112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 前列腺肥大又称前列腺增生症，是男性老人的常见病。50岁以后，多数男性有前列腺肥大的变化，但...”为内容创建页面

2014-01-26T13:08:12Z

以“{{Hierarchy header}} 前列腺肥大又称前列腺增生症，是男性老人的常见病。50岁以后，多数男性有前列腺肥大的变化，但...”为内容创建页面

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[[前列腺]]肥大又称[[前列腺增生症]]，是男性老人的[[常见病]]。50岁以后，多数男性有前列腺肥大的变化，但临床上又可全无[[症状]]。目前认为其发病原因可能与老年人[[性激素]]平衡失调有关。近年来的研究证明，[[胆固醇]]积聚也是重要原因之一；泌迫[[尿道]]，造成[[排尿困难]]，甚者[[小便闭]]塞不通等[[排尿]][[功能障碍]]。

本病属祖国医学中[[癃闭]]、淋症等范围。

==主症==

一般男性50岁以后，多有前列腺肥大变化，所以老年人多属[[慢性前列腺]]肥大，轻症可全无症状。一般表现为排尿次数增加，晚上尤为显著，排尿时间长，需等一段时间才能排出，病程进展缓慢。随着病情加重，排尿时需屏气用力，需借助[[腹肌]]力量方能将尿排出；[[尿频]]、[[尿急]]，尿线变细，每次排尿量减少，尿液只能是点滴排出，自觉尿液不能排尽，有时可致急性[[尿潴留]]。

==病因[[病机]]==

[[湿热]]蕴结，[[肾气]]亏虚，[[瘀血]]阻滞是[[慢性前列腺炎]]的主要病机，其中湿热蕴结在急性发作时表现较为突出。肾气亏虚在久病不愈时最为常见，而瘀血阻滞则贯穿[[疾病]]始终。在临床上，三者往往夹杂互见，互相影响或转化，而使病情复杂难治，所以把握[[辨证]]，分清主次是治疗本病的关键。

==[[辨证施治]]==

本病[[临床表现]]有[[虚实]]之分，[[实证]]宜[[清湿]]热，[[活血化瘀]]，利[[气机]]而通调水道。[[虚证]]宜补脾肾，助[[气化]]。

'''1．[[膀胱湿热]]'''

[[主证]]：尿频，尿急，[[小便]]点滴不通，或[[尿量]]极少而短赤灼热，小腹胀痛，[[口干]]，[[口苦]]，[[大便]][[溏]]垢或秘结，[[舌质]]红，苔黄腻，[[脉数]]或弦数。

治法：[[清热解毒]]，[[利湿]]通闭。

选方：[[八正散]]（《[[太平惠民和剂局方]]》）加减。

药物：[[车前子]]12g、[[瞿麦]]10g、[[扁蓄]]12g、[[滑石]]30g、[[栀子]]10g、[[甘草]]6g、本通12g、大黄8g。

加减：[[舌苔黄腻]]加[[黄柏]]、[[蒲公英]]。

'''2．[[气滞血瘀]]'''

主证：起病缓慢，情志[[抑郁]]，或[[心烦]][[善怒]]，[[小便不通]]或通而不畅，排尿费力，滴沥不尽，下腹坠胀，舌质瘀黯，[[瘀点]]或[[瘀斑]]，[[舌苔白腻]]或薄黄，[[脉弦]]涩。

治法：活血化瘀，通[[利水]]道。

选方：[[膈下逐瘀汤]]（《[[医林改错]]》）。

药物：[[五灵脂]]10g、[[当归]]12g、[[川芎]]9g，[[桃仁]]12g、[[丹皮]]9g、[[赤芍]]12g、[[乌药]]10g、[[延胡索]]12g、甘草6g、[[香附]]12g、红花6g、[[枳壳]]10g。

加减：[[气虚]]加[[黄芪]]、[[党参]]；小便[[白浊]]加[[萆薢]]、滑石、车前子、[[土茯苓]]。

'''3．[[肾阳虚]]损'''

