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2014-01-26T13:06:47Z

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[[胃癌]]是最常见的[[恶性肿瘤]]之一。占恶性肿瘤的10％，为[[消化道]]癌的首位。尤其好发于60～70岁间，男女之比为3∶1。

本病属于[[中医]]的[[胃脘痛]]、心腹痞、[[噎膈]]、[[反胃]]、[[症瘕]]、积聚等。

==主症==

老年期胃癌大多数无症状，因此定期查体对早期发现胃癌是有意义的。部分患者初期[[症状]]轻微，主要表现为与饮食无关的[[上腹部痛]]，[[腹部]][[膨胀]]感，心窝部不适，其次有[[食欲不振]]。[[无力]]、体重下降，不明原因的[[贫血]]等[[全身症状]]。至于明显持续[[上腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、黑便、[[吐血]]、腹块、[[腹水]]、左锁骨上[[淋巴结]]及其他处转移，均属晚期症状。

老年人胃癌的早期表现有：（1）以往无明显[[胃病]]史，近期出现与饮食无关的上腹部痛或原因不明的[[乏力]]、[[消瘦]]等全身症状。（2）原有胃病史，近期上腹痛加重或疼痛性质改变，由规律性变为持续性，经[[内科]]治疗疗效不满意。（3）原有胃病或癌前期病变的患者，出现无原因可解释的贫血、消胃酸低下者。（5）有[[上腹]]部症状而出现[[黑棘皮病]]、[[皮肌炎]]、带状庖疹、[[血栓性静脉炎]]，原有[[高血压]]目前[[血压]]不明原因地逐渐下降的老人。

==病因[[病机]]==

胃癌之发生从中医角度认为是由于长期饮食失宜，情志失和引起。[[肝气郁结]]则[[气滞血瘀]]，饮食不调，邪毒入口，加以[[肝气横逆]]，损伤脾胃则痰湿内生，日久结毒于内而成胃癌。

病情迁延，气血耗伤，久则[[阳气]]亦衰，而见[[脾胃虚寒]]之证；其病变在胃，而和肝脾两脏有密切关系，故治疗常用[[舒肝和胃]]，[[健脾]][[燥湿]]，[[理气]]散寒等法则。

现代医学认为环境中的某些致癌因素如亚硝胺可引起胃癌，[[慢性胃炎]]，特别是[[萎缩性胃炎]]。[[胃溃疡]]、胃肠[[上皮化]]生，[[胃腔]]中[[腺瘤]]，[[胃息肉]]，[[恶性贫血]]，[[贲门]][[上皮]]非典型[[增生]]，术后残胃均可成为胃癌的诱发因素。

==[[辨证施治]]==

胃癌的证型有虚有实，有寒有热；从[[脏腑]]所属又常互相兼夹，故必须认真审辨。

'''1．[[肝胃不和]]'''

[[主证]]：[[胃脘]]胀满，时时作痛，窜及两胁，[[呃逆]]呕吐，[[舌质]]淡红、苔薄黄、[[脉弦]]细。

治法：舒肝和胃，降逆止痛。

选方：消遥散（《[[太平惠民和剂局方]]》）合[[旋复花]][[代赭石]]汤（《[[伤寒论]]》）加减。

药物：[[柴胡]]10g、[[郁金]]10g、[[白芍]]20g、[[枳壳]]10g、[[厚朴]]10g、[[法夏]]10g、[[川楝子]]10g、[[木香]]5g、[[沉香]]3g、旋复花10g、代赭石30g、[[甘草]]3g。

加减：[[胸胁]]窜痛加[[瓜蒌]]、[[薤白]]；呕吐频频加[[竹茹]]、[[橘皮]]；胃[[纳呆]]滞加[[谷麦芽]]、[[鸡内金]]。

'''2．[[胃热]][[伤阴]]'''

主证：胃内灼热、[[口干]]欲饮，胃脘嘈杂，食后[[脘]]痛，[[五心烦热]]，食欲不振，[[大便]]干燥，舌质红、少苔或苔黄少津，脉弦细数。

治法：[[滋养胃阴]]，[[清热]]除烦。

选方：[[养胃]]汤（《[[证治准绳]]》）加[[玉女煎]]（《[[景岳全书]]》）加减。

药物：[[太子参]]30g、[[北沙参]]30g、[[麦冬]]10g、[[生地]]10g、[[玉竹]]10g、[[花粉]]10g、[[石膏]]30g、[[淡竹叶]]10g、[[知母]]10g、[[黄连]]5g、[[栀子]]10g、[[火麻仁]]30g、[[郁李仁]]30g。

