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2014-01-26T13:08:31Z

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常见于40-50岁的妇女。其[[发病率]]在我国占全身[[恶性肿瘤]]的7～10％。

男性[[乳腺癌]]较少见，仅占全部[[乳癌]]的1％。本病的病因尚不明确，一般认为与遗传、[[病毒感染]]、[[内分泌失调]]和[[免疫]]因素有关。

[[中医]]多称本病为“乳石痈”、“妒乳”、“乳岩”等，尤以“乳岩”之名为常见。

==主症==

1．[[乳房肿块]]：形状、硬度不定，多为单发，若累及[[胸大肌]][[筋膜]]则活动受限，若累及胸前肌则此肌收缩时肿块固定，若深达胸壁则[[肌肉]]松驰时肿块亦固定。

2．[[乳房]]外形[[皮肤]]及[[乳头]]：癌瘤与皮肤粘连，晚期的癌性[[淋巴管]][[栓塞]]，均可使乳房皮肤呈[[橘皮]]样变。乳管受累可使乳头回缩、移位。[[肿瘤]]造成的占位、[[水肿]]、粘连，可使乳房弧形轮廓发生变形改变。

3．[[乳头溢液]]：溢液可为浆液性、浆液血性、脓性等。

4．疼痛：大多数患者就诊时不痛，少数患者可有程度不等的疼痛，且与情绪波动有一定的关系。

5．[[湿疹]]样乳癌：此类乳癌早期表现为单侧乳头奇痒、[[红肿]]、[[裂隙]]、[[渗出]]、[[结痂]]等各种湿疹样改变，病情持续数月到数年，晚期在[[乳腺]]内形成肿块。

6．炎性乳癌：属于急性乳[[腺癌]]，主要表现为局部红、肿、热，并可有轻[[压痛]]。在较大而悬垂的乳房则常表现为[[乳晕]]周围弥漫性红肿，边界不清的肿块，一般不伴全身[[发热]]。

==病因[[病机]]==

该病多由于情志不畅，肝脾两伤，以致[[经络]]受阻，气血失和，痰火交凝，结毒不散而成。多见于绝经期前后的妇女。

乳癌与冲任失调，[[脏腑]]气血等功能紊乱关系密切。

==[[辨证施治]]==

本病[[辨证]]有[[虚实]]之分，[[实证]]多属[[热毒]]内蕴，或[[肝郁]]气滞；[[虚证]]则多属[[肝肾阴虚]]或气血虚弱之证，宜分别[[论治]]。

'''1．肝郁气滞'''

[[主证]]：[[善怒]]忧思，叹息[[抑郁]]，[[胸闷]]胁胀，经前乳块胀大作痛，经少不畅，[[舌苔薄白]]，[[脉象]]弦涩。

治法：[[舒肝]][[解郁]]，[[理气]]止痛。

选方：[[柴胡疏肝散]]（《[[景岳全书]]》）加味。

药物：[[柴胡]]10g、[[枳壳]]8g、[[白芍]]15g、[[川芎]]10g、[[香附]]10g、桔叶10g、[[绿萼梅]]10g、[[王不留行]]30g、[[浙贝母]]15g、[[赤芍]]15g、甲珠10g。

加减：肝郁化火，[[心烦]]善怒，[[失眠]][[咽干]]等症加[[丹皮]]、[[栀子]]、[[夏枯草]]；[[肝木]]克土，[[脘腹痞满]]、食少纳呆等症加[[苍术]]、[[厚朴]]、[[陈皮]]，[[谷麦芽]]。

'''2．肝肾阴虚'''

主证：[[腰膝酸软]]，[[五心烦热]]，两[[目干涩]]，面色晦黯，乳块胀痛，经血量少色淡，[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。

治法：滋肾[[养阴]]。

选方：[[一贯煎]]（《[[柳州医话]]》）加味。

药物：[[当归]]10g、[[生地]]12g、[[枸杞子]]10g、[[沙参]]30g、[[麦冬]]10g、[[女贞子]]12g、[[仙灵脾]]10g、[[川楝子]]10g。

加减：眠少[[多梦]]，加[[地骨皮]]、[[龟板]]、[[酸枣仁]]；[[午后潮热]]，[[虚烦不眠]]加[[青蒿]]、别甲、[[黄芩]]、[[知母]]，[[黄柏]]。

'''3．毒热蕴结'''

主证：[[身热]][[面赤]]，[[烦躁]]易怒，[[口干]]喜饮，尿黄便结，乳块溃破，血水秽臭，[[腋下]][[瘰疠]]，唇[[红舌]]赤，[[脉滑]]数。

治法：[[清热解毒]]，[[软坚散结]]。

选方：[[海藻玉壶汤]]（《[[医宗金鉴]]》）加减。

药物：[[海藻]]30g、[[昆布]]15g、[[海带]]12g、[[半夏]]10g、[[蒲公英]]30g、[[银花]]藤30g、浙贝母15g、黄芩12g、柴胡10g、当归8g、白芍10g、[[青皮]]10g、王不留行30g、[[玄参]]10g。

