112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 感冒为老年人常见病之一。一般分普通感冒与流行性感冒两类，前者的病因及症状常无特异性...”为内容创建页面

2014-01-26T01:16:55Z

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[[感冒]]为老年人[[常见病]]之一。一般分[[普通感冒]]与[[流行性感冒]]两类，前者的病因及[[症状]]常无特异性表现，故常不把它作为一种独立的[[疾病]]；后者病因已明，症状表现严重，且有很强的流行性、[[传染性]]，同时往往会诱发成其他病变，故应注意预防和及时治疗。

==主症==

[[发热]]，[[恶风]]寒，[[头痛]]，肢体酸痛，[[鼻塞]]，[[流涕]]，[[打喷嚏]]，[[脉浮]]为主要表现。病程约3～7天。

==病因[[病机]]==

老年人[[肺气]]多虚，卫外不固，易受[[外邪]]侵犯，感邪之后，卫阳被遏，[[营卫]]失和，[[正邪相争]]，则见恶风寒、头痛身痛、发热等卫表之证；外邪犯肺，则肺气失于宣降，则见鼻塞、流涕、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]等[[肺系]]之证。

所感受的外邪，主要以[[风邪]]为主，但有“[[风寒]]”、“[[风热]]”之别，又有挟暑、挟湿、挟燥之分。即一年四时各有其当令之气，如春季之温、夏季之暑、仲夏之湿、秋季之燥、冬令之寒，一般是不会损害人体的；但年老体弱者，或因[[正气]]太虚，或因保养不慎，或因[[痼疾]]所损等皆可感受当令之[[邪气]]致病。

==[[辨证施治]]==

四时所感受[[六淫]]邪气是有不同的；加之患者体质各异，故其见证不尽相同。根据老年人患者的特点，感冒以邪实为主而正气尚有力抗邪者，大致可分为风寒、风热、[[暑湿]]、[[秋燥]]四类；以正气虚为主而兼罹外邪者，则有[[气虚]]、[[阳虚]]、[[血虚]]、[[阴虚]]感冒之异。

'''1．[[风寒感冒]]'''

[[主证]]：[[恶寒]]，发热、[[无汗]]，头痛，周身酸楚，鼻塞声重，咳嗽，咯痰清稀。[[舌苔薄白]]，脉浮紧。

治法：辛温散表，[[宣肺散]]寒。

选方：葱豉汤（《[[肘后备急方]]》）或[[荆防败毒散]]（《[[摄生众妙方]]》）。

药物：葱豉汤：[[葱白]]3～5根、[[淡豆豉]]10g。[[温服]][[汤剂]]后被盖身体，微使汗出。

荆防败毒散：[[荆芥]]9g、[[防风]]9g、[[茯苓]]10g、[[甘草]]5g、[[枳壳]]10g、[[柴胡]]9g、[[前胡]]10g、[[羌活]]5g、[[独活]]5g、[[川芎]]5g、[[薄荷]]3g、[[生姜]]2片。

葱豉汤为[[辛温解表]][[轻剂]]，有发表散寒，宣通卫阳之功，适用于感冒初起之轻症。荆防败毒散辛温解表作用较强，适用于感冒风寒较重，症状较严重，患者邪气盛正气尚未大虚者。

加减：患者气血虚可酌加[[党参]]、[[当归]]；[[咳嗽痰多]]者加[[半夏]]、[[苏叶]]、[[杏仁]]、[[陈皮]]；恶寒重，头身或[[关节]]酸痛剧烈者去薄荷加[[麻黄]]（或麻绒）、[[桂枝]]；[[咳喘]]重者加[[苏子]]、[[白芥子]]、[[厚朴]]；[[痰多]]胸疼者加[[瓜蒌]]、枳壳、[[郁金]]。

'''2．[[风热感冒]]'''

