112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 老年性骨质疏松症，是中年以后内分泌的变化、活动减少，营养障碍或治疗慢性病时所用药物的影响，...”为内容创建页面

2014-01-26T13:07:49Z

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[[老年性骨质疏松]]症，是中年以后[[内分泌]]的变化、活动减少，营养障碍或治疗慢性病时所用药物的影响，所发生的慢性[[代谢性骨病]]。以[[骨组织]]有正常的[[钙化]]，钙盐与[[基质]]呈正常比例，而单位体积内骨组织减少为[[病理]]特征，临床上多在作[[X线]]检查时发现。老年人[[发病率]]高，男性60岁以上为10％，65岁以上为21％，女性60岁以上为40％，65岁以上为66％。然而X线观察对本症不敏感。随着[[血液]][[微量元素]]的检测（24小时尿钙＞400mg），尿[[羟脯氨酸]]测定（[[空腹]]尿羟脯氨酸A[[肌酐]]比值＞0．20），[[CT]]对骨的密度测定，以及其他更先进的检测方法的使用，发病率肯定比上述高。本症容易并发老年人[[骨折]]，所以应有足够的认识，并及时给予预防和治疗。

[[中医学]]没有[[骨质疏松症]]的名称，就[[症状]]和[[体征]]、[[并发症]]的特征，可以归属于中医学的“[[骨痿]]”、“[[肾痹]]”。近人又称为“骨弱症”。

==主症==

行走不便、[[腰膝酸痛]]、其痛绵绵，腰膝不利。重症者[[脊柱]]变短，驼背。常伴有[[虚热]]往来、[[眩晕]][[自汗]]，[[气怯]]神疲。一般无剧痛，如有首次发生剧痛，多为并发骨折的征象。并发骨折多见于低位[[胸椎]]和[[腰椎]]，其次为[[股骨颈]]、[[肱骨]]。

==病因[[病机]]==

“[[肾主骨]]”、“肾为[[先天之本]]”，中年以后，[[肾精]]逐渐[[衰竭]]，督任二脉损伤，肾亏则髓空，骨不充养而[[瘦弱]]。腰为[[肾之府]]，故[[腰痛]]；筋骨痿弱故[[无力]]。肾虚于下，[[五脏]]得不到温煦，[[阳气]]衰微，[[阴精]]不足，故虚热往来，气怯自汗。脑为[[髓海]]，髓不充，故神疲、眩晕。也有或因烟酒过度，或房事太过，致耗损真元；或因后天不足而致先天失养；或因养尊处优，[[脾阳]]不运，气血壅滞，都可以引起肾亏而导致骨痿。

==[[辨证施治]]==

除并发骨折，应按骨折[[辨证]]外，都属于[[肾虚证]]。治疗时分清阴、阳。又因老年人多夹杂其他[[疾病]]，所以要注意判别兼夹[[病症]]。本病的治疗大法为[[补肾]]益髓。临床上多为脾肾两补，因为脾为[[后天之本]]，脾健[[骨髓]]才能生。

'''1．[[虚劳]]不足'''

[[主证]]：中年以后，身疲易倦，精神不足，胃纳减退，虚热自汗，[[怕冷]]，[[气短]]心怯。老年性骨质疏松症初起，虽无疼痛，亦无[[腰膝酸软]]，但[[肾气]]已虚，筋骨失养，细心辨证则属真元不足，骨痿已起于潜移默化之中。

治法：[[益气健脾]]、填精补髓。

选方：龟鹿[[八珍汤]]（自拟方）。

药物：[[鹿角胶]]15g、[[龟胶]]15g、[[党参]]10g、[[茯苓]]10g、[[白术]]10g、[[炙甘草]]3g、[[川芎]]3g、[[当归]]6g、[[熟地黄]]10g、[[白芍]]10g。

加减：[[阴虚]]明显、[[口干]][[舌绛]]者，去川芎、当归，加[[麦冬]]、[[玄参]]；[[形寒]]怕冷、自汗、卫阳不固者加[[黄芪]]。无鹿角胶、龟胶可用[[鹿角]]骨、[[龟板]]代。

'''2．[[肾阳虚]]'''

