112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 居我国妇科肿瘤首位，近年来随着卫生保健事业的发展和计划生育工作的实施。发病率逐年减少，只...”为内容创建页面

2014-01-26T13:07:07Z

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居我国[[妇科]][[肿瘤]]首位，近年来随着卫生保健事业的发展和计划生育工作的实施。[[发病率]]逐年减少，只居妇科肿瘤的第二三位。

[[子宫癌]]分[[宫颈癌]]和宫体癌。宫颈癌发病率高于宫体癌，其比例约为3∶1。宫体癌多发生于绝经后的妇女，平均年龄56岁，较宫颈癌约晚10年。

本病归属于中医的“[[崩漏]]”、“[[带下]]”、“[[症瘕]]”等病证范畴。

==主症==

早期宫颈癌无明显[[症状]]，仅见[[白带]]增多带血或[[性交后出血]]。晚期则不仅见白带增多且带下如[[桃花]]脓或如酱汁或米泔状，兼杂[[恶臭]]和[[阴道]]不规则流血。腰[[骶]]部或下腹疼痛，出现[[贫血]]、[[食欲不振]]、进行性[[消瘦]]、[[发热]]诸症。若扩散至[[盆腔]]，[[浸润]][[膀胱]]又可现[[尿痛]]、[[尿频]]、[[血尿]]等[[泌尿系统]]症状；若浸润[[直肠]]则现[[腹泻]]、[[便血]]或[[便秘]]等症状。

宫体癌源于[[子宫内膜]]腺体，早期病变仅局限于子宫内膜，生长较慢，转移较迟，其恶性程度远较宫颈癌低。用宫状，表面凸凹不平。若老年妇女反复子宫内[[出血]]，应考虑患本病之可能。

==病因[[病机]]==

[[中医学]]认为子宫癌与患者的[[冲任损伤]]有关。认为老弱妇人，冲任亏损，不能制约经血，而致崩漏带下。并认为老弱妇孺，[[肝肾]]已亏，[[肝不藏血]]，[[肾气不固]]，发为崩漏带下。此外还与情志有关，如[[七情]]所伤，[[肝气郁滞]]，则[[肝气]]受伤而致肝不能藏血于[[胞宫]]，而现[[崩中漏下]]。若[[肝气横逆]]损伤脾胃则[[湿邪]]内生。日久[[湿热]]瘀毒蕴结于[[胞门]]，亦可发为子宫癌。癌瘤进一步损伤[[正气]]则导致[[阴阳]]衰亏。

现代医学认为子宫癌可能与早婚、慢性宫颈[[疾病]]、不洁[[性交]]、多孕、多产等因素有关。而老年妇女多患子宫癌许多学者认为[[雌激素]][[代谢异常]]有关。而[[子宫内膜癌]]合并[[肥胖]]者约占50％～80％，则认为[[脂肪细胞]]能贮存雌激素，能使宫内膜长期受雌激素的影响，而致[[增生]][[癌变]]。

==[[辨证施治]]==

'''1．[[肝郁]]气滞'''

[[主证]]：心情[[忧郁]]，小腹胀满疼痛，牵制两胁，走窜不定，[[嗳气]]频作，白带稍多，阴道流血夹有瘀块，[[舌质暗红]]或[[瘀点]]，[[苔薄白]]或微黄，[[脉弦]]涩。

治法：[[疏肝理气]]，[[解毒]]化滞。

选方：[[逍遥散]]（《[[太平惠民和剂局方]]》）加减。

药物：[[当归]]10g、[[柴胡]]10g、[[郁金]]10g、[[白芍]]20g、[[青皮]]10g、[[茯苓]]10g、[[白术]]10g、[[川栋子]]10g、[[延胡]]10g、[[黄芩]]10g、[[丹参]]30g、[[白花蛇舌草]]30g、[[半枝莲]]30g。

加减：肝郁克脾，[[呃逆]][[纳呆]]者加[[苍术]]、[[厚朴]]、[[陈皮]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]；肝燥睡差、二便短涩者加[[首乌]]、[[白蒺藜]]、[[生地]]、[[旱莲]]、[[玄参]]、[[麦冬]]。

'''2．湿热瘀毒'''

主证：带下量多，色如米泔或浓液，兼恶臭带血，[[腰痛]]，小腹胀痛，[[口干]]或苦或有秽臭。[[脘]]闷[[纳差]]，尿黄便干，舌质暗红，苔黄腻或白厚，[[脉滑]]数或弦滑。

