112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 口疮是口腔粘膜病中发病率最高的疾病，好发于年青人，但老年人患本病者也非少见。本病是一...”为内容创建页面

2014-01-25T22:07:59Z

以“{{Hierarchy header}} 口疮是口腔粘膜病中发病率最高的疾病，好发于年青人，但老年人患本病者也非少见。本病是一...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[口疮]]是[[口腔粘膜病]]中[[发病率]]最高的[[疾病]]，好发于年青人，但老年人患本病者也非少见。本病是一种以在[[口腔粘膜]]上多次反复发作的疼痛性[[溃疡]]为特征的[[慢性炎症]]，因具有周期复发的规律，故常冠以“复发性”来表示其特异的表现。口疮腹面及[[舌缘]]的粘膜为多发区。溃疡面凹陷，表面有黄白色或灰白色伪膜，拭之不脱落，边缘[[红肿]]，呈烧灼样疼痛。但愈合后不留[[疤痕]]为特点。

本病的病因尚不十分清楚。其病程常有[[自限性]]，一般7～10天自愈。祖国医学称本病为[[口疳]]或[[口舌生疮]]，早在《[[诸病源候论]]》中已有描述，如说：“[[脏腑]]热盛，热盛心脾，[[气冲]]于口与舌，故令口舌生疮也。”

==主症==

[[口腔]]之溃疡此起彼愈，有自发剧烈烧灼痛，遇刺激则疼痛加剧，影响病人进食与说话。根据临床口疮可分为轻型口疮、[[口疮性口炎]]、[[腺周口疮]]。

==病因[[病机]]==

口疮多由全身脏腑气血调节[[功能障碍]]所致，故口腔局部溃疡是标，脏腑气血的病变是本。本病以病程长，反复发作为其特点，故久病多虚。老年人各脏腑功能多衰退，所犯本病常以[[虚证]]为多见。

1．[[心脾两虚]]：年老心[[脾脏]]气日衰，[[生化]]血[[无力]]，使升清运化功能减弱；或由情志不畅，脾胃影响而致脾胃失运；或由思虑过度，既暗耗心血，又内伤[[脾气]]。脾不健运，[[血液]]生化无源，而致心脾气血两虚，[[虚热]]内生，循经上灼口舌发为口疮。

2．心肾阴虚：年老之人，或因久病失养，或因劳心过度，致耗损心肾[[阴精]]：或过服[[温燥]][[壮阳]]之品，则使[[肾阴]]灼损，阴精不足。水不济火则[[心阴]]亏损，[[心火]]独亢，导致心肾两虚，[[阴虚]]不能制阳，则[[虚火上炎]]于口腔粘膜，故生口疮。

3．[[肝肾阴虚]]：[[肝藏血]]，[[肾藏精]]，[[精血同源]]。[[肝血]]不足，肾失滋养则[[肾阴不足]]，或[[肾精]]虚亏，出现[[水不涵木]]，虚阳浮动于上，上结口腔[[化热]]，熏灼粘膜成疮。

4．[[脾肾阳虚]]：肾为[[先天之本]]，赖于脾运[[化生]][[水谷精微]]之气来滋养：脾为[[后天之本]]，需肾中元阳之气来温煦。若[[脾阳]]久虚，运化失司，肾失充养，[[肾阳]]受损：或[[肾阳不足]]而累及脾阳，导致脾肾阳虚。脾运失职，阻液内停，[[湿邪]]内生，肾不能温化，乃[[湿浊]]郁生，湿浊[[邪气]]上逆口腔，浸腐粘膜而形成本病。

5．[[脾胃虚寒]]：平素[[脾气虚]]，复因[[饮食不节]]，内伤脾胃之[[阳气]]，致使[[脾胃阳虚]]。[[阳虚阴盛]]，[[寒从内生]]，脾运失司，液不化津，乃生湿邪，逆犯口腔，腐蚀[[粘膜溃烂]]成疮。但本证之因在于中焦脾胃，与肾无关。

6．心脾积热：[[外邪]]化热，传于心脾，热气冲于口与舌，而形成口舌生疮，即《[[太平圣惠方]]》上说：“腑有热，乘于心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”