加减：发热[[便秘]]加[[生石膏]]30g、[[紫花地丁]]15g、大黄10g；乳块[[硬结]]胀痛加[[皂刺]]10g，[[延胡索]]10g、乳没各10g。

'''4．气血虚弱'''

主证：头昏眼花，[[心悸]][[气短]]，神疲肢倦，[[食欲不振]]，羸瘦[[萎黄]]，经水紊乱量少。肿块转移，[[舌淡]]少苔，脉沉缓。

治法：[[补气]][[养血]]，软坚散结。

选方：[[人参养荣汤]]（《太平惠民利剂局方》）加减。

药物：[[人参]]10g（另煎[[冲服]]），[[黄芪]]30g、[[茯苓]]10g、[[白术]]10g、当归10g、白芍20g、生地10g、[[山慈菇]]15g、浙贝母15g、海藻30g、[[露蜂房]]15g。

加减：肿块胀痛加[[瓜蒌]]、[[五灵脂]]、延胡索；胃[[纳呆]]滞加[[山楂]]、谷麦芽。

==[[康复]]调理==

乳腺癌一经确诊，必须进行综合治疗，即要进行手术切除，术后[[放疗]]、[[化疗]]等，同时要进行病后调理。着重下列几方面。

1．精神调理：乳腺癌的发病与精神因素关系极大，病后精神调理十分重要。家属及医生应在患者感情上予以支持，说明乳癌予后较好，疗后生存期较长，只要密切配合治疗，对生命威胁相对较小，使患者能够树立起抗癌的信心。

2．[[气功]]治疗：老年女性患者懒于活动，孤独自守，所以要指导患者进行气功锻炼，以改善患者的情志，并有利于脏腑功能的调节，以及机体的康复。

3．针对患者术后或放化疗后的反应，而给中医[[中药]]的调理。

（1）[[胃肠道]]反应：如[[恶心呕吐]]，食欲不振等治宜[[和胃降逆]]为主，可选用[[香砂六君子汤]]或楂曲[[平胃散]]等内服。

（2）[[骨髓抑制]]：表现为[[白细胞减少]]，[[血小板]]下降等，可根据病情服用补气血之黄芪、[[党参]]、当归、白术、[[黄精]]等或补[[肝肾]]之枸杞子、[[菟丝子]]、[[鳖甲]]、[[紫河车]]等。

（3）术后创口久不愈合：多为气血虚弱所致，当以补养气血为主。方药：黄芪、当归、白术、[[炙甘草]]、[[丹参]]、[[血余炭]]、[[旱莲]]等。

（4）术后各部位功能康复：如上肢活动障碍，可用[[按摩]]、[[推拿]]、[[针灸]]等治疗，放化疗胃肠道反应也可用[[腹部]]揉按[[胃俞]]，点按[[足三里]]等。

==饮食调治==

'''1．[[玫瑰花]][[保健茶]]'''

玫瑰花瓣10g、[[茉莉花]]5g、乌龙茶10g。将花与茶同置茶杯中，沸水冲泡，每日频饮，连服4～6周或更长时间，本品有清热解毒，[[活血]][[疏肝]]抗癌之功效，可提供乳腺癌患者及康复日常饮茶之用。

'''2．药汁煮[[鲫鱼]]'''

15g、大活鲫鱼1条，油、盐各少许。前[[六味]]煎汤去渣，入活净鲫鱼煮熟，油盐调味后，食鱼喝汤。每日剂。15～20天为1疗程。本品有调气[[理血]]，舒肝通络的功效，对肝郁气滞，气血虚弱型的乳腺癌患者均适宜。

'''3．[[佛手柑]]粥'''

佛手柑15g、[[粳米]]100g、[[冰糖]]适量。[[佛手]]煎汤去渣备用。

粳米加水煮成稀粥，粥熟后加入佛手汁及冰糖，略煮即成，每日1次，连服7～10天。本品有舒肝[[行气止痛]]，[[益气]]和胃作用，对肝郁气滞或肝肾阴虚型乳腺癌患者均适宜。

'''4．[[山茱萸]]煨鸭'''

[[山茱萸肉]]30g、老鸭1只。老鸭去毛及[[内脏]]后，将山茱萸纳入鸭腹内，加水煨熟调料食用。本品有补肝滋肾作用，对肝肾阴虚型的乳癌患者早期、晚期者均可食用，尤其是对术后虚弱者更适宜。

'''5．鳖鱼滋肾汤'''