主证：[[面目虚浮]]，形寒怕冷，腰背酸痛，[[喜按]]欲温，[[下肢]]痿软，胃[[纳呆]]滞，[[小便]]无力，[[大便]][[溏]]薄，[[性欲减退]]，[[舌体]]淡胖，[[舌苔薄白]]，脉沉细无力或浮大无力。

治法：[[温肾]]填精。

选方：[[右归饮]]（《[[景岳全书]]》）加减。

药物：熟地黄15g、[[淮山药]]6g、[[山萸肉]]3g、[[杞子]]6g、炙甘草6g、[[杜仲]]6g、[[肉桂]]心3g、熟[[附子]]9g、鹿角屑30g。

加减：有湿象者加茯苓、[[泽泻]]；卫阳不固者加黄芪；夹[[气滞血瘀]]者加[[田七]]、[[丹参]]。

'''3．[[肾阴虚]]'''

主证：[[五心烦热]]，[[骨蒸潮热]]，颧[[红唇]]绛，[[盗汗]]，腰背酸痛，下肢痿软，[[性欲亢进]]而无能，[[口干舌燥]]，[[舌质]]绛红，[[脉弦]]细数。

治法：[[补肾阴]]、益精髓。

选方：[[左归丸]]（《景岳全书》）加减。

药物：熟地黄18g、淮山药12g、杞子12g、山萸肉12g、[[川牛膝]]9g、[[菟丝子]]18g、[[鹿胶]]18g、龟胶18g、炙甘草6g。

加减：[[虚火]]太盛者加[[知母]]、[[黄柏]]；风重者加[[天麻]]；夹瘀者加丹参；夹湿者加泽泻、[[猪苓]]。

'''4．[[针灸]][[按摩法]]'''

取[[肾俞]]、[[命门]]为主穴。选配[[足三里]]、[[委中]]、[[阴陵泉]]、[[梁丘]]、[[犊鼻]]各穴。针刺用[[补法]]，[[留针]]15分钟。按摩法取穴和针灸法取穴相同，可以用[[揉法]]、[[推法]]，都用补法。

==[[康复]]调理==

1．室内空气清新，适当的户外活动和晒阳光，以提高身体素质和抗病能力，改善钙的吸收。

2．给予病人含较多[[蛋白质]]和丰富的钙的食品，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品等。根据不同的具体情况，可给予市售的[[活性钙]][[冲剂]]，市售的含钙和微量元素配比合理的奶粉。鲜牛奶是病人很好的饮品，只要能吸收[[消化]]，可以多饮。

对于食欲太差、[[疲劳]]和腰痛症状较重的病人，采取[[中西医]]结合的治疗方法，如使用[[维生素C]]、[[维生素D]]、[[氟化钠]]，使用雌性激素的同时使用[[雄性激素]]，有助于增进食欲，消除疲劳，减少[[骨质]]损失，增进钙的吸收，使病人易于接受体育活动，也有利于增强病人对治疗的信心，更好地发挥中医药治疗的效果。

3．病情严重的病人，特别是腰椎塌陷的病人，为防止骨折，为延缓、防止、纠正变形，应给[[腰围]]或支架作短期的支持固定。但尽可能不要长期使用，以免影响活动，加重骨质的丢失。强大的[[肌肉]]，对骨关节有支持和保护作用，帮助和指导病人作[[背肌]]过伸运动，仰卧起坐运动、旋腰运动、散步、老年操等，但要严格限制病人负重。

==饮食调治==

下列膳类，有助于延缓和治疗老年性骨质疏松，可供选用：

'''1．猪尾杜仲汤'''

猪尾1条（或用下段猪[[脊骨]]250g），杜仲10g、黑眉豆10g、[[生姜]]、[[食盐]]少许，煮汤，饮汤食肉。

适用于食欲尚好的老年性骨质蔬松病人。

'''2．淮杞甲鱼汤'''

甲鱼500g、[[淮山]]10g、杞子5g、[[骨碎补]]10g、生姜、食盐、绍酒少许，煮汤饮用，肉可食。

适用于老年性骨质疏松症阴虚偏胜的病人。

'''3．[[巴戟]]牛鞭汤'''