7．脾胃积热：过食辛辣[[炙煿]]之品，致胃生热邪，或过食肥甘厚味，嗜酒贪杯，吸烟嗜毒，均可损伤脾气，致食宿停滞生[[胃火]]，或湿邪郁结，中焦化热，而致[[脾胃湿热]]郁蕴，熏蒸于口腔粘膜，腐烂成疮。

8．[[肝郁]]化火：可因情志不舒，肝失疏泄条达，[[气机]]郁结[[化火]]，烧灼口腔之粘膜发为口疮。

==[[辨证施治]]==

'''1．心脾两虚'''

[[主证]]：溃疡数目少，时重时轻，[[劳倦]]加重。溃疡面呈灰白色，[[渗出]]物较多，周围不红肿或微红肿，疼痛轻。[[面色萎黄]]，[[少气]]懒言，[[心悸怔忡]]，[[失眠多梦]]，纳食不香，[[大便]]不实，[[舌质]]淡，苔白，脉细弱。

治法：补心脾、[[益气]]血。

选方：[[归脾汤]]（《[[济生方]]》）。

药物：[[黄芪]]20g、[[人参]]5g（另煎[[冲服]]）、[[白术]]10g、[[茯神]]10g、[[龙眼肉]]8g、[[炒枣仁]]9g、[[木香]]6g、[[炙甘草]]5g、[[当归]]10g、[[炙远志]]10g、[[生姜]]3片、[[大枣]]5枚。

加减：溃疡周围红者，加[[麦冬]]、[[玄参]]、[[胡黄连]]；溃疡渗出物多而粘稠加[[银花]]藤、[[蒲公英]]、[[栀子]]；睡眠甚差加[[合欢皮]]、[[夜交藤]]。

'''2．心肾阴虚虚火上炎'''

主证：发病缓慢，病程较长，时发时止，或此愈彼起，反复发作。溃疡大小不等，数量少而分散。溃疡面色白或黄白，周围有明显红晕，微肿，有灼热样疼痛，但较轻。患者常有[[虚烦失眠]]，[[心悸]][[健忘]]，[[头晕]][[耳鸣]]，[[五心烦热]]，[[口干]]而渴，[[小便短赤]]，[[大便秘结]]。[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。

治法：[[滋补]]心肾，[[养阴]][[降火]]。

选方：[[天王补心丹]]（《摄生秘剂》）。

药物：人参5g（另煎冲服）、[[生地]]10g、[[丹参]]10g、玄参12g、[[茯苓]]10g、[[五味子]]8g、[[远志]]9g、[[桔梗]]8g、当归9g、[[天冬]]9g、麦冬9g、[[柏子仁]]15g、[[酸枣仁]]10g。

加减：大便秘结者加[[芒硝]]；溃疡疼痛较重者加[[知母]]、[[黄柏]]、[[地骨皮]]；[[失眠]]较重加合欢皮、夜交藤。

'''3．肝肾阴虚[[虚火]]上亢'''

主证：溃疡数目少，表面[[假膜]]呈黄白色或黄色，周围[[粘膜红肿]]明显，[[灼热痛]]。并见[[头晕目眩]]，耳鸣，[[腰酸]]膝软，[[口苦]][[咽干]]，五心烦热[[盗汗]]。舌质红，无苔，[[脉弦]]细数。

治法：[[滋补肝肾]]，[[清热]]降火。

选方：[[知柏地黄丸]]（《[[医宗金鉴]]》）。

药物：[[熟地]]10g、[[山茱萸]]10g、山药12g、[[泽泻]]9g、茯苓10g、[[丹皮]]9g、知母10g、黄柏8g。

加减：两[[目干涩]]，视物昏花者加[[枸杞子]]、[[女贞子]]、[[白蒺藜]]，充蔚子养肝[[补血]]；口苦、灼热痛甚者加[[黄芩]]、栀子、地骨皮[[清肝]]经[[火热]]。

'''4．脾肾阳虚湿浊上蕴'''

