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2014-01-26T13:06:59Z

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[[皮肤]][[瘙痒症]]为老年人常见皮肤病之一。特点是老人自觉[[瘙痒]]而又无原发损害可见。其发作部位不定，可全身乏发，亦可局限于一定部位。一般说瘙痒与老年人的[[皮肤干燥]]和[[萎缩]]有关。冬季多见。该病与祖国医学文献中记载的“[[痒风]]”相与气血相搏，而往来于皮肤之间，[[邪风]]微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”指出了瘙痒是由于体[[虚风]]邪袭于[[肌腠]]，与气血相搏而成。

==主症==

最初瘙痒仅局限于一处，继而扩展至身体大部或全部。瘙痒多发于秋末冬初及寒冷干燥季节，与[[肌肤]]功能衰退、天气干燥等有关；每于夜幕降临，或在宽衣解带就寝时，瘙痒不止而心烦意乱，难以入睡。饮酒、情绪、温度等变化均可使病情加重。由于剧烈搔抓、摩擦，及不适当刺激，往往引起抓痕、血痂、[[湿疹]]样变、[[苔藓样变]]及[[色素沉着]]等继发损害。有[[继发感染]]时，可发[[生脓]][[疱疮]]、[[毛囊炎]]、[[疖病]]、[[淋巴管炎]]、[[淋巴结炎]]等。

==病因[[病机]]==

本病多因老年人[[阴血]]不足、[[血虚生风]]；又因风性燥烈，除其本身可致皮肤干燥而痒外，又当[[风邪]]久留体内，致[[血虚]][[化燥]]，不能润养皮肤而发生皮肤瘙痒。也有由于风邪与[[寒邪]]兼夹侵袭肌表与[[卫气]]相搏，而发为[[风寒]]痒风者；又有[[脾失健运]]，蕴湿不化，复感风邪，客于肌肤，不得疏泄而发为[[风湿]]瘙痒症者。

==[[辨证施治]]==

多属[[血虚风燥证]]，但也有兼寒或兼湿，或风寒诱发者，必需辨别清楚，才能准确选方用药。

'''1．血虚风燥'''

[[主证]]：皮肤干燥、[[脱屑]]，秋末冬初发病。瘙痒昼轻夜重，[[心烦]]难寐，[[手足心热]]。皮损干燥、抓痕、血痂。病程较久，情绪波动可加重瘙痒。[[舌淡]]苔薄，[[脉弦]]细数或弦数。

治法：[[养血]]润肤，[[疏风]][[止痒]]。

选方：养血润肤饮加减（《[[外科证治全书]]》）。

药物：[[生熟地]]各10g、[[当归]]10g、[[黄芪]]15g、[[二冬]]各10g、[[花粉]]10g、[[何首乌]]10g、[[白蒺藜]]10g、[[防风]]8g、[[苦参]]15g、[[荆芥]]8g。

加减：心烦急躁，难以入睡者加[[丹皮]]、[[栀子]]、[[竹叶]]、[[莲子心]]；[[大便燥结]]加[[火麻仁]]、[[郁李仁]]、[[莱菔子]]；瘙痒难忍加[[乌梢蛇]]、[[蝉蜕]]。

'''2．风湿蕴阻'''

主证：皮损粗糙，肥厚，久治不愈，继发感染或苔藓样变。[[舌体]]胖，[[舌质]]暗，苔白或腻，[[脉缓]]。

治法：[[祛风除湿]]，润肤止痒。

选方：[[全虫]]方加减（《赵炳南经验方》）。

全虫3g、[[皂刺]]10g、[[猪牙皂]]角10g、[[刺蒺藜]]10g、[[炒槐花]]10g、[[枳壳]]10g、苦参10g、荆芥8g、蝉蜕5g、咸灵仙10g。

加减：皮肤抓后渗液，胃[[纳呆]]滞者加法夏、[[陈皮]]、[[茯苓]]；四肢酸软，[[疲乏]][[无力]]加防杞、[[桑枝]]、[[宣木瓜]]。

'''3．风邪外袭'''

主证：皮肤瘙痒，抓痕明显。风寒痒风则遇寒痒剧，得热减轻，或感[[恶寒]]，[[苔薄白]]，[[脉浮]]紧；[[风热]]痒风则遇热痒剧，稍凉减轻，或有[[身热]]，苔黄，脉浮数。

治法：疏散风邪为主。

选方：[[桂枝汤]]（《[[伤寒论]]》）加减。

药物：[[桂枝]]10g后下、[[芍药]]10g、[[生姜]]5片、[[炙甘草]]5g、[[大枣]]5个、[[羌活]]10g、由[[蒺藜]]12g、[[荆芥穗]]8g。

