112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 妇女更年期是指妇女从生育期过渡到老年期的一段岁月；是指卵巢功能逐渐衰退到完全消失的一段时期...”为内容创建页面

2014-01-26T13:07:32Z

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妇女[[更年期]]是指妇女从生育期过渡到老年期的一段岁月；是指[[卵巢]]功能逐渐衰退到完全消失的一段时期，也可以说是绝经期前后[[内分泌]]环境异常变动的时期，通常开始于45岁左右。部分妇女在此时期出现或轻或重的，以[[植物神经功能紊乱]]所产生的[[症状]]为主的症状群，称为[[更年期综合征]]。随着年龄的增长，体内各脏器也开始[[萎缩]]和老化而进入老年期，一般认为60岁是老年期的开始，也就是说妇女的更年期可能长达15年左右。

更年期综合征所表现的症状多少不一，因人而异，易受气候、环境、情绪等因素影响而时隐时现或时轻时重，严重时可影响生活、工作和事业，给患者造成极大痛苦，甚至影响家庭和睦及社会关系。随着更年期后，患者的各种[[病症]]如[[恶性肿瘤]]、[[动脉粥样硬化]]、[[高血压]]、[[骨质疏松]]、[[功能性子宫出血]]、[[老年性阴道炎]]等的[[发病率]]明显上升，因此，做好这一时期的妇女保健工作，对预防老年病的发生是十分重要的。祖国医学类似更年期的描述始见于《[[内经]]》如《[[素问]].上古天真论》上说：“女子……七七[[任脉]]虚，[[太冲]]脉衰少，[[天癸]]竭，[[地道不通]]，故形坏而无子也”；《[[金匮要略]]》对本病的病因[[病机]]以及一些症状也已提及了，如该书上说：“妇人[[脏躁]]，喜悲伤欲哭”，“妇人年五十所，病[[下利]]数十日不止，暮即发热……[[手掌]][[烦热]]，唇[[口干燥]]”。这是说患者的情绪是异常的，而[[月经]]也表现出失调。

==主症==

[[月经紊乱]]，后错量少，或提前量多，或绝经。[[潮热]]汗出，[[手足心热]]，[[口干]]，[[烦躁]]易怒，[[头晕目眩]]，[[头痛]]，四肢麻木如爬蚁感，[[耳鸣]][[眼花]]，[[心悸]]不宁，[[虚烦失眠]][[多梦]]，记忆力减退，腰背足跟[[关节]]疼痛，[[外阴瘙痒]]，[[阴道]]干枯或[[浮肿]][[便溏]]，纳少[[乏力]]。

==病因病机==

1．[[肾气]]渐衰，[[阴阳失调]]：妇女年届七七（49岁），肾气渐衰，冲任亏虚，[[精血]]不足；或因情志[[抑郁]]，营阴暗耗，致使肾之阴阳失调，进而影响心、肝、脾诸脏功能紊乱，出现更年期综合征的种种征象。此与现代医学关于卵巢功能衰退，[[下丘脑]]——[[垂体]]——卵巢轴平衡失调而致[[神经]]、[[内分泌系统]]功能紊乱的基本理论是一致的。

2．冲任受损，肾气亏虚：老年人气血亏损，冲任也损伤，天癸断绝，肾气亏虚。[[肾阴]]亏虚，则[[阴虚内热]]，故见潮热汗出，[[五心烦热]]，口干；[[肾阴不足]]，[[水不涵木]]，则肝失所养，致有[[肝阳]]亢盛，出现[[头晕]]头痛，[[目眩]]耳鸣，烦躁易怒。若[[肾阳不足]]，[[命门火衰]]，无以温煦[[脾阳]]，[[脾肾阳虚]]，故见面目浮肿，纳少乏力，[[五更泄泻]]。[[肾精]]不足而[[髓海]]不充，故有记忆力减退或[[健忘]]；[[肾主骨]]，腰为肾腑，肾虚则腰膝及足跟关节疼痛；肾气不足，冲任失固，故有月经紊乱，[[月经周期]]或先或后，[[经量]]或多或少，或经血淋漓不断。