主证：溃疡面灰白色而量少，周围不红不肿，此起彼伏，疼痛轻，久治不愈。并可见面色?白，[[形寒]]肢冷，喜温，[[全身乏力]]，腰酸冷痛，纳少[[便溏]]，或[[五更泻]]泄。[[舌淡苔白]]润，脉沉细。

治法：[[温补脾肾]]，化浊[[利湿]]。

选方：[[四神丸]]（《[[证治准绳]]》）加减。

药物：[[肉豆蔻]]6g、[[补骨脂]]10g、五味子8g、[[吴茱萸]]3g、茯苓10g、[[白扁豆]]12g、[[石菖蒲]]9g、生姜3片、大枣5枚。

加减：溃疡面灰白，形寒肢冷甚者加[[制附子]]、[[肉桂]]；[[大便稀溏]]、[[五更泄泻]]加黄芪、[[党参]]、[[赤石脂]]。

'''5．脾胃虚寒水气犯逆'''

主证：溃疡面色白而量少，周围不红肿，疼痛不甚，时发时愈，或久治不愈。[[口淡]]食少，[[脘]][[腹冷痛]]，得温则止；大便清稀，完谷不化，[[小便]]清长。舌质淡，苔白而润，脉沉迟。

治法：温中[[健脾]]，散寒[[除湿]]。

选方：[[理中]]汤（《[[伤寒论]]》）。

药物：人参5g、[[干姜]]10g、炙甘草5g、白术10g。

加减：溃疡面苍白而久治不愈合加丹参、[[赤芍]]；[[胃脘]][[痞满]]者，加[[桂枝]]温散[[寒气]]上逆；四肢寒冷，大便清稀加[[附子]]散[[寒温]]肾。

'''6．心脾积热[[热毒]]上攻'''

主证：发病急，病程短，溃疡数较多，甚者融合成片。溃疡表面呈黄色，周围粘膜鲜红[[肿胀]]，灼热剧痛，饮食、说话不便。可有口臭或口苦，[[口渴]]饮冷，[[发热]]。小便短赤，[[大便干结]]。舌质红，苔黄，[[脉数]]有力。

治法：清泄心火，通腑[[解毒]]。

选方：[[凉膈散]]（《[[太平惠民和剂局方]]》）。

药物：[[连翘]]10g、黄芩10g、[[山栀子]]8g、[[淡竹叶]]10g、大黄10g、芒硝5g另包冲服、[[薄荷]]3g、[[甘草]]3g。

'''7．脾胃热盛伏火熏蒸'''

主证：口、唇、舌及[[牙龈]]等多处生疮，数目多，疮面腐物较多，周围红肿，灼热剧痛。可有多食[[善饥]]，烦渴饮冷，[[口臭]]而粘干，大便干结，[[小便黄赤]]，舌质红，苔黄或厚腻，脉数。

治法：清[[胃泻]]火，去腐止痛。

选方：[[清胃散]]（《[[兰室秘藏]]》）合泻脾散（《[[小儿药证直诀]]》）。

药物：生地10g、当归8g、丹皮10g、[[黄连]]3g、[[升麻]]8g、[[藿香]]10g、山栀子10g、[[生石膏]]15g、[[防风]]10g、甘草3g。

加减：大便干结不解者加大黄[[通腑泄热]]；苔厚腻者加石菖蒲[[醒脾]]利湿。

'''8．肝郁化火'''

主证：溃疡大小不等。数量较多，散在分布或聚集簇拥，表面黄白色，周围粘膜[[充血]][[水肿]]。可有[[胸胁]]胀痛，胃脘痞闷，[[纳差]]，口苦咽干，尿赤便结。[[舌红苔黄]]，脉弦数。

治法：[[清肝泻火]]，[[舒肝]][[理血]]。

选方：[[丹栀逍遥散]]（《医统》）。

药物：丹皮10g、栀子8g、[[柴胡]]10g、当归9g、[[白芍]]10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、煨姜3片、薄荷2g。