主证：小便不通或点滴不爽，排出[[无力]]，面色?白，神气怯弱，[[形寒]]肢冷，小腹冷胀，头晕眼花，[[腰膝酸软]]，舌质淡，[[苔白滑]]，脉沉迟。

治法：[[温肾]][[益气]]，[[化气]]利尿。

选方：[[济生肾气丸]]（《[[济生方]]》）加减。

药物：[[熟地]]12g、山药10g、[[山萸肉]]9g、[[茯苓]]15g、[[泽泻]]9g、熟[[附子]]12g、[[桂枝]]10g、[[牛膝]]12g、车前子12g、[[白芍]]15g。

加减：[[阳萎]]加[[巴戟]]、[[仙茅]]。

'''4．[[肾阴]]亏虚'''

主证：小便滴沥灼热，[[咽干]]心烦，[[手足心热]]，头晕眼花，腰膝酸软，[[舌红少津]]，苔少或无苔，[[脉细数]]。

治法：[[滋补肾阴]]。

选方：[[六味地黄]]汤（《[[小儿药证直诀]]》）合[[猪苓汤]]（《[[伤寒论]]》）加减。

药物：熟地12g、山药10g、山萸肉12g、丹皮9g、茯苓12g、泽泻9g、[[猪苓]]12g、[[阿胶]]12g、（另溶）。

加减：舌质红，苔薄黄，加[[知母]]，黄柏。

'''5．[[脾阳虚]]弱'''

主证：[[面色萎黄]]，[[神疲乏力]]，[[气短懒言]]，[[腰酸肢冷]]，[[头晕]]，耳呜，[[重听]]，小腹坠胀，小便点滴排出，舌质淡胖，边有齿印，[[脉弱]]。

治法：[[补脾益气]]，温肾通闭。

选方：[[补中益气汤]]（《[[脾胃论]]》）加减。

药物：黄芪15g、[[炙甘草]]6g、[[人参]]10g、（炖服）、当归10g、[[陈皮]]6g、[[升麻]]6g、[[柴胡]]9g、[[白术]]12g、熟附子12g、[[肉桂]]3g、（焗）加减：阳萎加故纸、仙茅。

==[[康复]]调理==

因年老体弱，本病多采用保守治疗，一般常服[[中药]]可获效，经常[[前列腺按摩]]可缓解症状。

1．注意保暖，防止受凉[[感冒]]。作息起居要有规律，少骑或不骑自行车，久坐则需稍作散步或其他轻微活动。

2．保持大便通畅，所谓：“大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣。”平时不憋尿，有了[[尿意]]如不及时排尿，使[[膀胱]]过度[[膨胀]]，超过膀胱迫尿肌的收缩能力，以致排尿无力。

3．禁止饮烈性酒及少食刺激性食物，免致血循环加快，使前列腺[[充血]]，增加阻力，以致排尿困难。多食[[纤维素食物]]，多吃新鲜水果、[[蔬菜]]。

4．[[物理疗法]]：采用超短波治疗机，板状[[电极]]2个，置于[[会阴]]部及[[耻骨联合]]上，间隙2～3厘米，微热量，每次15分钟，每日1次，15～20次为一疗程。治疗前后检查前列腺液，观察前列腺液的[[白细胞]]、[[红细胞]]及[[卵磷脂]]小体的变化情况及临床症状的改变，确定其疗效及疗程。

5．坐浴：用[[温热]]水坐[[盆浴]]，水温以能耐受的热度为宜，每日～2次，每次～20分钟。坐浴时要放松[[肛门括约肌]]，并配用手指在水中按压[[肛门]]及肛门周围会阴部。可起局部[[按摩]]作用。

6．按摩：前列腺的体表部位约在肛门与尿道根部之间，可间歇用力深压，以局部出现酸麻感为宜。按摩每日～2次，在午休和晚睡前进行。亦可用电动[[直肠按摩]]，操作方法简单，病人易掌握，对[[前列腺炎]]的治疗有较好效果。

==饮食调治==

'''1．[[冬瓜]]薏米[[绿豆]]汤'''

冬瓜250g（切块）、薏米50g、绿豆50g、白糖适量。

将上述各物洗净，煲汤，放糖调味，分服。

适用于湿热患者。

'''2．[[冬虫夏草]]鸭'''