主证：发热，恶风，微汗出而热不退，头痛，[[咽喉]]痒痛，[[口干]]，咳嗽痰稠。[[舌尖]]红，[[舌苔薄]]黄，脉浮数。

治法：[[辛凉解表]]，清肺透热。

选方：[[桑菊饮]]或[[银翘散]]（《[[温病条辨]]》）。

药物：桑菊饮：[[桑叶]]10g、[[菊花]]10g、杏仁10g、薄荷3g、[[桔梗]]10g、[[连翘]]10g、[[芦根]]30g、甘草5g。

银翘散：[[银花]]10g、连翘10g、[[淡竹叶]]8g、淡豆豉10g、桔梗10g、薄荷3g、[[牛蒡子]]10g、荆芥8g、芦根30g、甘草5g。

桑菊饮适合于风热感冒之轻证。银翘散适合于风热感冒热象较重患者。

加减：热甚而[[口渴]]饮冷，[[脉滑]]大者加[[栀子]]、[[黄芩]]、[[石膏]]；[[热毒]]重有[[咽喉肿痛]]，发热者去荆芥、淡豆豉，加[[板蓝根]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]；若兼见[[咽干]]，[[干咳]]无痰，加[[沙参]]、[[白芍]]、[[玉竹]]；若有咽干舌燥，[[心烦]]口渴，[[舌红苔黄]]，脉细而数者去桔梗、薄荷，加沙参、[[麦冬]]、[[花粉]]。

'''3．[[暑湿感冒]]'''

主证：发热、恶风，汗出，头昏，倦怠[[乏力]]，心烦[[胸闷]]，身形[[拘急]]，尿黄。[[舌红]]，[[舌苔白腻]]，[[脉洪大]]。如兼见[[头重]]如裹，[[恶心]]，胸闷，[[纳呆]]。舌苔白腻或黄腻，则为[[暑邪]]夹湿之象。

治法：[[祛暑]][[利湿]]。

选方：[[新加香薷饮]]（《温病条辨》）。

药物：[[香薷]]10g、[[扁豆]]15g、厚朴9g、连翘10g、银花10g。

加减：热盛心烦加[[黄连]]、[[竹叶]]、[[滑石]]、甘草；湿盛者去银花、连翘，加[[藿香]]、[[紫苏]]、[[苍术]]、[[神曲]]。年高气虚者加党参、[[黄芪]]、[[白术]]；[[四肢厥逆]]，脉沉细者加[[人参]]、熟[[附片]]、桂枝。

'''4．秋燥感冒'''

主证：秋燥有[[凉燥]]、湿燥之分。发热、恶寒、无汗、鼻塞声重、口干、[[鼻干]]、咳嗽少痰，脉细者为凉燥；发热、汗出、[[口舌干燥]]、干咳无痰，[[脉细数]]者为[[温燥]]。

治法：[[宣肺]]解表，[[止咳化痰]]。

选方：[[杏苏散]]、[[桑杏汤]]（《温病条辨》）。

杏苏散：杏仁10g、苏叶10g、陈皮8g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、半夏10g、茯苓10g、甘草5g、[[大枣]]1枚、生姜2片。

桑杏汤：桑叶10g、杏仁10g、淡豆豉10g、栀子10g、淅贝10g、沙参15g、[[梨皮]]10g。

杏苏散有[[宣肺化痰]][[止咳]]作用，用于凉燥之证。桑杏汤有[[清肺化痰]]止咳及[[润燥]][[生津]]作用，用于温燥之证。

加减：凉燥证若恶寒甚，无汗者可酌加荆芥、防风以散寒解表。温燥证若[[津液]]伤较甚者酌加麦冬、玉竹[[滋阴]][[养肺]]；热重者加石膏、[[知母]]清肺泄热；[[痰中]]夹血配[[白茅根]][[清热止血]]。

'''5．气虚感冒'''