治法：[[清热利湿]]，解毒[[化瘀]]。

选方：[[二妙散]]（《[[丹溪心法]]》）加味。

药物：[[黄柏]]10g、[[银花]]藤30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、[[蒲公英]]30g、[[薏仁]]20g、[[芡实]]15g、[[土茯苓]]30g、苍术10g、丹参15g、[[赤芍]]20g、[[牛膝]]15g。

加减：出血多者加[[蒲黄炭]]、[[地榆炭]]、[[茜草]]、[[仙鹤草]]；白带多者加椿树根皮、[[金樱子]]、[[赤石脂]]。

'''3．[[肝肾阴虚]]'''

主证：腰痛绵绵，[[头晕]][[耳鸣]]，夜寐不安，口干咽燥，便秘尿赤，[[手足心热]]，白带增多，[[赤白带下]]，舌干绛有[[裂纹]]，[[舌苔薄白]]或剥，[[脉细数]]。

治法：[[滋补肝肾]]，解毒[[清热]]。

选方：[[知柏地黄丸]]（《[[医宗金鉴]]》）加减。

药物：[[知母]]10g、黄柏10g、生地10g、[[女贞子]]10g、[[旱莲草]]36g、[[菟丝子]]10g、[[杞子]]10g、[[山萸肉]]10g、[[淮山]]20g、[[丹皮]]10g，[[草河车]]30g、白花蛇舌草30g。

加减：[[阴虚发热]]者加蒲公英、[[地骨皮]]、[[青蒿]]；赤白带下多者加[[茵陈]]、[[苦参]]、淅贝；[[烦躁]][[失眠]]者加玄参、麦冬、枣仁、[[夜交藤]]。

'''4．[[脾肾阳虚]]'''

主证：[[神疲乏力]]，[[腰膝酸软]]，[[形寒]]肢冷，头晕耳鸣，[[腹胀]]纳少，[[心悸]][[气短]]，小腹坠胀，二便不利，赤白带下，[[舌质]]淡胖，[[苔白滑]]，脉细弱。

治法：[[温肾]][[健脾]]，[[补中益气]]。

选方：[[补中益气汤]]（《[[脾胃论]]》）加味。

药物：[[黄芪]]30g、[[党参]]30g、白术10g、淮山20g、茯苓10g、[[附子]]10g、[[吴萸]]3g、[[升麻]]10g、[[杜仲]]10g、[[续断]]10g、[[仙茅]]10g、[[生龙牡]]各30g。

加减：形寒肢冷者加桂支、[[干姜]]、益智、[[巴戟]]；[[漏下不止]]者加陈艾、[[阿胶]]、蒲黄炭、[[血余炭]]。

==[[康复]]调理==

'''1．精神调理'''

[[心理社会因素]]对[[癌症]]常产生巨大压力，医务人员以及患者亲属首先就是要解除病人所受到的思想压力。病人对癌症的过度恐惧与伤心，而表现出来的忧郁、低沉、孤独、需要医务人员及其亲属给予解析、开导、安慰，以培养起病人对疾病康复的信心，能从容对待，处变不惊。特别要给予指出，子宫癌早期治疗，预后较好的。同时要开导患者，面对现实，正确处理疾病。“既来之，则安之”，安心养病，待病康复。

'''2．生活调理'''

子宫癌患者不论术前术后、早期、晚期，均需给予合理安排生活秩序。一天的饮食、锻炼和睡眠，均需严格规定，这是非常重要的。每一个子宫癌者应根据自己的情况，制订出一个切实可行的生活作息制度。做到定时起床，定时进餐，定时劳作，定时看病，定时学习，定时锻炼，定时服药，定时睡眠，定时洗漱，定时排[[大便]]等。每日按制度进行，形成规律，养成习惯，使生活安排有序不乱，可使疾病日渐康复。

'''3．[[气功]]调理'''

子宫癌早期根治术后，身体状况较好者，可选用运动量较大的项目，如练功十八法、二十四节气坐功法、[[五禽戏]]、[[八段锦]]之类。晚期病人，体质较差者，不宜活动量太大，可选练坐功、卧功、站功、[[太极拳]]等。

'''4．饮食调理'''