3．[[血虚]]脏躁，[[内火]]上扰：妇人年近老境，[[胞宫]]血虚，血虚则脏躁，躁则内火上扰，心神不宁，[[虚烦不眠]]多梦。或因情志不舒，[[五志化火]]，营阴暗耗，心神失养，发为更年期精神障碍。

==[[辨证施治]]==

更年期综合征病情复杂，病变虽然主要在[[肝肾]]，但也可影响到心、脾、肺等诸脏。病程一般持续一二年，症状可逐渐减轻而自然消失，但少数患者症状严重，可影响生活和劳动，需积极进行治疗。一般按[[脏腑辨证]]施治，也可以基本方为主随证加减施治。

'''一、按脏腑辨证施治肾虚为本病之基本[[病理]]，故在各型的治疗中，皆不离[[补肾]]，调整阴阳之大法。'''

'''1．肾阴不足[[肝阳上亢]]'''

[[主证]]：头晕头痛，[[耳鸣耳聋]]，[[腰膝酸软]]，精神抑郁，烦躁易怒，头面部烘[[热潮红]]，阵[[发汗]]出，口干渴，手足心热，[[大便]]干，[[小便]]黄，月经紊乱或绝经，[[舌红少苔]]，[[脉弦]]或细数。

治法：[[滋养肝肾]]，[[清肝]][[舒肝]]。

选方：[[丹栀逍遥散]]（《医统》）。

药物：[[当归]]9g、[[白芍]]10g、[[白术]]10g、[[柴胡]]9g、[[薄荷]]2g、[[茯苓]]10g、[[甘草]]3g、[[丹皮]]10g、[[栀子]]8g、煨姜3片。

加减：头痛明显加[[龟板]]、[[石决明]]、[[珍珠母]]；[[血压]]高者加[[川牛膝]]、[[黄芩]]、[[夏枯草]]；[[失眠]]者加[[生龙齿]]、[[夜交藤]]、枣仁；[[心烦]]焦躁明显者加[[莲子心]]、[[黄连]]、[[竹叶]]芯；四肢瞤动[[抽搐]]或[[麻痹]]者加[[赤芍]]、[[鸡血藤]]、[[丹参]]、[[桑枝]]。

'''2．肾阴不足[[心肾不交]]'''

主证：头晕头痛，耳鸣耳聋，腰膝酸软，面部烘热，阵发汗出，[[心悸怔忡]]，虚烦不眠，多梦易惊，[[口舌生疮]]，[[小便短赤]]，月经紊乱或绝经，舌红少苔，[[脉细数]]。

治法：[[养阴清热]]，[[交通心肾]]。

选方：[[天王补心丹]]（《[[世医得效方]]》）加减。

药物：[[西洋参]]5g另煎[[冲服]]、[[玄参]]10g、丹参8g、[[茯神]]10g、[[五味子]]9g、[[远志]]6g、[[天冬]]10g、[[麦冬]]10g、[[柏子仁]]15g、枣仁10g、[[生地黄]]10g、茯苓10g、黄连3g、[[阿胶]]10g。

加减：恐惧不安者加[[龙骨]]、[[生牡蛎]]、[[琥珀]]；忧虑悲伤，善泣[[不寐]]，[[神不守舍]]者，加[[生龙骨]]、珍珠母、[[石菖蒲]]、合[[甘麦大枣汤]]（由[[浮小麦]]、[[大枣]]、甘草组成）；汗多者加浮小麦；[[皮肤]][[瘙痒]]者加丹皮、赤芍、[[白蒺藜]]、[[蝉衣]]、[[乌梢蛇]]；阴部干燥发痒者加[[苦参]]、[[首乌藤]]、[[桑寄生]]。

'''3．肾阳不足脾失温煦'''