主证：恶风寒，发热，[[自汗]]，身痛倦怠，咳嗽，咯痰[[无力]]。[[舌苔]]淡白，脉浮无力。

治法：[[益气解表]]。

选方：[[参苏饮]]（《[[太平惠民和剂局方]]》）。

药物：人参5g、（另煎[[冲服]]）、苏叶10g、[[葛根]]10g、前胡10g、[[法半夏]]10g、茯苓10g、[[橘红]]9g、甘草3g、桔梗8g、枳壳9g、[[木香]]6g、陈皮9g、大枣1枚、生姜2片。

加减：若平素[[表虚自汗]]多者，可加[[玉屏风散]]（黄芪、白术、防风）[[益气]]固表。

'''6．阳虚感冒'''

主证：恶寒踡卧，身多[[冷汗]]，面色白光白，[[语声低微]]，四肢发凉。[[舌质]]淡体胖、苔白，脉沉细无力。

治法：[[助阳解表]]。

选方：桂枝加[[附子汤]]（《[[伤寒论]]》）。

药物：桂枝10g（后下）、白芍10g、[[炙甘草]]5g、大枣2枚、生姜2片、[[附子]]10g（[[先煎]]）。

加减：自汗多者，加黄芪；[[气短]][[心悸]]加党参或人参；身痛加当归、川芎；[[便溏]]、腹中冷痛加[[炮姜]]、[[肉桂]]。

'''7．血虚感冒'''

主证：发热，微严寒，无汗或有汗不多，面色不华，[[头晕]]，心悸。唇舌色淡，[[苔薄白]]，脉细。

治法：[[养血解表]]。

选方：七味葱白饮（《[[外台秘要]]》）。

药物：葱白3～5根、葛根15g、[[豆豉]]10g、[[生地]]10g、麦冬10g、生姜2片、[[百劳]]水适量。

加减：[[贫血]]较重加当归、川芎；心馁、气短加黄芪、人参、[[远志]]；发热不退加[[青蒿]]、[[地骨皮]]。

'''8．阴虚感冒'''

主证：[[身热]]，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，[[手足心热]]，[[干咳痰少]]，[[舌红少苔]]，脉浮细数。

治法：[[滋阴解表]]。

选方：[[加减葳蕤汤]]。

药物：玉竹12g、葱白2根、桔梗8g、[[白薇]]10g、豆豉10g、薄荷2g、炙甘草5g、大枣2枚。

加减：如果发热较重，加[[鱼腥草]]、[[银柴胡]]、青蒿；口渴咽于明显加沙参、麦冬、生地；咳嗽较剧加[[川贝母]]、[[枇杷叶]]、白芍。

==[[康复]]调理==

一般而言，感冒本属轻浅之病，只要能及时休息调理，或选用适当的简验方、[[中成药]]，即可较快痊愈；但对老年、体弱患者，常有各种宿疾，如处理失当，往往发展迅速，形成多种疾病，故必须给予重视。病后调理尤属重要。

老人感冒症状略好，并不是已经痊愈，仍需继续[[按医嘱服药]]调理，不可疏忽，以免复发更增加治疗上的困难。平素常见到许多老人的各种严重疾患，均因感冒治疗不当转变而成的。

病后居室，空气要保持清洁新鲜；但汗后切忌直接被风吹及沾冷水。注意保温，勿受寒、受暑，以免增加感冒复发有各类补品均需在病情缓解后，才可进食。发热者须卧床休息，[[畏寒]]肢冷者，每晚坚持用热水烫脚，对治疗是大有帮助的。

==饮食调治==

下列膳类，可根据病人所患感冒的类型以及体质状况，病程进展等方面选用，以达到治疗和调理目的。

'''1．葱白粥'''

连须葱白5茎、生姜5片、[[糯米]]60g。共同煮粥，粥成后加米醋5ml，趁热服用，并盖被取汗。

适用于老年人患风寒感冒证，有[[发汗]]解表作用。

'''2．姜糖苏叶饮'''