加减：[[恶寒发热]]重，加[[麻黄]]、防风；热重不恶寒，加[[生石膏]]、[[黄芩]]、[[蒲公英]]、栀子等。

除根据上述[[辨证论治]]进行煎剂内服外，患者还可用下述[[方剂]]进行'''洗浴'''，减轻瘙痒之苦。

[[蛇床子]]30g、[[地肤子]]30g、苦参30g、[[黄柏]]30g、[[薄荷]]叶30g、[[花椒]]5g、[[冰片]]少许。

上药除冰片外，其余诸药加水500ml，煎取300ml，加温水适量及加入冰片洗浴，每日～2次。止痒作用颇佳。

如为局部瘙痒症者可用：苦参、百部、[[明矾]]、花椒、蛇床子各18g，水煎熏洗局部。

==[[康复]]调理==

1．忌食辛辣刺激之物和肥腻畜禽、鱼腥等易诱发病情加重之食品。

2．勿用热水烫洗，洗澡不宜过勤。

3．避免搔抓，防止被手抓破[[感染]]。

4．皮肤干燥者适当外用护肤止痒浴液或外用润肤油膏之类。

5．老年性皮肤瘙痒症多因阴血不足、血虚生风所致；也可因[[外风]]或[[湿热]]诱发而复发。故在康复期间宜注意养血驱风，特别在有复发迹象时（如皮肤抓痒[[症状]]出现），可用内服[[乌蛇止痒丸]]防止复发。因乌蛇止痒丸内含：乌梢蛇、蛇床子、[[牛黄]]、当归、丹皮、[[参须]]、防风、[[苍术]]等药物，有养血[[祛风]]、[[化湿]]止痒的作用。乌蛇止痒丸是一种[[中成药]]，在市面药店及[[医院]]药房均有出售。

==饮食调治==

皮肤瘙痒症除多由阴血虚衰所致，宜多食用[[滋阴]]养血之品外，又宜根据病人的具体情况服食不同的饮食。在一般情况下，应尽量避免食入腥发动风及辛辣厚味之品，如鱼、虾、蟹、[[羊肉]]、[[狗肉]]、葱、蒜、[[辣椒]]、[[韭菜]]、酒等。如瘙痒入夜则甚，伴心绪[[烦躁]]者，宜选用[[镇静]][[安神]]的食品，如[[莲子]]、[[百合]]、枣仁、[[牡蛎]]、[[木瓜]]、橙等。

下列各类汤餐，可根据病情选食。

'''1．[[猪肤]]汤'''

猪肤500g、用[[白皮]]。从内刮去肥者，令如纸薄，白米粉15g，[[白蜜]]30g。先用水煎猪肤煮至一半去渣，加白米粉及白蜜，熬香，和匀饮服，每天3～4次分服。

适用于血虚风燥型的老年性皮肤瘙痒症的患者，每年秋末冬初常服，有预防或减轻[[病症]]作用。

'''2．[[绿豆]]藕片'''

绿豆20g、鲜藕300g、鲜薄荷叶3片。将鲜藕洗净去皮，绿豆泡好后，装入藕孔内，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，加调料后凉拌食用。

本品有[[补血]][[清热]]，[[祛风止痒]]作用，适用于老年皮肤瘙痒症之属于血虚化燥者。

'''3．[[银花]][[枇杷露]]'''

鲜银花10g、鲜[[枇杷]]4个。将枇杷洗净，切开[[去核]]并捣烂，入银花后，开水冲泡，频饮。

本品有清热祛风，宣透止痒作用，适用老年皮肤瘙痒之属风热[[外邪]]所致者。

'''4．芥末[[猪肚]]'''

猪肚400g、芥末20g、[[香菜]]10g。将猪肚洗净煮熟，切丝后加调料，后入芥末、香菜末。

本品有补养气血，祛风散寒的作用，适用于老年人皮肤瘙痒症之属[[虚证]]、[[风寒证]]者。

'''5．山鸡姜丝肉'''

山鸡肉300g、生姜50g。山鸡肉洗净切细丝，生姜切丝，先用温油煎炒山鸡肉，待半熟时入调料及姜丝，翻炒即可。

本品有[[补气]]养血，祛风散寒作用。功用同上。

'''6．[[蕹菜]]卷'''

鲜蕹菜300g、[[猪肉]]100g。先将蕹菜叶摊平，猪肉剁烂拌馅，放于蕹菜叶上，卷好蒸熟食用。

适用于[[燥热]]型老年皮肤瘙痒症患者。

'''7．[[赤小豆]]鱼粥'''

[[鲫鱼]]1条（约250）、赤小豆50g。先煮鱼取汁，另水煎赤小豆做粥，临熟入鱼汁调匀（不入佐料）。晨起作早餐食之。

适用于老年人皮肤瘙痒之偏湿或湿热型患者。本品有利[[小便]][[除湿]]清热作用。

'''8．[[土茯苓]]煲龟'''

乌龟1只（约250～500g），土茯苓200～250g。将乌龟放盆中，冲入热水，然后洗净，宰杀去[[内脏]]、头和爪，连[[龟甲]]同用。土茯苓先煮熬一小时，然后放入龟再煎3小时以上；吃[[龟肉]]，饮汤。

适用于皮肤瘙痒症之湿热类型及燥热类型患者。本品有[[清热解毒]]除湿作用。

'''9．[[银耳]]羹'''

银耳6g、[[冰糖]]15g。用温水将银耳浸1小时，摘去蒂头，择净杂质，然后入锅，加水适量，小火炖约2～3小时，待银耳熟烂汤稠，兑入溶化的冰糖汁即可服用。

适用于老年性瘙痒症之阴血不足之燥热证或[[阴虚火旺证]]。

==防治要点==

1．保持心情舒畅，良好的生活作息习惯。

2．保持皮肤有一定的油润性，以避免因皮肤干燥、脱屑、抓痒而发展为全身性皮肤瘙痒。

3．保持室温恒定，过高过低均可诱发皮肤瘙痒。

4．内衣最好选择棉纺品或丝织品，勿用化纤类内衣。

5．洗澡宜根据皮肤润泽而定，过于干燥者不适宜于过勤洗澡。

6．宜加强平素的饮食调养，使气血[[津液]]得到平衡而不致虚耗过大，则皮肤润泽，瘙痒症自不会出现。
==参看==
*[[皮肤瘙痒症]]
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中老年疾病防治/皮肤瘙痒症 - 版本历史

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