牛鞭50g（无牛鞭可用猪鞭、狗鞭、[[鹿鞭]]）、[[巴戟天]]6g、[[锁阳]]6g、杞子6g、生姜、绍酒少许，炖汤或煮汤饮用。

适用于老年性骨质疏松症[[肾阳]]偏虚者。

'''4．煨[[狗肉]]'''

狗肉250g（含骨头）、熟附子6g、[[干姜]]少许。把狗肉红烧至半熟后，加入附子、干姜煨烂，加调味品食用。

适用于老年性骨质疏松症之肾阳虚病人。

'''5．煨猪腰子（[[睾丸]]）'''

猪腰子50g、生姜适量、绍酒少许、食盐少许，配以各种[[蔬菜]]适量，煨至熟食用。

适用于老年性骨质疏松症肾阳虚病人。

'''6．龟蛇汤'''

（250g至500g，市售各种食用龟均可），巴戟天6g、红枣5个、黄芪5g、川卑薢5g、绍酒、生姜、食盐少许、龟、蛇剖开去[[内脏]]共同煮汤饮用，肉可食。

适用于老年性骨质疏松症的[[阴阳两虚]]的病人。

'''7．海参[[乌鸡]]汤'''

乌鸡250g（剖开、含骨头）、海参30g（干料）、炖、煮汤、煨均可。加调味品后食用。

适用于老年性骨质疏松症[[肾阴]]阳两虚病人。

'''8．补肾粥'''

[[胡桃肉]]30g、黑眉豆15g、[[莲子]]15g、淮山15g、大米30g、巴戟天10g（[[纱布]]包好）、锁阳6g（纱布包好），以糖或盐调味均可，共煮粥食用。

适用于脾肾两亏患者。

==防治要点==

1．预防工作应从中年开始，根据个体的体力、性格、生活条件、生活习惯的差异，开展各种体育运动。强健的肌肉，对骨关节有支持和保护作用。运动能延缓骨质的丢失，增进食欲，运行气血，有利于对肾的充养。随着年龄增加，运动量和运动方式逐渐改变和调整。

2．保持良好的姿势，力争直立、正坐，床铺要松软而承托力均匀，能延缓和减轻变形，避免卧位转动时引起疼痛。必要时早期使用腰围。

3．节制房事，不要恣情纵欲，以保精[[养生]]。不要烟酒过度，以免损伤肝脾，引起后天不足，[[肾元]]所养。进入老年，不要食用削伐太过、损害肾精的食品。人为血肉有情之躯，需要血肉有情之品充养，故肉类、奶类应经常食用，经常多饮鲜牛奶或各种矿物质配比合理的奶粉，有益身体。

4．老年性骨质疏松症，中医学认为是肾亏所致，治疗时亦以肾为本。平时可以服食[[虎潜丸]]、[[龟鹿补肾]]液、[[壮腰健肾丸]]、[[六味地黄丸]]等补肾填精的[[中成药]]。[[中医]]治疗老年性骨质疏松症以补肾为大法。补肾法中，要辨别肾阴虚和肾阳虚，根据“孤阴不生、独阳不长”的道理，治疗时应[[阴阳]]同补而有所偏重。

5．老年性骨质疏松症，是人体随着年龄逐渐老化、肾精逐渐衰竭的结果，难以避免地逐渐加重。但可以通过医药、饮食调节、生活调节等综合方法，延缓其发展，并可以在一定时间内使其有限度的逆转，使临床症状上得以减轻甚至缓解。

所以各种防治措施要持之以恒，并采取积极的综合治疗方法。

6．对中年以后尤其[[更年期]]前后的妇女应高度警惕老年性骨质疏松症。不可完全依赖X线照片作为诊断依据，因为X线检查对本症并不敏感。在无法作高度敏感的检查时，可以根据病人的饮食、生活、活动能力下降的表现作出判断，以便尽早开始防治。

7．出现症状后，过份强调卧床休息，对防治本症不利，根据动静结合的原则，给予必要的限制活动的目的，在于防止变形或并发骨折，故不应过份强调和连续长时期的限制。

8．本症易并发骨折，特别是[[脊椎]]的压缩性骨折和[[股骨颈骨折]]。所以首次的较剧的疼痛出现，应高度警惕骨折的可能。
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