子宫癌术后，应服食[[补肾健脾]]之品，如[[牛肉]]、山药粉、[[桂圆]]肉、[[桑椹]]、[[黑芝麻]]、[[枸杞子]]、油菜等。

子宫癌[[化疗]]时，宜服[[补气]][[养血]]之食品，如山药、薏米粥，[[胎盘]]、阿胶、鳖鱼、[[木耳]]、[[枸杞]]、[[莲子]]等。

子宫癌[[放射治疗]]时，应服用养血[[滋阴]]之品如[[猪肝]]、[[莲藕]]、木耳、[[菠菜]]、[[芹菜]]、梨、香蕉之类。

晚期子宫癌应选用高蛋白、[[高热]]量的食品如牛奶、鸡蛋、牛肉、鳖鱼、豆类制品、菠菜、鲜藕、[[苹果]]等。

放射治疗时，如产生[[放射性直肠炎]]，表现为[[脾虚泄泻]]者，当健脾止泻，可服用[[参苓白术散]]加减；若表现为[[肠燥便秘]]者，当[[润肠通便]]，方用[[麻子仁丸]]；若便血者，宜[[凉血止血]]，方用[[小蓟饮子]]加减。

==饮食调治==

'''1．[[佛手]]酒'''

佛手30g、白酒1000g。将佛手切小块放入坛内，注入白酒，封口浸泡。5天将酒坛摇动一次。10天后即可开坛，滤去药渣即可饮用。每日～2次，每次～5g。

本酒有疏肝理气，和脾温胃功效，适用于肝郁气滞型子宫癌患者饮用。

'''2．陈香牛肉'''

陈皮30g、[[香附子]]15g、牛肉500g、葱姜调料适量。将陈皮与香附子加2000g水煎半小时去渣，放入牛肉加葱姜等调料后，[[文火]]炖至酥烂，至凉切片食之。

本品有[[舒肝理气]]，[[健脾益气]]的功效，对肝郁气滞型子宫癌患者宜食。

'''3．[[冬瓜]][[鲫鱼]]汤'''

活鲫鱼1尾（约500g）、冬瓜250g、鲜香椽2片，鲜[[蘑菇]]50g，葱、姜、盐、黄酒适量。将鱼去鳞及[[内脏]]洗净，下热油锅稍炸取出装大盆内，冬瓜（带皮）切片放在鱼的四周，香椽、鲜蘑洗净分瓣放鱼上面，加入调料，将盆盖好盖，上屉[[武火]]蒸1小时即可，吃鱼喝汤。

本品有[[疏肝]][[行气]]，[[益胃]]调中，健脾[[利湿]]功效。对肝郁气滞型及湿热瘀毒型的子宫癌患者均适服食。

'''4．青皮[[麦芽]]饮'''

青皮10g、[[生麦芽]]30g。将二味同煎，先用武火烧沸，再用文火煮熬5分钟，滤去渣，装罐即成。

本品有疏肝理气功效，适用于肝郁气滞的子宫癌患者饮用。

'''5．凉拌莴笋[[蕺]]菜'''

莴笋200g，鲜蕺菜50g，葱、姜、蒜、调味品少许。将蕺菜择去老根，洗净，沸水烫焯，加少许盐拌合腌渍待用。将莴笋摘叶去皮切丝，加少许盐腌渍沥水待用。莴笋丝与蕺菜放入盘中，加葱、姜、蒜末，加调料即可。

本品有[[清热解毒]]利湿之功效，适宜于湿热瘀毒型的子宫癌患者食用。

'''6．薏仁冬瓜羹'''

生薏仁100g、冬瓜500g。将冬瓜去皮子，放粉碎机中粉碎，用[[纱布]]绞取汁液，薏米放锅内加水适量，倒入冬瓜汁，武火烧沸，文火煎熬2小时即成。

本品有清热利湿排毒作用，适宜于湿热瘀毒型的子宫癌患者食用。

'''7．赤豆车前粥'''

[[赤小豆]]30g、鲜[[车前草]]50g、[[食盐]]少许，[[粳米]]适量。将赤小豆，车前草洗净入锅，加水武火烧沸，再用文火煮熬取汁，然后加粳米煮粥，加佐料即可服食。每日1次，连服10～15天。

本品有清热利湿化浊的功效，适用于湿热瘀毒型的子宫癌患者服食。

'''8．鲜[[马齿苋]]粥'''

鲜马齿苋50g、粳米50g。将马齿苋洗净去根，切碎，与粳米同入砂锅，加水800～1000ml，煮成菜粥，早晚餐，[[温热]][[顿服]]。

本品有清热解毒[[除湿]]的功效，适用于湿热瘀毒型子宫癌患者食用。

'''9．首乌粥'''

首乌30g、粳米100g。用清水1000ml，文火煎首乌30分钟后去渣，将粳米洗净，置药水中，武火至沸，改文火熬至熟。

本品有[[补益肝肾]]之功效，对久病之肝肾阴虚的子宫癌患者尤为适宜。

'''10．清蒸甲鱼'''

