴呆]]症的“饮食调治”章节。适用于震颤麻痹症的气滞血瘀型患者。

'''12．鲤鱼赤豆汤'''

鲤鱼1条、[[赤小豆]]30g。将鱼去鳞及内脏洗净，与赤小豆同入锅内，加水煮熟。忌用油盐、醋等调料。早饭食用。

本品功能[[消肿]][[除湿]]，对于震颤麻痹症的脾虚所致痰饮内停表现者适用。

'''13．姜桂炖[[猪肚]]'''

猪肚150g、生姜30g、[[桂枝]]3g。猪肚、姜、桂枝放于碗内，加水，隔水炖熟烂后，加胡椒粉、盐、味精适量。

本品有[[发散]][[表邪]]及健脾祛湿作用。对于震颤麻痹症患者属脾虚湿聚型者或本[[病症]]患者患[[外感风寒]]时可用。

'''14．[[玉米须]][[红糖]]饮'''

鲜玉米须1000g、生姜片15g、红糖500g。水煎玉米须、生姜片1小时后，去渣，文火浓缩，加入红糖混匀，装瓶备用。

本品有温[[化痰]]饮作用。适用于本病的脾虚湿聚型的患者。

'''15．茯苓包子'''

茯苓50g、面粉1000g、鲜[[猪肉]]500g、生姜15g、胡椒粉5g、[[麻油]]10g、绍酒10g、食盐15g、酱油100g、大葱25g、骨头汤250g。做法：①茯苓捣碎，用水煎煮取汁，每次加水约500ml，加热煮提3次，每次煮提1小时，3次药汁合并滤净，再浓缩成500ml药汁待用。②面粉倒入盆内，加入发面300g，倒入温茯苓水500ml，合成面团发酵。③将猪肉剁成茸，倒入盆内加酱油拌匀，再将姜末、食盐、麻油、绍酒、[[葱花]]、胡椒、骨头汤等放入盆内，搅拌成馅。④待面团发酵后，加碱水适量，以面味无酸涩为度，然后搓成长条，分成20个剂儿子，以常法包馅成坯，按常法蒸煮。

本品有健脾[[利湿]]，温化痰饮作用，[[适应症]]同上。

'''16．参枣米饭'''

党参10g、大枣20g、糯米250g、白糖50g。将党参、大枣放入铝锅内，加水泡发，然后煎煮30分钟左右，捞出党参、大枣，药液备用。将糯米淘洗干净，放在大碗中，加水适量，经蒸熟后，扣在盘中，然后把党参、大枣摆在糯米饭面上。将药液加白糖，煎成浓汁倒在枣饭上即成。

适用于脾虚湿聚的震颤麻痹症患者；久服能健脾驱湿，使[[症状]]减轻，精神好转。

'''17．期颐饼'''

生[[芡实]]180g、[[鸡内金]]90g、面粉250g、白糖适量。将鸡内金粉碎过筛，并用开水浸泡半日；再加入粉碎过筛的芡实粉及面粉、白糖，混匀，制成极薄小饼，烙成焦黄色，随意食之。

本品功能[[健脾消食]]，除湿化痰；适用脾虚湿聚，痰饮内停的老年人震颤麻痹。

'''18．公鸡三七'''

三七10g、嫩公鸡1只（约500g重）、绍酒15g、[[花椒]]水15g、精盐3g、味精3g、香油3g、白糖2g、葱3g、姜2g。将活鸡宰杀，褪毛，从鸡背开刀，除去内脏，洗净放入开水锅烫透捞出，再放入锅内，加入三七、绍酒、花椒水、精盐、白糖、葱段、姜片、再放适量开水，上火烧开、转入慢火炖熟烂，拣去葱段、姜片，加入味精、香油即可盛碗食用。

本品功效治气血亏虚，[[气虚]]血瘀之心烦、失眠、[[胸痛]]、肢痛等症，故适用于气滞血瘀型的震颤麻痹。

==防治要点==

老年震颤麻痹主要[[病本]]在风，病位在肝，故以[[祛风]][[柔肝]]为主要治疗大法；同时注意[[补肾阴]]，健脾阳，[[祛痰]][[燥湿]]，活血化瘀，在具体用药上应注意祛风[[疏肝]]并举，补脾肾、通[[血脉]]并用，使补而不滞，疏而不泻。

人体年过50，气血渐亏，筋脉易[[失荣]]养，对于未患本病的中老年人，平时服用一些[[营养神经]]的[[维生素类]]药物，或每日饮少量低度果酒，可以起到软化[[血管]]，疏通经络的作用，是预防本病发生的一个有效措施。同时，再配合适当的健身运动，以达到未病先防的目的。

此外，患者如发作频繁用头针治疗，也有一定的作用。可选运动区及其前方1．5cm的平行线即舞蹈震颤控制区，单侧病变针对侧，双侧病变针两侧。每天针1次，15次为一疗程。

可间隔3～5天再行第2疗程。
==参看==
*[[帕金森病]]
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中老年疾病防治/震颤麻痹 - 版本历史

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