加减：溃疡面深而红，疼痛明显者加[[夏枯草]]、黄芩、[[龙胆草]]；胸胁胀满，胃脘痞闷剧烈者加合瓜萎、[[枳实]]、[[厚朴]]。

'''9．外用药物'''

（1）溃疡面涂药：将药面直接涂敷在溃疡面上，以达祛腐生肌、解毒生新、清热止痛之功。[[实火]]口疮可以选用[[锡类散]]、[[珠黄散]]等，虚火口疮可选用赴筵散、养阴[[生肌散]]等。其方法是将药末涂撒在溃疡上，每日～4次。

锡类散市面上有售。

珠黄散（《绛囊提要》）：犀牛黄、[[冰片]]、珍珠、[[煅石膏]]。

赴筵散（《证治准绳》）：薄荷、黄柏、[[青黛]]。

养阴生肌散（验方）：煅石膏、[[雄黄]]、[[蒲黄]]、青黛、薄荷、甘草、黄柏、[[胆草]]、冰片。

（2）[[足心]]敷药：吴茱萸粉适量，用醋调成糊，敷两足心，一夜为度。

（3）肚脐敷药：[[细辛]]研成粉末，用醋调成[[糊剂]]，敷脐，一夜为度。

（4）药物含漱：口中溃疡数目多，敷药困难者，可采用黄芩煎汤含漱；或用黄芩、银花、[[白藓皮]]等量煎汤含漱。

==[[康复]]调理==

1．养成良好的生活习惯：由于本病的病因未明，其诱发因素又常与情绪不定，饮食不节有关，故养成良好的生活习惯，避免溃疡的发作是很重要的。患者应生活有节，保证睡眠时间，避免情绪过分激动，精神过于紧张。在饮食上应多吃[[蔬菜]]及新鲜水果之物，少食辛辣炙煿肥甘之品。

2．注意保护口腔粘膜：由于老年人口腔粘膜的[[上皮]]角化和厚度随年龄而增加，易于损伤，故口疮常在进食时被牙[[咬伤]]后复发，因此进食时注意保护口腔粘膜，防止粘膜咬伤及锐利物扎伤，以减少复发机会。

3．溃疡期间避免进食具有刺激性的食品，以防止引起激慝性疼痛及拖延溃疡愈合的时日。

4．养成良好的定时[[排便]]习惯，保持大便通畅。

==饮食调治==

'''1．糖渍[[西瓜]]肉'''

曝晒至干，加白糖少许即可。

本品有[[清热泻火]]，[[生津]]止渴作用，经常食用可以预防和治疗[[口腔溃疡]]。

'''2．黄芪粥'''

每次取[[生黄芪]]30～60g，浓煎取汁，选用[[粳米]]100g，[[红糖]]少量同煮，待粥将成时，调入[[陈皮]]末少许（约1g），稍煮沸即可。供早晚餐，[[温热]]服食。

适用于溃疡面大，基底凹陷，久不收口的病人。

'''3．归参炖母鸡'''

当归15g、党参60g、母鸡1只，佐料适量，母鸡去毛及[[内脏]]，洗净，与当归、党参加水适量，再加姜、葱、盐等佐料炖熟。

适用于[[心脾两虚证]]的[[口疮病]]患者。

'''4．仙人粥'''

米、枣共煮粥。

适用于肝肾阴虚或心肾阴虚的口疮患者食用。如欲加强[[滋阴]]补[[肝肾]]的作用，可于食用时，加入[[黑芝麻]]、盐佐食。

'''5．[[羊骨]]汤面'''

羊[[脊骨]]（含[[尾骨]]）1具，面条适量。将羊骨加生姜、椒、大小[[茴香]]、[[桂皮]]等同煮，先用[[武火]]，后改[[文火]]，熬至汤成浓白。每次取适量做汤面，亦可以此汤加[[糯米]]、小枣煮粥。

本品适用于脾肾阳虚及脾胃虚寒的口疮患者食用，有益肾阳、[[温脾]]阳之功用，可选其配成多种膳食，可变换花样，常食、久食。

'''6．参归黄鳝'''

