112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 大肠癌也是常见的恶性肿瘤之一，在胃肠道肿瘤中，其发病率仅低于食道癌和胃癌。发...”为内容创建页面

2014-01-26T13:07:17Z

以“{{Hierarchy header}} 大肠癌也是常见的恶性肿瘤之一，在胃肠道肿瘤中，其发病率仅低于食道癌和胃癌。发...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[大肠癌]]也是常见的[[恶性肿瘤]]之一，在[[胃肠道]][[肿瘤]]中，其[[发病率]]仅低于[[食道癌]]和[[胃癌]]。发病以老年男性居多，50岁以上老年人发病率逐年增加。男女发病率之比约3∶1，40～60岁是病死亡率的高峰。

50％以上的大肠癌位于[[直肠]]，20％位于[[乙状结肠]]，仅15％在右半结肠，6～8％在[[横结肠]]，6～7％在[[降结肠]]，仅1％位于[[肛管]]。

本病属[[中医学]]的[[肠覃]]、积聚、[[症瘕]]、[[脏毒]]、锁肛痔、[[肠风]]、[[下痢]]、肠癖等范围。

==主症==

本病早期多无明显[[症状]]，主要临床症状为[[排便]]习惯和性质的改变，如[[便秘]]或[[腹泻]]、[[便血]]或粘液[[血便]]，以及[[大便]]变形变细、[[腹胀]]、[[腹痛]]等慢性[[肠梗阻]]症状；继而出现[[消瘦]]、[[乏力]]、[[贫血]]。老年人合并肠梗阻的比例较中青年患者高。由于早期症状较微，常易与[[慢性结肠炎]]、[[肠功能紊乱]]、[[消化不良]]、[[痢疾]]、[[痔疮]]、贫血等病相混淆，应当引起高度警惕。由于癌肿的发展转移，可以出现[[腹水]]、[[黄疸]]、恶液质等严重症状。

==病因[[病机]]==

大肠癌的病因有内因[[外因]]两方面。主要是由于情志失调与[[饮食不节]]有关。郁怒忧思，则[[肝气郁结]]，血行不畅。酒食无度，损伤脾胃，则运化失司，聚湿生热。[[湿热]][[瘀血]]，搏结于[[大肠]]，日久蕴毒则发为结（[[直肠癌]]）。湿热壅滞肠内，[[气机]]受阻，[[传导]]失司，致腹痛腹胀、[[大便秘结]]。[[湿热下注]]，致腹泻夹带粘液，感[[肛门]]下坠，肿物溃烂于肠中，故下腹出现肿块。湿稽留[[化火]]，火盛[[伤阴]]，或[[久泻]]无度，损伤[[津液]]，故见[[肝肾阴虚]]之象。久病不愈，阴病及阳，故[[阴阳两虚]]，气血双亏，湿热邪毒，常使脾[[肾功能]]受损，脾肾之[[阳气]]亦可亏损，致有[[脾肾阳虚]]之症。

现代医学认为，大肠的[[慢性炎症]]（如[[慢性溃疡性结肠炎]]，[[日本血吸虫病]]等），[[大肠息肉]]和[[腺瘤]]等与本病有关。而食物因素如：高动物蛋白、高脂肪和低[[纤维]]等也是致大肠癌多发的因素。

==[[辨证施治]]==

大肠癌在初期阶段多呈湿热蕴结，继则出现[[气滞血瘀]]，故早期[[正气]]尚存时应以[[清热利湿]][[行气活血]]、[[化瘀]][[解毒]]为主。病至后期，可出现脾肾阳虚，肝肾阴虚，气血亏虚的表现，因此应以扶正为主，[[祛邪]]为辅，以[[温补脾肾]]，[[滋养肝肾]]，补益气血为基本法则。

'''1．湿热蕴结'''

[[主证]]：[[腹部]][[阵痛]]，便中夹血或[[里急后重]]，[[肛门灼热]]，或有[[发热]]、[[恶心]]、[[纳呆]]、[[胸闷]]等症，[[舌质]]红，苔黄腻、[[脉滑]]数。

治法：清热利湿。

选方：[[槐花]][[地榆]]汤（《经验方》）或[[槐角丸]]（《[[太平惠民和剂局方]]》）加减。

药物：槐花10g、地榆10g、[[枳壳]]10g、[[黄芩]]10g、[[黄柏]]10g、[[白头翁]]20g、[[败酱草]]30g、[[马齿苋]]30g、生[[薏仁]]30g、[[苦参]]15g。