加减：[[胃灼热]][[便秘]]加白芍30g、大黄10g、[[潮热]][[盗汗]]加[[地骨皮]]、[[青蒿]]；[[腹胀]]脘痛加[[苍术]]、厚朴、枳壳。

'''3．瘀毒内阻'''

主证：胃脘刺痛，[[心下痞]]块，[[压痛]][[拒按]]，[[呕血]][[便血]]，[[肌肤甲错]]，舌质暗紫或[[瘀斑]]，脉沉细涩。

治法：[[解毒]][[祛瘀]]，[[活血止痛]]。

选方：[[膈下逐瘀汤]]（《[[医林改错]]》）或[[失笑散]]（《太平惠民和剂局方》）加减。

药物：[[五灵脂]]10g、[[生蒲黄]]10g、[[当归]]10g、[[乌药]]10g、[[延胡]]15g、[[仙鹤草]]30g、[[血余炭]]10g、[[田七]]粉3g[[冲服]]，[[藕节]]30g、[[槐花]]10g。

加减：大便燥秘加生大黄、[[玄明粉]]；胃脘剧痛加[[乳香]]、没药；痛引胸胁加柴胡、瓜蒌、薤白。

'''4．痰湿[[凝结]]'''

主证：[[胸膈满闷]]、面黄[[虚肿]]，呕吐痰涎，腹胀[[便溏]]，[[痰核]]累累，舌质淡，苔白腻，[[脉滑]]。

治法：健脾燥湿，[[化痰]]散结。

选方：[[六君子汤]]（《[[医学正传]]》）合[[海藻玉壶汤]]（《[[外科正宗]]》）加减。

药物：[[姜半夏]]10g、[[陈皮]]8g、[[党参]]20g、[[白术]]10g、[[茯苓]]10g、甘草3g、[[牡蛎]]30g、[[海藻]]30g、[[昆布]]20g、生[[南星]]5g。

加减：腹胀纳呆加菜菔子、厚朴、[[大腹皮]]、[[槟榔]]；[[痰涎壅盛]]加[[浙贝]]、[[苏子]]、[[杏仁]]。

'''5．脾胃虚寒'''

主证：胃脘隐痛，[[喜按]]喜温，朝食暮吐，暮食朝吐，口泛清涎，面色?白，神疲肢冷，大便[[溏]]薄，[[下肢]][[浮肿]]，舌质淡胖，[[苔白滑]]，脉沉缓。

治法：[[温中散寒]]，健脾和胃。

选方：[[理中]]汤（《伤寒论》）合六君子汤加减。

药物：党参30g、白术10g、茯苓10g、姜半夏10g、[[干姜]]10g、[[丁香]]8g、[[白蔻仁]]6g、[[附子]]10g、[[吴茱萸]]5g、陈皮10g。

加减：[[气短乏力]]加[[人参]]、[[黄芪]]；[[胃痛]]隐隐加沉香、五灵脂、延胡。

'''6．气血双亏'''

主证：晚期胃癌高度贫血，形体消瘦，[[全身乏力]]，[[畏寒]]肢冷，[[心悸]][[气短]]，[[头晕目眩]]，面目无华，面目虚肿，[[虚烦]][[不寐]]，上腹包块明显，舌质淡胖、苔薄，[[脉虚细]]（虚大）无力。

治法：[[补气]][[养血]]，健脾[[补肾]]。

选方：[[十全大补汤]]（《太平惠民和剂局方》）加减。

药物：黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓10g、当归10g、[[熟地]]10g、[[芍药]]10g、[[黄精]]30g、[[阿胶]]10g、陈皮8g、[[仙灵脾]]10g、[[紫河车]]30g、人参5g。

加减：食欲不振加谷麦芽、[[山楂]]、[[神曲]]；胸胁胀满加[[香附]]、郁金、[[青皮]]；呕血便血加仙鹤草、血余炭、[[云南白药]]、[[白芨]]。

==[[康复]]调理==

胃癌除了年老体弱或已晚期转移者外，一般均需进行手术，术后康复调理至关重要，合理的巩固治疗，不仅能够延长患者的生存期，而且可以提高病人的生存质量。一个完整的康复调理应该包括如下诸方面：情志调理，合理的饮食，正确的生活节奏，完善的巩固治疗方案，适宜的[[中药]]治疗和药膳调理，做好家庭护理，学会自我检测，体育锻炼和气功训练等。