甲鱼1只，[[生姜]]、调料少料。将甲鱼放沸水锅中烫死，剁去头爪，揭去[[鳖甲]]，掏去内脏洗净，切块，放容器中，放入生姜丝、盐、料、酒、[[胡椒]]少许开水等，上锅蒸40分钟即可。

本品有滋补肝肾功效，适用于久病肝肾阴虚型子宫癌患者食用。

'''11．红杞乌参鸽蛋'''

枸杞子15g、乌参2只，鸽蛋12个，调料适量。将海参用普通烫洗两遍，改刀。鸽蛋煮熟放凉水内剥壳，滚[[干淀粉]]，放入油锅中炸成金黄色待用。炒锅内放入鸡汤，加入海参。鸽蛋、枸杞子、湿[[淀粉]]勾芡即成。

本品有滋补肝肾的功效，适用子宫癌之肝肾阴虚型患者及晚期病人。

'''12．[[附片]][[羊肉]]汤'''

附片30g、羊肉2000g、生姜、葱、胡椒等调料适量。用纱布袋装附片扎口，羊肉洗净入沸水锅，加葱姜适量，烫洗至断红，捞出切2．5cm方块，放入砂锅，加附片袋、葱、姜等调料，煮至沸，文火炖至熟烂，食羊肉及汤。

本品有[[温补]]脾胃之功效，适宜子宫癌之脾肾阳虚型患者。

'''13．姜附烧[[狗肉]]'''

熟附片30g、生姜150g、狗肉1000g、[[大蒜]]适量，菜油适量，葱适量。将附片放入锅内煎2小时，将狗肉切小块放入锅内，加入大蒜、生姜、葱、菜油，至沸，改文火炖至烂，即可食用。

本品有[[温补脾肾]]的作用，适用于[[脾肾阳虚证]]的子宫癌患者食用。

'''14．复元汤'''

[[淮山药]]50g、[[肉苁蓉]]20g、菟丝子10g、[[葱白]]3根、[[胡桃肉]]2个、粳米100g、瘦羊肉500g、羊[[脊骨]]1只、生姜20g、绍酒20g、八角、[[花椒]]、胡椒粉、食盐适量。将羊脊骨砍成数节同羊肉一起放入沸水锅内，焯去血水，洗净，将淮山药等药物用纱布袋装好扎口，生姜、葱白拍破，羊肉切成条块。将以上食物和药物同时下入砂锅内，加入清水适量，置武火上烧沸后，打去浮沫，再放入花椒、八角、绍酒、移文火继续炖至肉烂为止。用胡椒、食盐调味即成。

本品有温补脾肾的功效。适用于子宫癌之脾肾阳虚证：[[腰酸]][[怕冷]]，小腹坠胀，白带清稀[[阴道出血]]量多者。

==防治要点==

1．子宫癌的发生多与早婚、早育、多产、性生活频繁、皮垢刺激及[[激素失调]]有关。对上述宜注意及早给予调治。

2．子宫癌早期无明显症状，仅见白带增多带血。本病多数发生于绝经后的妇女，仅少数病人发生于绝经前，故凡绝经后又有宫血者，宜找妇科医生检查，以便诊断、治疗。

3．妇女的普查或健康查体，均需加入阴道检查及[[阴道分泌物检查]]。一旦早期发现，即需进行正规治疗。

4．有些患者，发现时已是中、晚期，已失去[[放疗]]、手术的指征，[[中医]][[中药]]治疗仍属必要的[[疗法]]之一。在[[辨证]]的基础上加入[[莪术]]、[[天花粉]]、[[山豆根]]等效果更好。

中山医科大学肿瘤[[医院]]采用先髋内动脉插管化疗，继之腔内放疗，治疗Ⅲ期宫颈癌62例5年[[生存率]]达66．1％，比

常规内外照射疗效为高。江西妇女保健院等用中药“[[三品]]”锥切法治疗宫颈[[原位癌]]Ⅰ期浸润癌170例，均达近期治愈，对早期患者在推广应用。

5．对子宫癌主要症状之一——阴道流血的对症治疗，其意义不仅仅是[[止血]]，更重要的是[[心理学]]治疗，可避免患者心理上恐慌，因此不能等闲视之，有报告用“三才汤”（生地30g、[[元参]]60g、麦冬90g）煎药内服，止血效果远较一般止血方药为好，可供试用。
==参看==
*[[子宫癌]]
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