主证：面色?白，[[畏寒]]肢冷，腰膝酸软，[[气短懒言]]，[[面浮]][[肢肿]]，食小便[[溏]]，[[夜尿]]频多，性欲低下，月经色淡或绝经，[[舌淡]]嫩，苔白润，脉细[[无力]]。

治法：[[温肾]][[壮阳]]，[[益气健脾]]。

选方：[[右归丸]]（《[[景岳全书]]》）加减。

药物：[[熟地]]10g、山药12g、[[山茱萸]]10g、[[杞子]]10g、[[菟丝子]]10g、[[杜仲]]8g、[[莲肉]]10g、白术9g、[[仙茅]]8g、[[仙灵脾]]8g、茯苓10g。

加减：[[尿频]]失禁者加[[益智仁]]、[[乌药]]；[[肥胖]]者去熟地，加[[陈皮]]、[[苍术]]、[[法半夏]]。

'''4．肾阴阳两虚'''

主证：面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，发枯[[齿疏]]，夜尿频多，[[性功能]]减退，月经紊乱或绝经，[[舌淡苔白]]，尺[[脉弱]]。

治法：[[补肾填精]]。

选方：[[赞育丹]]（《景岳全书》）加减。

药物：熟地10g、当归9g、杜仲10g、[[巴戟肉]]9g、[[肉苁蓉]]10g、仙灵脾8g、[[蛇床子]]9g、[[肉桂]]5g、白术10g、杞子10g、仙茅8g、山茱萸10g、[[韭子]]10g、[[制附子]]8g（或加[[人参]]5g，[[鹿茸]]1g冲服）。

加减：大便溏者去熟地、山茱萸、加[[党参]]、白术；[[月经量多]]加[[黄芪]]、[[桑螵蛸]]、[[金樱子]]。

'''二、以基本方为主辨证施治'''

'''1．仙菟汤'''：仙灵脾9g、菟丝子9g、当归9g、[[知母]]9g、[[黄柏]]9g。

阴虚内热者，仙灵脾、菟丝子用量宜轻，加[[生地]]、[[地骨皮]]、[[银柴胡]]；[[肝肾阴虚]]者，仙灵脾、菟丝子减量，加[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[枸杞子]]、珍珠母、[[生石决明]]、生牡蛎；心肾不交者加[[合欢皮]]、夜交藤、柏子仁、黄连、阿胶；[[肾阳虚]]者去知母、黄柏、加仙茅、[[巴戟天]]、[[鹿角胶]]；脾肾不足者去知母、黄柏、加党参、白术、茯苓、莲肉、[[补骨脂]]、肉桂。

'''2．加味甘麦大枣汤'''：[[炙甘草]]20g、[[淮小麦]]60g、大枣10g、珍珠母30g、杞子15g、生石决明15g、仙灵脾10g、当归10g、[[紫草]]15g（后下）。

[[气虚]]加党参；[[肝郁]]者加柴胡、白芍；热盛者仙灵脾减量，加黄芩、栀子、夏枯草；烦躁者加莲子心、[[龙齿]]。

'''3．[[复方紫草]]汤'''：紫草30g（后下）、巴戟天15g、白芍15g、仙灵脾15g、麦冬15g、五味子9g、当归10g、知母9g、[[淡竹叶]]10g。

肝肾阴虚者，巴戟天、仙灵脾用量宜轻，加熟地、[[枸杞]]；脾肾阳虚者去知母，加肉桂、党参、白术。

'''三、[[兼证]]的治疗'''

'''1．高血压'''：多为[[阴阳俱虚]]于下，[[虚火]]炎于上，治宜温肾填精，[[滋阴泻火]]，调理冲任。可用[[二仙汤]]去知母加味（药物：

仙茅10g、仙灵脾10g、巴戟天9g、黄柏8g、当归10g、杞子10g、生地10g、生[[决明]]30g、龟板10g）。

'''2．[[更年期忧郁症]]'''：多为[[肝气郁结]]、[[心火]]妄动，治宜[[养阴]][[清心]]，滋肝[[潜阳]]，可用甘麦大枣汤加味（药物：炙甘草15g、淮小麦60g、大枣10g、白芍15g、[[酸枣仁]]10g、丹参12g、[[百合]]15g、[[首乌]]15g、麦冬10g、[[菊花]]10g、珍珠母30g；恐惧不安者加生牡蛎30g、生龙齿30g、琥珀末2g（冲服）。）