加减：热重则大便灼热甚，夹[[血量]]多时宜加[[蒲公英]]、[[银花]]藤、[[旱莲草]]、[[血余炭]]；大便不畅，腹痛明显宜加[[葛根]]、[[赤芍]]、[[丹参]]。

'''2．气滞血瘀'''

主证：腹胀刺痛，[[泻下]]脓血紫暗量多，里急后重，腹块坚硬不移，舌质紫暗或有[[瘀斑]]，[[脉涩]]或细。

治法：行气活血，化瘀解毒。

选方：[[膈下逐瘀汤]]（《医行改错》）或[[桃红四物汤]]（《[[医宗金鉴]]》）加减。

药物：[[当归尾]]10g、赤芍30g、[[桃仁]]10g、红花10g、枳壳10g、[[乌药]]10g、[[丹皮]]10g、银花藤30g、[[延胡索]]10g、[[半枝莲]]30g、败酱草30g。

加减：腹胀剧烈，刺痛明显加厚朴，[[木香]]、生大黄；大便脓血量多，里急后重明显加蒲公英，葛根、黄芩、[[黄连]]。

'''3．脾肾阳虚'''

主证：[[面色萎黄]]，[[腰膝酸软]]，[[畏寒]]肢冷，[[少气]][[无力]]，腹痛绵绵，[[喜按]]喜温，[[五更泄泻]]，舌质淡胖，[[苔薄白]]，脉沉细无力。

治法：温补脾肾。

选方：[[四神丸]]（《[[证治准绳]]》）合[[参苓白术散]]（《太平惠民和剂局方》）加减。

药物：[[补骨脂]]20g、[[肉豆蔻]]8g、[[五味子]]10g、[[诃子]]10g、[[黄芪]]30g、[[党参]]30g、[[白术]]10g、[[茯苓]]10g、[[扁豆]]30g、[[淮山药]]30g、[[益智仁]]10g、[[巴戟天]]10g。

加减：[[阳虚]]甚者肢冷，[[溏]]泻明显则加[[肉桂]]、[[附子]]、[[干姜]]；腹胀、腹痛不舒加木香、[[大腹皮]]、[[苍术]]、枳壳；久泻不止，[[中气下陷]]加[[柴胡]]、[[升麻]]、[[陈皮]]。

'''4．肝肾阴虚'''

主证：形体消瘦，[[头晕]][[耳鸣]]，[[腰酸]]腿软，[[五心烦热]]，或[[潮热]][[盗汗]]，口喝[[咽干]]、大便秘结，[[遗精]][[带下]]，舌质红，少苔，[[脉弦]]细。

治法：滋肾养肝。

选方：[[知柏地黄丸]]（《医宗金鉴》）加减。

药物：[[知母]]10g、黄柏10g、[[生地]]10g、[[熟地]]10g、茯苓10g、[[泽泻]]10g、[[山萸肉]]10g、[[杞子]]10g、[[女贞子]]15g、丹皮10g。

加减：便血时隐时现加旱莲草、[[大小蓟]]、[[茅根]]；[[骨蒸潮热]]、烦燥难眠加[[白芍]]、[[麦冬]]、五味子。

'''5．气血两虚'''

主证：[[面色苍白]]，[[气短乏力]]，唇甲不华，[[脱肛]]下坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血。

选方：[[八珍汤]]（《[[正体类要]]》）加减。

药物：[[当归]]10g、白芍15g、熟地10g、党参30g、白术10g、茯苓10g、升麻10g、丹参30g、黄芪30g、炙草5g。

加减：纳呆[[便溏]]加木香、[[砂仁]]、陈皮、[[谷麦芽]]；肢冷畏寒、大便溏泻加附子、肉桂、干姜；双[[下肢]][[浮肿]]加泽泻、前仁、茅根。

==[[康复]]调理==

1．家庭护理：主要是人造肛门及[[会阴]]部的卫生护理。

人造肛门护理包括两个方面，一是术后人造假肛腹壁口狭窄期的扩肛护理：术后由于[[疤痕]]的收缩，压迫假肛腹壁出口，引起排便困难，初期家属协助指套扩肛，隔日一次，以[[食指]]能够完全进入为度，以后患者自己进行扩张，经过1～2个月左右，疤痕收缩期过去后就可好转。二是假肛周围[[皮肤]]的卫生护理：腹壁造瘘后，由于假肛无括约作用，大便频数，引起周围皮肤[[糜烂]][[发炎]]，所以保持周围[[皮肤干燥]]清洁十分重要，在夏天更应勤换[[敷料]]，经常清洗。