冬虫夏草15g、雄鸭1只（切块）、姜葱少许。

将上物放入锅内，加适量水，加盐适量；用文火慢炖、煮至鸭肉烂，分餐供食用。

适用于肾阳虚患者。

'''3．[[壮阳]][[狗肉]]煲'''

熟附子15g、巴戟15g、狗肉250g（切块）、陈皮6g、[[生姜]]15g、[[食盐]]适量。

上述各物洗净，用文火煲，煮至狗肉熟烂。

适用于[[肾阳]]亏虚患者。

'''4．[[茅根]]赤豆粥'''

鲜茅根100g、[[赤小豆]]100g、[[粳米]]100g。

先将茅根洗净，加水煮半小时，去渣取汁；赤小豆和粳米淘洗干净，加入茅根汁及清水适量煮粥，豆烂粥成。分餐服食。

适用于温热[[血瘀]]患者。

'''5．[[鸡骨草]][[田螺]]汤'''

鸡骨草50g、田螺500g。

将田螺放在清水盆中养24～48小时，经常换清水，除尽污泥后与鸡骨草一起炖汤饮用。

适用于湿热、[[气滞]]、血瘀患者。

'''6．癃闭茶'''

肉桂10g、[[穿山甲]]60g、[[蜂蜜]]适量。

将肉桂、穿山甲分别洗净，晒干磨成粉，用蜂蜜水[[冲服]]，代茶饮。

适用于气滞血瘀患者。

'''7．芪杞炖乳鸽'''

黄芪30g、[[枸杞子]]30g、乳鸽1只、食盐、[[味精]]适量。

乳鸽切片，与芪、杞一起加适量清水，上笼蒸炖1小时，再加食盐、味精即成。可吃肉喝汤。

适用于脾肾虚患者。

'''8．[[泥鳅]]炖[[豆腐]]'''

活泥鳅500g、豆腐250g、盐、姜、味精各适量。

将泥鳅去[[内脏]]，鳃，清洗干净后加盐、生姜适量，用文火清炖至五成熟，加入豆腐，再炖至泥鳅熟烂，调味精即可服食。

适用于肾虚困湿患者。

==防治要点==

1．注意四时气候变化，及时增减衣着，防止受凉及感冒。

2．注意性生活调节，不宜过度，否则[[生殖器]]局部经常充血，会导致本病的发生、加重及复发。

3．保持大小便通畅，避免发生[[便秘]]及[[腹泻]]；多饮水，以通调水道，及时排尿，避免憋尿，保持小便通畅。

4．注意饮食，以清淡为宜，因肥甘厚味易生湿热，辛辣煎炒，醇洒及刺激性食物可助火[[伤阴]]。湿热患者，以偏凉，清利为主，多食[[菠菜]]，苋菜、[[芹菜]]、[[黄花菜]]、[[莴苣]]、绿豆等[[清热]][[除湿]]利尿的食物。如属虚证患者，应以[[平补]]或[[温补]]为主，可选用牛奶、[[鲤鱼]]、赤小豆、田螺、蛤蚌、蜂蜜等补益通利之品，常食[[胡桃肉]]、葵花子、[[糯米]]、[[芝麻]]、蜂蜜、[[葡萄]]等温阳[[补肾]]、[[利窍]]、[[渗湿]]之品效果更好。

5．本病老年患者，[[急性期]]多用清热解毒、利湿、活血化瘀药治疗，虚证及慢性期多用[[温阳]]滋肾、活血化瘀药，辅以利湿药物。常用[[中成药]]，如[[肾阴不足]]者，可用[[六味地黄丸]]；[[阴虚火旺]]者，用知柏八味丸；肾阳虚者用济生肾气丸；若肾之阴、阳、气、血俱虚者，常用[[龟鹿补肾]]液，其[[补阳]]之中有滋肾填精药物，使之[[阴阳]]相济。如膀胱湿热，症见小便不适、[[尿少]]、[[尿痛]]等，可服荷香露，升清降浊，清热利小便，利水而不伤阴。

6．本病患者禁用[[阿托品]]、[[颠茄]]、[[普鲁苯辛]]等一类药物。
==参看==
*[[前列腺肥大]]
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中老年疾病防治/前列腺肥大 - 版本历史

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