'''3．骨质疏松'''：多由肾精不足，[[骨髓]]失养阴[[虚热]]蒸，[[骨枯髓减]]所致，治宜滋肾填精，兼[[清虚热]]，辅以[[益气]]通络。可用[[虎潜丸]]合[[活络效灵丹]]加减（药物：龟板10g、黄柏8g、知母10g、[[熟地黄]]10g、[[锁阳]]10g、[[虎骨]]10g、黄芪15g、桑枝30g、鸡血藤30g、补骨脂10g、[[鹿角霜]]8g、当归10g、[[乳香]]10g、没药10g、炙甘草5g）。

'''4．月经量多'''：属肝旺[[血热]]者，宜养阴清热[[止血]]，可用[[固经丸]]合[[二至丸]]化裁加减（药物：黄芩10g、黄柏9g、龟板10g、椿根[[白皮]]12g、[[女贞]]15g、[[旱莲]]子20g、生地10g、地骨皮15g、阿胶10g、[[地榆炭]]15g、[[藕节]]30g、陈棕炭15g）。属肝肾阴虚者，宜[[育阴]]止崩，可用[[六味地黄]]汤加减（药物：熟地黄10g、山药20g、丹皮10g、山茱萸10g、白芍12g、杜仲10g、[[续断]]10g、桑寄生15g、旱莲草20g、阿胶10g）。属肾阳虚者，宜[[温补肾阳]]，可用[[金匮肾气丸]]加味（药物：[[桂枝]]10g、制附子8g、熟地黄10g、山茱萸10g、山药20g、茯苓10g、[[泽泻]]10g加[[艾叶炭]]10g、[[炮姜炭]]10g）。属气虚者，宜益气摄血，可用[[归脾汤]]合[[举元煎]]加减治疗（药物：党参18g、黄芪30g、白术10g、桂元肉10g、炙甘草5g、当归10g、远志10g、大枣5个、[[海螵蛸]]30g、[[升麻]]10g、人参5g另煎冲服）。

'''5．老年性阴道炎'''：多为阴虚内热，治宜[[滋阴清热]]，可用知柏地黄汤加减治疗（药物：知母10g、黄柏8g、熟地黄10g、[[淮山药]]20g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓10g、[[山萸肉]]10g、赤芍20g、地骨皮12g、玄参15g、[[川楝子]]10g）；兼[[感染]]者，先[[清湿]]热，再用本方。

==[[康复]]调理==

轻型更年期综合征患者，注意适当休息，合理安排起居饮食，保持心情舒畅，避免情志太过，就能渡过这一时期。

重型更年期综合征患者，首先要对病人解说清楚，使她树立克服[[疾病]]的信心；其次是积极配合治疗，要坚持治疗，不能症状稍减，即停服药物，特别是要交待其家属，要督促患者主动配合医药；对于病人出现的[[焦虑]]、抑郁、[[偏执状态]]，医生及家属均应采取同情及宽容态度，要劝解开导患者，并给予心理安慰，并配合[[食疗]]、[[气功]]等[[疗法]]，使病情趋于缓解。

==饮食调治==

由于本病[[虚实]]夹杂，[[五脏]]也可受其影响，故患者是虚是实，是寒是热必须[[辨证]]准确，才能有效的进食，从而达到调治目的。

'''1．菊楂决明茶'''

洁净菊花10g、生[[山楂]]片10g、[[决明子]]5g、方糖25g，将菊花、山楂片、决明子、方糖放入保温杯中，以开水冲泡，盖严浸泡半小时，频频饮用，每日数次。