黄鳝200g、人参3g、当归15g。人参隔水炖，当归煎汁，二汁合，用其烩[[鳝鱼]]段。

本品有补脾健肾，[[益气养血]]作用，故适用于心脾两虚，脾肾阳虚等口疮患者。

'''7．墨菜荷柏汤'''

[[墨旱莲]]30g、[[荷叶]]15g、[[侧柏叶]]15g。上三味，水煎服。

适用于心脾积热或脾胃热盛所致的口腔溃疡患者服用。

'''8．[[绿豆]][[莲藕]]汤'''

绿豆60g、鲜藕30g。上二味，淘洗，净水煮熟，饮服。

适用于脾胃热盛，肝郁化火所致的口疮患者饮用，有[[清热解毒]]、[[凉血]]止渴等作用。

'''9．[[竹叶]]粥'''

鲜竹叶30g或干品15g、[[石膏]]45g、粳米50g、[[砂糖]]适量。

生石膏[[先煎]]20分钟，再放入竹叶同煎7～8分钟，取汁加米煮至粥熟，加糖搅匀，放温凉后食用。

本品有[[清泻]]心[[胃实]]火的作用，适用于老年人口疮之属心脾积热、热毒上攻及脾胃热盛、伏火熏蒸的患者。

'''10．[[大青]][[番泻叶]]茶'''

[[大青叶]]10g、番泻叶3g、白糖适量。大青叶、番泻叶洗净切碎，沸水冲泡后加糖，代茶饮。

本品有清热解毒，[[泻火]][[通便]]作用；适用于心[[胃热]]毒型的老年人口疮，尤其具有[[脘腹胀满]]，大便秘结者效果佳。

'''11．[[二冬]]粥'''

麦冬10g、天冬10g、玄参10g、粳米50g、白糖适量。将三药水煎沸10分钟，去渣取汁，加米煮粥，加糖搅匀，温凉后食用。

本品有[[滋阴降火]]，[[清热生津]]作用；对[[阴虚火旺]]，口舌[[糜烂]]生疮者适用。虚火口疮连年不愈，经常复发，津枯[[便秘]]者，二冬粥做为日常膳食，可防治兼得。

'''12．[[牛膝]][[石斛]]饮'''

[[怀牛膝]]15g、石斛15g、白糖适量。二药水煎10分钟，取汁，加糖频频饮用。

本品有[[养阴清热]]，滋补肝肾作用；对心肝肾之阴虚火旺或对肝郁化火所致口疮患者均有疗效。

'''13．[[川椒]]拌面'''

川椒5g、挂面100g、[[植物油]]、酱油适量。将川椒用温火烘干，研成细末，将油烧热，加入川椒末和酱油，拌面食用。

注意酱油只放少量调味即可，过多则会刺激口疮疼痛。

本品有温中健脾作用，适用于[[虚寒]]性口疮患者食用。

'''14．[[佛手]]茶'''

佛手250g。将佛手轧碎成粗末，每次g，[[泡水]]代茶饮。

本茶[[可舒]]肝和胃，适用肝郁气滞之口疮。

==防治要点==

1．本病从脏腑来看主要与心、脾、胃、肝、肾等脏有关，但有[[虚实]][[寒热]]之分，[[辨证]]必须审慎。由于老年人多虚，或[[虚中夹实]]，故治疗上应着重在调整上述脏腑的功能失调为主，而攻邪只在急则治其标时采用。

2．预防口疮的复发，应着重在饮食调理，以及保持口腔卫生是非常重要的。故对于有复发性口疮的患者应以清淡饮食为主；而患者做到清心寡欲，情绪稳定，[[劳逸适度]]等也是防止本病不发的诸种因素之重要方面。

3．防止口疮复发的措施，因人因证而异，应从患者的素质、证型、所忌等多方面去探索，避其所忌，补其不足，预防为主为本病的防治要点。
==参看==
*[[口腔溃疡]]
{{Hierarchy footer}}
{{常见中老年疾病防治图书专题}}

中老年疾病防治/口疮 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 口疮是口腔粘膜病中发病率最高的疾病，好发于年青人，但老年人患本病者也非少见。本病是一...”为内容创建页面