[[紫苏叶]]3～6g、生姜3g、红[[砂糖]]15g。将生姜洗净切丝，苏叶洗去尘埃，同装入茶杯内以沸水200～300ml，加盖浸泡5～10分钟，再加入[[红糖]]搅匀，趁热饮用。

适用于老年人感冒[[风寒证]]，有严寒发热、头痛、咳嗽、无汗或[[恶心呕吐]]、[[腹胀]]、[[胃痛]]等症者。

'''3．桑菊薄竹饮'''

桑叶10g、竹叶15～30g、菊花10g、白茅根10g、薄荷6g。将以上[[五味]]药洗净，放入茶壶内，用开水浸泡10分钟，代茶饮。

适用于老年人风热感冒证，有发热、头痛咽喉疼痛，心烦、口渴，舌红苔黄等症者。

'''4．菊花茶'''

菊花10g，开水冲泡，代茶饮。功用同上方，唯药力较弱。

'''5．葛根粥'''

葛根30g、[[粳米]]60g、先煮葛根取汁，去渣，以药汁下米煮粥。[[热服]]。

适用于老年人[[外感]]发热，[[项背强]]痛，口渴等症。

'''6．[[芫荽]]生姜汤'''

芫荽10g（切碎）、生姜10g（切片）。生姜切片后，加水一碗，火上先煮沸2分钟，然后加入鲜芫荽及调味品，即刻出锅。

功能为辛温[[透表]]，[[发散]]风寒。适用于风寒感冒[[表实证]]。

'''7．发汗豉粥'''

淡豆豉15g、荆芥3g、麻黄3g、葛根10g、[[山栀]]3g、[[生石膏]]30g、生姜10g（切片）、葱白2茎、粳米100g。先将上药煎沸5～10分钟，去渣留汁，再放入粳米煮粥，趁热分服。

本方功能[[疏风清热]]，[[解表散寒]]，是治疗感冒发热的[[复方]]药粥。无论风寒、风热感冒，凡[[高热]]无汗，或汗少的[[实证]]，均可服用。

'''8．白菜根葱白汤'''

大白菜根3个，葱白连须2根，芦根10g。水煎趁热分2次服。

本方有[[辛散]][[表邪]]，[[清热生津]]之功，适用于老年人外感风热发热口渴等症。

'''9．葱豉[[豆腐]]汤'''

豆腐250g、淡豆豉12g、葱白15g，调料适量。先将豆腐切成小块，油煎，后加入淡豆豉放水同煎，煮沸10分钟，再入葱白，略煮片刻，趁热服之。

本方功能为散[[寒清]]热，适用于老年感冒有发热、恶寒、口渴等症的患者。

'''10．三鲜茶'''

鲜藿香30g、鲜[[佩兰]]30g、鲜薄荷30g。上药共切碎，沸水冲泡频服。

本方有清暑散邪，[[芳香化]]湿作用。适用于治疗老年人暑湿感冒。

'''11．[[扁豆花]]粥'''

[[白扁豆]]花15g、粳米100g。先用粳米煮粥待粥成后，加入扁豆花，再煮沸5分钟，即可食用。

本方有解暑[[化湿]]，[[健脾]]和胃作用，适用于老年人暑湿感冒发热、[[身重]]、胸腹满闷、恶心、纳呆等症。

'''12．[[冰糖]]白梨'''

白梨100g（去皮、核）、冰糖20g。将冰糖压粉，撒在切碎的白梨上，拌匀后即可食用。

本品能[[润肺]]生津止咳。适用于治疗[[燥热]]犯[[肺邪]]退津伤的老年患者。

'''13．[[梅苏]]饮'''

[[乌梅]]50g、紫苏15g、砂糖25g。用水500ml，先煮乌梅约20分钟左右，下紫苏、砂糖、煎汤即可，频服。

本方有生津止渴，利气[[消痰]]作用。对老年人患凉燥伤肺证有效。

'''14．麦冬煮蛋'''