本品适用于本病的肝肾阴虚，肝阳上亢的患者，凡具有头晕头痛，烦躁易怒，或高血压所致头晕目眩、[[失眠多梦]]者。

'''2．桑堪[[牛骨]]汤'''

[[桑椹]]25g、鲜牛骨750g、[[香菜]]3g、白糖5g、[[葱白]]10g、鲜姜5g、[[味精]]5g、精盐3g、绍酒5g、香油3g。将桑椹摘洗净，放入碗内，加绍酒、白糖上屉蒸透取下。把牛骨洗净，放入锅内加清水煮，开锅后把汤上浮沫撇去，加葱段、姜片继续煮，见牛骨发白，没有光泽，证明牛骨上的钙质、骨胶、磷、脂肪已溶到汤中，捞出牛骨将汤过滤。把汤倒入锅内，加入蒸的桑椹，开锅后撇去汤上浮沫，再加入精盐、味精、香菜、香油即可食用。

适用于妇女更年期中肝肾阴亏，失眠[[眩晕]]，耳鸣耳聋，心悸怔忡等症；或兼高血压，或兼[[神经衰弱]]，或兼骨质疏松均宜。

'''3．银[[杞明]]目汤'''

水发[[银耳]]15g、枸杞5g、[[鸡肝]]100g、[[茉莉花]]24朵、料酒、[[姜汁]]、[[食盐]]、味精、水豆粉、清汤等项均适量。将鸡肝洗净，切成薄片，放入碗内，加水豆粉、料酒、姜汁、食盐拌匀待用。将银耳洗净，撕成小片，用清水浸泡待用；茉莉花择去花蒂，洗净，放入盘内；枸杞洗净，待用。将汤匀置火上，放入清汤，加入料酒、姜汁、食盐和味精，随即下入银耳、鸡肝、枸杞烧沸，打去浮沫，待鸡肝刚熟，装入碗内，将茉莉花撒入碗内即成。

本品适用于肝肾阴虚型的更年期患者，对头昏耳鸣，腰膝酸软，心烦易怒，失眠多梦，[[视物模糊]]等均可服用。

'''4．黄芪[[鹿筋]]'''

黄芪20g、水发鹿筋300g、青蒜50g、鸡汤300g、绍酒30g、白糖10g、[[花椒]]水25g、大葱10g、[[生姜]]5g、精盐3g、味精3g、香油5g、[[淀粉]]25g。将黄芪焙干研成细面，把鹿筋放入小盆内，加鸡汤、绍酒、白糖、花椒水、葱、姜蒸熟，取下，捞出鹿筋。炒勺放炉火上，勺内加20g猪油，烧热放青蒜段翻炒二下，放入绍酒，加一手勺鸡汤、精盐、味精、鹿筋、黄芪粉，开锅后用水淀粉扰芡，淋入香油出勺。

本品适用于妇女更年期的肾阳虚或肾阴阳两虚型。有益气固表，[[强筋健骨]]，[[温中祛寒]]，补肾填精等作用。

'''5．首乌粥'''

首乌10～30g（布包），大米（或小米）100g，放入砂锅内共煮粥，每天1剂，供早、晚餐服食。

有滋养肝肾的功效的作用，适用于肝肾阴虚型患者，可作膳食用。

'''6．杞子[[羊肉]]餐'''

杞子15g、[[栗子]]18g、羊肉60g，调料适量，将羊肉洗净切块，同杞子、栗子、调料一起炖熟，每天1剂，连服数天。

适用于各型更年期综合征患者，有补养，调整阴阳气血的作用。

'''7．[[蜂皇胎]]提取物（天生健）'''

从蜂皇幼虫提炼而成的[[保健品]]，内含丰富的[[蛋白质]]、[[维生素]]、19种[[氨基酸]]、[[微量元素]]和活性酶，因此能提高[[延缓衰老]]起作用的[[过氧化物歧化酶]]（[[SOD]]）值，并能调整[[神经功能失调]]，对更年期所表现之健忘、失眠、多梦、心悸、[[气短]]等症状患者有较好的疗效。