2．[[中药]]调理：[[食疗]]：便秘者在药粥内加用当归、[[肉苁蓉]]，对于肾虚便秘效果较好，[[大便燥结]]者可加用大黄、[[瓜蒌]]、[[番泻叶]]等。[[泄泻]]频数者在药粥内加用山药、余禹粮、[[赤石脂]]；如果肛门无收摄作用、里急后重者，可适当用罂[[栗壳]]代茶饮（但不可久用）。血便者，食疗时加用马齿苋、[[黄花菜]]、大小蓟、[[田七]]等以[[止血]]。

3．疼痛的治疗：晚期直肠癌，癌灶侵犯髓前神经丛或者肛门皮肤后，则疼痛剧烈，有时患者难以忍受，痛苦极大，但目前又缺乏有效的[[镇痛药]]物，可施用下列药物，可能有一定的效果。

（1）[[乌头碱]]注射液：乌头碱4mg，[[肌注]]1～2次/日。

（2）[[二氢埃托菲]]：口服，20～40mg，2～3次/日。

（3）留置[[硬膜外导管]]：[[导管]]内定时注射[[吗啡]]1/3支（[[生理盐水]]10ml＋1/3支吗啡）[[镇痛]]效果较好。

==饮食调治==

'''1．马齿苋[[绿豆]]汤'''

新鲜马齿苋120g（或干品60g），绿豆60g。将上述原料加水适量，煎汤500ml。每日～2次，连服2～3周。

本品有[[清热解毒]]，[[利水]][[消肿]]作用，对湿热蕴结型大肠癌患者适用，但对[[脾虚泄泻]]者不宜。

'''2．[[赤小豆]]薏米汤'''

赤小豆50g、大米50g、[[生薏米]]30g。先将赤小豆、生薏米浸透，以[[文火]]煮烂，加大米共煮成粥，加糖服食。

本品有[[清热]]利水，散血解毒功效，对湿热蕴结型[[肠癌]]患者有一定疗效。可连服10～15天。

'''3．豆花煎鸡蛋'''

[[扁豆花]]30克，鸡蛋2个，盐少许。将鸡蛋去壳打入碗中与扁豆花拌匀，锅内下油煎炒，盐末少许。

本品有清热解毒、[[健脾祛湿]]作用，适用于湿热蕴结型的肠癌患者作食疗用。

'''4．[[泥鳅]]炖[[豆腐]]'''

泥鳅500g、豆腐250g。将泥鳅去腮、[[内脏]]，洗净后放锅中加[[食盐]]少许，水适量，清炖至五成熟，加入豆腐250g，再炖至鱼熟烂即可，吃鱼和豆腐，喝汤。分次服之。

本品有清热利湿，[[益气]]和中功效。适用于湿热蕴结型肠癌患者兼[[脾胃虚弱]]者。

'''5．红花糖水'''

共花3g、[[益母草]]15g、[[红糖]]适量。[[先煎]]红花、益母草，去渣取汁50ml，加入红糖兑服。

本品有活血行气止痛作用，适用于气滞血瘀型的肠癌患者腹胀刺痛者。

'''6．[[桃花]]粥'''

鲜桃花瓣10g（干品2g），[[粳米]]30g。将桃花瓣与粳米煮稀粥，隔日服1次，连服7～14天。

本品有利水[[活血]][[通便]]的功效，适用于气滞血瘀型的肠癌患者，尤其是[[燥热]]便秘者，便通即停，不可久服。

'''7．[[佛手柑]]粥'''

佛手柑15g、粳米100g、[[冰糖]]适量。将佛手柑煎汤去渣备用。粳米加水适量煮为粥，粥成入佛手柑汁及冰糖微沸即可。每日剂，连服10～15天。

本品有理气止痛，[[健胃]]止呕作用，适用于大肠癌的气滞血瘀型患者有腹痛，里急后重症者。

'''8．参附炖鸡'''

党参30g、附子30g、老母鸡1只（约1500g重），调料适量。将鸡去内脏洗净，把附子、党参、调料装入鸡腹中，文火炖烂，吃肉饮汤。

本品温补脾肾，对大肠癌之脾肾阳虚患者有治疗作用。

'''9．补骨脂丸'''