1．情志调理：包括两个方面，一方面是“排除杂念”使情绪持续稳定在正常的范围；二是“以情胜情”打破悲观无为的劣性兴奋灶。

2．进补适量的各种药膳，以提高机体对抗癌病的能力；强调要[[辨证]]施膳，才能取得疗效。一般本病的初期以清凉滋润为主，而后期，尤以手术后或[[放疗]]、[[化疗]]后，则以补气[[养阴]]类食品为主。

3．[[气功]]锻炼：气功锻炼的名目繁多，但是概括起来是：

[[调心]]、[[调息]]、[[调身]]三个基本环节上下功夫。练功的基本要求是：心要清、息要静、身要松。具体运用时可根据本身情况灵活调整动静、快慢、松紧等程度，以达到人静的目的。

4．合理规律的生活作息：要建立合理的劳逸结合的生活454常见老年[[疾病]]的中医防治与康复作息日程安排，养成良好的生活习惯，有规律地生活，不要任意扰乱体内生物钟。要适度[[地运]]动，锻炼肢体，并持之以恒，以增强防御疾病的能力。

==饮食调治==

'''1．吴茱萸粥'''

吴茱萸3g、[[粳米]]50g、[[葱白]]少许。将[[吴萸]]焙干，研为末。

粳米煮粥，熟后加吴茱萸末与葱白和匀，[[空腹]]食之。

本品[[舒肝]][[行气]]，[[和胃降逆]]作用，适用肝胃不和型的胃癌患者食用。

'''2．[[胡萝卜]]炒陈皮瘦肉丝'''

胡萝卜200g、陈皮10g、瘦[[猪肉]]100g、[[植物油]]、细盐、黄酒、香葱适量。将胡萝卜切细丝，猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至八成熟后出锅，再加油炒肉丝、陈皮丝三分钟，加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至香，添水焖烧七八分钟，撒入香葱即成。

本品有[[宽胸]]理气功用，适用于肝胃不和的胃癌患者佐餐。

'''3．[[金橘]]饮'''

金橘200g、白蔻仁20g、白糖适量。将金橘加水适量，用[[中火]]烧5分钟，加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。随意[[温服]]。

本品有[[疏肝解郁]]，和脾胃功用，对肝胃不和型胃癌患者适用。

'''4．[[羊乳]]饮'''

鲜羊乳1杯。先将羊乳加热煮沸，晾温徐徐饮之，或加[[姜汁]]3滴。

本品[[滋补]]脾肾，[[益胃]][[润燥]]，适用于胃癌患者属胃热伤阴者。

'''5．竹茹公英饮'''

竹茹30g、[[蒲公英]]30g、白糖适量。前二味煎水加入白糖即可。

本品有[[清胃降逆]]作用。适用于胃癌的瘀毒内阻型或胃热伤阴型的患者。

'''6．[[芦根]]竹茹汤'''

芦根60g、竹茹30g。上二味水煎去渣，每日分两次饮服。

本品有清热和胃功用，适用于胃热伤阴型或瘀毒内阻型的胃癌患者。

'''7．[[三七]]藕蛋羹'''

鲜藕汁50ml、[[三七粉]]5g、生鸡蛋1个、油、盐少许。取藕汁加水适量煮沸，三七粉与鸡蛋调匀，入沸汤中加少许油、盐调味、温服。

本品适用胃癌患者，症状表现脘腹刺痛拒按，属瘀毒内阻所致。

'''8．红花糖水'''

红花3g、[[益母草]]15g、[[红糖]]适量。[[先煎]]红花、益母草，去渣取汁50ml，加入红糖兑服。

本品有活血行气止痛作用，适用于瘀滞内积而致[[腹痛]]的胃癌患者。

'''9．[[斑蝥]]烤鸡蛋'''

鸡蛋1个，斑蝥1～2只（去头足）。将鸡蛋打一小洞，把斑蝥用竹签送入蛋中心，用纸封口，放草木灰中烤熟，去壳、去斑蝥、吃蛋。每日1个或隔日1个，饭后吃。连吃5次，休息5天再服。3个月为1疗程。

本品作用是[[破血]]散结，攻毒[[消瘀]]，故适用于瘀毒内阻之胃癌患者。注意斑蝥有毒，服用时应严格控制剂量，以免[[中毒]]，用时还应多饮绿茶，助其解毒。

'''10．[[玫瑰花]]茶'''