使用方法：每天早餐前服2粒，18天为一疗程。症状复发或加重时再服有效。

'''8．清蒸杞甲鱼'''

甲鱼1只、枸杞子15g。先将甲鱼去[[内脏]]洗净，再将枸杞子放入甲鱼腹内，加葱、姜、蒜、盐、糖等调料少许，放锅上清蒸，待熟后食肉饮汤。

本品有[[滋补肝肾]]作用，故适用于更年期中所表现由肝肾亏损，阴虚内热，[[虚劳]][[骨蒸]]等诸种症状。

'''9．生地黄精粥'''

生地30g、[[黄精]]（制）30g、[[粳米]]30g。先将前二味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米为粥，早晚服。[[食时]]可加糖少许。

本品有滋阴清热，[[补气]][[养血]]功用，适用于肾阴[[阳不足]]及气血亏损的更年期患者。

'''10．鲜百合汤'''

鲜百合50g、枣仁15g。先将百合用清水浸一昼夜，枣仁水煎去渣取汁，将百合煮热，连汤服用。睡前服之为宜。

本品有清心[[滋阴]][[安神]]作用，对阴虚内热，虚烦失眠等症有效。

'''11．[[燕窝]]汤'''

燕窝3g、[[冰糖]]30g。取燕窝放入盅内，用50℃的温水浸泡至燕窝松软时，出盆沥干水分，撕成细条，放入干净的碗中待用。锅中加入清水约250g，下冰糖，置[[文火]]上烧开溶化，撇去浮沫，用[[纱布]]滤除杂质，倒入净锅中，下燕窝，再置文火上加热至沸后，倒入碗内即成。

本品有生津养血作用。适用于更年期[[阴血]]不足的各种症状。

'''12．[[附片]][[鲤鱼]]汤'''

制附片15g、鲤鱼1条（约500g）。将鲤鱼去鳞杂，洗净待用。用清水煎煮附片1～2小时，取汁去渣，再用药汁煮鲤鱼，待鲤鱼熟时，加入姜末、[[葱花]]、味精等调味品。食之。

适用于脾肾阳虚的更年期综合征患者。

'''13．二仙烧羊肉'''

仙茅15g、仙灵脾15g、生姜15g、羊肉250g、盐、油、味精各少许。按常法洗切羊肉，将三药纱布裹好，与羊肉共煮烂熟，入佐料即成，食肉饮汤。适应证同上。

==防治要点==

1．应对40岁以上妇女，进行保健教育，使她们认识到更年期综合征是妇女过渡到老年期的一种正常[[生理]]功能改变现象，心理上有所准备，思想上要取得平衡。

2．因病切除了卵巢或经[[放射治疗]]破坏双侧卵巢功能的患者，更年期综合征的一系列临床症状出现较早，且较自然绝经期前后的妇女更明显，对此类病人应早期开始服用[[中药]]调理，对少数症状严重者，同时补充小剂量[[雌激素]]，可使症状明显改善。

3．本病虽基本病理在肾，但决不能忽视对后天脾胃的调理。因此，见有[[脾虚]][[纳呆]]者，应先[[健脾]]胃；或在滋补肝肾的同时，佐以健脾醒胃之品，以提高治疗效果。又根据古代名医张景岳说：“善[[补阴]]者，必于[[阳中求阴]]，则阴得阳升而泉源不竭”的理论，对[[肾阴虚]]者，在[[滋肾阴]]的同时，配以少量温肾药，如仙灵脾、仙茅等，有助于改善症状，增强体力。

4．绝经期前后[[出血]]的妇女，应先行[[刮宫术]]及宫颈防癌刮片检查，以除外[[子宫内膜]][[腺癌]]及[[子宫颈癌]]，方可按更年期综合征治疗。
==参看==
*[[更年期综合征]]
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中老年疾病防治/更年期综合征 - 版本历史

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