麦冬60g、鸡蛋2个。加水共煮，饮汤食蛋。

本品[[养阴]]润肺，收敛[[虚火]]，对老年人属阴虚型患者，常服有防治感冒作用。

'''15．姜桂炖[[猪肚]]'''

猪肚200g、生姜30g、肉桂3g。猪肚切成寸块，放在姜片、肉桂块之上，放于碗内，加水。隔水炖熟烂后食用。

本品有温中补肺，[[温肾]]散寒作用；对[[虚寒]]老年人常发感冒者，常服食有防治作用。

'''16．老人感冒误汗处理'''

老人感冒忌[[大发汗]]，因大汗易致[[虚脱]]，若病人汗出太多，出现口干、心慌者，可饮糖盐水（在白开水中，加糖和少量盐，以口尝略有咸味为度）；夏天，可饮酸梅汤（乌梅泡开水）。

'''17．药膳预防感冒'''

平素[[偏气]]虚者，可选用[[参芪]]精、人参[[莲肉]]汤、黄芪汽锅鸡等补气药膳；若[[气血不足]]者，则选用[[十全大补汤]]等[[气血双补]]药膳；若[[偏肾]]阳虚者，选用[[补肾]]药膳。如能根据老人体质情况，[[辨证]]施补，可增强免疫力，提高[[抵抗力]]，有较好的预防感冒的作用。

==防治要点==

1．老年人在衣着、饮食、起居等方面，较之年轻人都更应加以注意；但力所能及的运动和户外活动仍不可少。应注意四季气候的变化，及时调整生活起居。

2．感冒的病因很多，四时淫，各气不同，其治亦异。因此，患病后应在医生的指导下服药，不宜使用通套的感冒成药，以免延误病情。

3．老年人感冒，虽属邪实，但无不关乎正气之虚，故临床上多用[[扶正祛邪]]法，以扶正不恋邪，[[祛邪]]不伤正为基本原则；因此，一般辛温解表之麻桂要慎用，风寒感冒者多用苏叶、葱白、豆豉等以代之，而风热感冒者苦寒之品如黄连、栀子等也应尽量减量或少用之。

可服荷香露。它是由[[荷叶]]、芦根、[[茅根]]等药组成。从荷叶之芬芳，泌人心肺，取自然之香味，解暑散热，升清降浊，醒[[神明]]目。现代研究含有[[荷叶碱]]、荷叶甙、黄酮及[[鞣质]]，荷叶煎剂和浸剂能[[扩张血管]]，引起中度降压。芦根有清肺胃热，生津止渴。茅根具有清热生津、[[凉血止血]]功效，现代研究含大量钾盐、[[葡萄糖]]、[[果糖]]、柠蒙酸、草酸等，有利尿作用，[[利水]]而不[[伤阴]]。综合上述，本方具有芳香醒神，解暑散热，清肺生津，升清降浊，养阴利水。可用于外感风热及感冒轻症，亦可作清凉解暑以及[[热病]]后津液亏乏，[[神疲乏力]]等症。

4．老年人年老体弱，免疫力低，感冒容易反复发作，致使体质日渐衰弱，百病丛生，故预防老年人感冒复发，成为重要课题，国内有采用黄芪、或[[冬虫草]]、或人参等制剂来预防的，但也必须根据病人体质属寒抑或属热才可使用。因此，最好选择一类天然产品，既有[[滋补]]作用，又无[[激素]]作用，以免产生老年人虚不受补的[[副作用]]作预防品。可服天滋寿口服液或天生健，天滋寿是纯天然[[保健品]]（详见P121页）。如天生健是用[[蜂皇胎]]研制而成的保健品，从实验分析含有丰富的[[蛋白质]]，19种[[氨基酸]]（内含天然[[牛黄酸]]），以及多种的人体必需[[维生素]]及[[微量元素]]；从临床观察对促进人体新陈代谢，调节人体各项[[生理]]机能均有显著作用，故可用该保健品作为提高老年人免疫力，防止感冒复发。
==参看==
*[[感冒]]
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