补骨脂120g、肉豆蔻60g、[[大枣]]50枚、[[生姜]]120g。将补骨脂研粉，先将姜、枣同煮，枣烂去姜，以枣肉、补骨脂、肉豆蔻末做成[[梧桐]]大小丸。每次服50粒，淡盐水送下，早晚各1次，连服10～15天。

本品有温补脾肾，[[涩肠止泻]]功效，用于大肠癌之[[脾肾阳虚证]]久泻不止患者。

'''10．杞[[地鳖]]肉汤'''

甲鱼1只、[[枸杞子]]30g、山药30g、女贞子15g、[[熟地黄]]15g。将上物品备好，洗净后加水适量，文火炖至烂熟。去女贞子，加调料食用。

本品有[[滋补肝肾]]之功效，对肝肾阴虚型之大肠癌患者适用。

'''11．贞莲桑蜜膏'''

鲜[[桑椹]]1000g（或干品500g）、女贞子100g、[[墨旱莲]]100g、[[白蜜]]适量。将女贞子、墨旱莲煎汤取汁，加桑椹久煎，每30分钟取煎液一次。加水再煎，共取煎液2次后合并，以小火浓缩至较稠粘时，加[[蜂蜜]]300g，至沸停火，待冷装瓶备用。每次汤匙，以沸水冲化饮用，每日2次。

本品有滋补肝肾的功效，适用于肝肾阴虚的肠癌患者，尤其是对[[阴虚内热]][[出血]]者，效果颇佳。

'''12．黄芪[[猴头]]汤'''

[[猴头菌]]150g、黄芪30g、嫩[[鸡肉]]250g、生姜15g、[[葱白]]20g、清汤250g、小白菜心100g。将猴头菌温水发胀30分钟后洗净切成2毫米片，鸡肉剁成[[小方]]块，煸炒后用发猴头菌的水及少量清汤文火炖约1小时，捞出鸡块、[[猴头菌片]]，汤内下小白菜心略煮即可。分次酌量服用，连服10～15天。

本品有[[补气]][[养血]]，提神补脑的功效，适用于气血两虚的肠癌患者服食。

'''13．黄芪参枣粥'''

[[生黄芪]]300g、党参30g、[[甘草]]15g、粳米100g、大枣10枚。将生黄芪、党参、甘草浓煎取汁。粳米、大枣同煮，待粥成后兑入药汁调匀，早晚服用，连服10～15天。

本品有补气养血的功效，适用于气血两虚型的大肠癌患者服食。

'''14．归参[[龙眼]]炖[[乌鸡]]'''

当归身30g、[[人参]]10g、[[龙眼肉]]50g、[[乌骨鸡]]1只，调味品适量。将归、参切片布包。乌鸡宰杀去毛除内脏洗净。诸物入砂锅加调味品及水适量，文火煮炖，至鸡肉脱骨熟烂，去布包。分～3天作菜肴佐餐。

本品有补气养血，[[健脾安神]]的功效，适用于气血两虚型的大肠癌患者服食。

==防治要点==

大肠癌的防治关键在于早期诊断及早期治疗。早期预防要注意下列几个方面。

1．有家庭性[[息肉病]]的要定期检查和治疗，因本病的[[癌变]]率极高，所以要应用[[光导]]纤维镜定期复查，如果[[病理]]活检有癌变可能者，应及时采取手术治疗。

2．确诊为慢性溃疡性结肠炎的患者，应彻底治疗，中药可施用[[锡类散]]、[[黄连素]]等[[灌肠]]。宜采用[[中西医]]结合治疗，务求治愈。如药物治疗效果不佳，必要时可采用手术[[疗法]]。

3．老年人的饮食，应注意食物的组成，不宜长期食用高脂肪高蛋白质的食物，要适当多吃[[蔬菜]]，避免多环烃[[化合物]]对肠壁的刺激。

4．发现老年人大便习惯和粪便性质改变以及出现消瘦、腹胀、便血、贫血等症，应提高警惕，及时检查治疗。目前早期根治性[[切除术]]后的五年[[生存率]]约在50～60％。对年老体弱晚期肠癌病人，配合[[中医]]中药治疗是十分必要的。
==参看==
*[[大肠癌]]
{{Hierarchy footer}}
{{常见中老年疾病防治图书专题}}
{{底部模板-肿瘤}}

中老年疾病防治/大肠癌 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 大肠癌也是常见的恶性肿瘤之一，在胃肠道肿瘤中，其发病率仅低于食道癌和胃癌。发...”为内容创建页面