鳖鱼1只（300克以上）、枸杞子30g、[[熟地黄]]15g。将鳖鱼放沸水锅中烫死，剁去头爪，揭去鳖甲，掏去内脏，洗净，切成[[小方]]块，放入铝锅内；再放入洗净的枸杞子、熟地黄，加水适量，[[武火]]烧开，改用[[文火]]炖熬至[[鳖肉]]熟透即成。如常食用，可单食、可佐餐，适用于肝肾阴虚型的乳腺癌患者食用。

'''6．山慈菇膏'''

山慈菇150g、煅蟹骨30g、[[蜂蜜]]120g、将山慈菇洗净切片，用水2碗，煎成1碗，去慈菇，纳蟹骨末及蜂蜜搅匀，再煎熬成膏状。每服2汤匙，开水冲服，每日～5次，30剂为一疗程。

本方有[[化瘀]][[解毒]]，[[消痰]]散结作用，对于毒热蕴结型乳癌患者适用。

'''7．公英[[败酱]]糖茶'''

蒲公英、紫花地丁、[[败酱草]]各30g、[[红糖]]适量。将前三味加水600ml，煎取400ml，去渣后加红糖调匀。每次ml温饮，每日2次，连服10～15天。

本品有清热解毒，[[消肿]]散结作用。对于毒热蕴结型的乳腺癌患者适用，但不宜久服，以免伤及[[正气]]。

'''8．[[蜈蚣]]山甲[[海马]]散'''

蜈蚣6只、海马1只、炙山甲45g、黄酒适量。将前三味烘干，共研细末，每服3g，每日3次。用黄酒冲服，连续服15～20剂为一疗程。

本品为化瘀解毒，扶正抗邪[[方剂]]，对于中晚期乳腺癌患者，[[症状]]表现为热毒蕴结，如乳块肿硬，灼热疼痛，甚则溃烂[[翻花]]，又不能手术治疗者。

'''9．香贝养荣膏'''

香附100g、[[贝母]]100g、人参100g、茯苓100g、陈皮100g、[[熟地]]100g、川芎100g、当归100g、白芍100g、白术120g、[[桔梗]]60g、[[甘草]]60g、[[生姜]]30片、[[大枣]]20枚，[[白蜜]]适量。将前14味加水浸透，放入大锅中加热煎煮，每半小时取药汁1次。

加水再煎共取汁3次。合并药汁，武火烧开，改之文火煎熬浓煎至稠，加白蜜1倍，加热至沸停火，待冷装瓶备用。每次取2汤匙，[[空腹]]，以开水冲化饮服。每日～3次，连服4～6周。

本方功效大补气血，理气散结，适用于乳腺癌晚期，[[邪气]]未去而气血大亏者，或术后气血大虚患者。

'''10．杏圆炖[[银耳]]'''

干银耳30g、南[[杏仁]]15g、北杏仁6g、干[[桂圆]]肉15g、冰糖60g。用温水发银耳，洗净去根，上笼先炖1小时。用开水泡杏仁15分钟，去皮备用。桂圆肉洗净，浸10分钟后，与杏仁共蒸1小时，加银耳与冰糖水再蒸15分钟即可。每日分2次饮服，可连服2～3周。

本品有益气养血之功效，适用于乳腺癌晚期患者或术后虚弱患者。

11．乳腺癌术后的饮食[[疗法]]

术后宜常服[[枸杞]]茶（枸杞子1500g，洗净焙干研细末，每次g，加绿茶少许，沸水冲，[[空腹服]]）。

[[放射治疗]]时易出现[[津液]]耗伤及[[胃气上逆]]之证，可服三汁饮（白梨汁、苹果汁、少量[[姜汁]]，兑水适量服）。

化疗时宜服用[[健脾]]和胃之品，如薏米粥、茯苓膏、[[胡椒]]鲫鱼汤、银耳、[[木耳]]等。

==防治要点==

1．中医认为本病与外感[[六淫]]邪气，内伤[[七情]]有关，故注意个人提高免疫力以及保持心情舒畅，可防止乳腺癌的发生。

2．本病多发于40～60岁妇女，故到了这个年龄的妇女要提高警惕，宜在洗澡时经常触摸自己乳房，及早发现包块，早期诊断及治疗。

3．一旦确诊为乳腺癌，宜按医嘱进行治疗，特别是早期根治术，术后必要时要进行放疗、化疗以避免转移及复发。

4．中医中药的分期及术前术后治疗都要根据患者的身体素质以及反应情况进行辨证施治，才能互相配合，取得良好疗效。

5．积极防治导致内分泌失调的因素，做好计划生育。对独身、婚后[[不育]]的妇女更应重视。

6．对慢性乳腺[[增生]]症，乳头状[[血管瘤]]的病人要定期复查，系统治疗，有恶性变可能者钳取或针吸[[病理]]检查，极度增生者可以手术治疗。
==参看==
*[[乳腺癌]]
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中老年疾病防治/乳腺癌 - 版本历史

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