玫瑰花瓣10g、[[茉莉花]]5g、云南抗癌[[保健茶]]10g。将花与茶合置大杯中，沸水冲泡，每日频服。

本品有理气[[解郁]]，舒肝健脾，止痛抗癌作用，适用于胃癌胃痛的患者。

'''11．[[海带]]炖[[鲫鱼]]'''

海带10g、鲫鱼1尾。用水发海带切丝，活鲫鱼去肠杂留鳞，用植物油煎略黄，加少许[[食盐]]、[[生姜]]、葱、[[花椒]]与海带丝同煮40分钟，即可食用。

本品有[[消痰软坚]]，健脾[[利水]]功效，适用于痰混凝结型的胃癌患者食用。

'''12．慈菇[[芦笋]]羹'''

[[山慈菇]]30g、芦笋300g。将山慈菇去皮切片，芦笋切片，加水及[[冰糖]]煮半小时即可。

本品有化痰散结，[[清热解毒]]的作用。适用痰湿凝结型的胃癌患者服用。

'''13．独蒜[[猪肚]]'''

猪肚1个、独头蒜100g、陈皮10g、花生20g、[[胡椒]]10g、油、盐、料酒、葱、姜等。将猪肚去[[脂膜]]切丝，入沸水焯透，油热后，下诸料略炒，入肉汤，炖至熟烂即可。

本品有温中健脾，和胃解毒功用。适用于脾胃虚寒型胃癌患者食用。

'''14．野葛粥'''

野葛50～150mg，桂花3g，玫瑰花1g，上等靓米100g，红糖适量。取野葛干粉及桂花、玫瑰花放置煮熟的粥中，稍煮即可。加糖，分～3次服用，连服数周。

本品有温中[[益气]]，抉正解毒功用，适用于脾胃虚寒或气血双亏型的胃癌患者食用；但野葛[[毒性]]较大，应由小量用起，切不可超量，每日用量不超过300mg。

'''15．[[绞股蓝]]茶'''

绞股蓝30～45g，煎汤代茶，或用开水冲泡，连服数月。

本品有益气养血，消瘀散结，扶正抗癌作用，对[[虚证]]的胃癌患者均可饮用。

'''16．养血鸡汤'''

黄芪30g、当归10g、嫩子鸡1只。将鸡去[[内脏]]，将前两味药用[[纱布]]包好，放鸡腹内，加水煮开后，放入姜、葱蒜、盐，炖2小时后，食鸡饮汤。

本品有补气养血的功效，凡气血大亏的胃癌患者均可经常食用。

'''17．黄芪阿胶薏米汤'''

黄芪30g、[[生薏米]]30g、阿胶12g、将前两药加水800ml煎至500ml，过滤加冰糖及阿胶，再煎溶化为度，频服。

本品有补气养血，健脾[[利湿]]，扶正抗癌作用，适用于虚证的胃癌患者服食。

'''18．胃癌术后饮食[[疗法]]'''

术后病人一般每日可进餐3～5次，食量逐渐增加，如食后恶心、呕吐，可稍坐片刻或慢行散步，即可减轻。亦可用生姜10g煎汤频服。或用牛奶姜糖饮：鲜牛奶200ml，[[生姜汁]]5ml，加白糖适量，放碗内隔水炖服。

晚期胃癌体质虚弱者，可选用下列配方服食

（1）红枣炖[[兔肉]]：红枣15枚，兔肉250g。加水，共炖食之。

（2）[[大枣]]营养粥：大枣、山药、[[糯米]]各适量，共煮粥食之。

（3）[[银耳]]甜羹：[[银花]]适量，泡发，加水1碗，上笼蒸30分钟，然后加入冰糖100g，溶后食用。

==防治要点==

胃癌如早期发现，无淋巴结转移者，术后五年[[生存率]]高达90％，所以诊断，治疗至关重要。下列措施是预防胃癌的要点：

1．积极正确治疗胃溃疡，必要时定期进行[[光导]][[纤维]][[胃镜]]复查，如经内科治疗无效，应考虑[[外科手术]]治疗。

2．明确诊断为萎缩性胃炎的胃者，应积极采用[[中西医]]结合治疗，尤其是要用中药辨证施治。每隔半年左右，在胃镜直视下或用胃脱落[[细胞]]检查法复查一次，如疑有胃癌变时应采取手术治疗。

3．多发性胃息肉，或直径大于2cm的单发性息内，应及时采取手术治疗。

4．胃癌手术后应进行正规的化疗治疗，同时采用中西医药结合，以减少[[副作用]]并提高疗效，避免复发。
==参看==
*[[胃癌]]
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中老年疾病防治/胃癌 - 版本历史

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