112.247.109.102：以“用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹...”为内容创建页面

2014-01-27T07:34:43Z

以“用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹...”为内容创建页面

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用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的[[皮肤]]和（或）粘膜损害的[[不良反应]]，谓之[[药疹]]。为[[皮肤科]]急诊中常见的病种。<span id="ctl00_MasterContentPlaceHolder_AbstractLabel" title="&#x4E2D;&#x6BD2;&#x6027;&#x8868;&#x76AE;&#x574F;&#x6B7B;&#x578B;&#x836F;&#x75B9;(TEN)&#x662F;&#x4E00;&#x7C7B;&#x4F34;&#x6709;&#x591A;&#x7CFB;&#x7EDF;&#x635F;&#x5BB3;&#x7684;&#x91CD;&#x75C7;&#x76AE;&#x80A4;&#x75C5;.&#x53D7;&#x635F;&#x9762;&#x79EF;&#x5927;,&#x6B7B;&#x4EA1;&#x7387;&#x9AD8;.&#x6211;&#x4EEC;&#x6210;&#x529F;&#x5730;&#x62A2;&#x6551;&#x4E86;1&#x4F8B;&#x53D7;&#x635F;&#x9762;&#x79EF;&#x8FBE;80%&#x4EE5;&#x4E0A;,&#x5408;&#x5E76;&#x591A;&#x5668;&#x5B98;&#x635F;&#x4F24;&#x4F46;&#x672A;&#x53D1;&#x5C55;&#x6210;&#x4E25;&#x91CD;&#x5E76;&#x53D1;&#x75C7;&#x7684;&#x4EBA;,&#x73B0;&#x5C06;&#x6CBB;&#x7597;&#x4F53;&#x4F1A;&#x4ECB;&#x7ECD;&#x5982;&#x4E0B;.">[[中毒性表皮坏死]]型药疹是一类伴有多系统损害的重症[[皮肤病]].受损面积大,[[死亡率]]高等特点的药疹。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的病因==
大多数药物都具有引起[[药疹]]的可能性，其中包括[[中草药]]物，但以[[抗原性]]较强者引起的最多。多为磺胺类，[[水杨酸盐]]，[[保泰松]]、[[氨基比林]]等[[解热镇痛药]]，[[酚酞]]，[[青霉素]]，[[四环素]]，[[巴比妥]]，[[苯妥英钠]]等。此外，对患有先天[[过敏性疾病]]的机体及重要器官患有[[疾病]]的患者，发生药疹的危险性比较大。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的症状==
[[中毒性坏死性表皮松解型药疹]]（TEN）为最重型[[药疹]]，一般均在急诊中先见到。

1．引发药物磺胺类，[[水杨酸盐]]，[[保泰松]]、[[氨基比林]]等[[解热镇痛药]]，[[酚酞]]，[[青霉素]]，[[四环素]]，[[巴比妥]]，[[苯妥英钠]]等。

2．[[临床表现]] 起病急，伴有[[高热]]、[[烦躁]]、[[嗜睡]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等明显全身[[中毒症状]]。[[皮肤]]表现为[[表皮全层坏死及表皮下大疱]]形成。开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现[[大疱]]并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。大疱极易擦破而出现大片[[糜烂]]，类似Ⅱ[[度烫伤]]。Nilolsky征（十），同时，口、眼、鼻、[[上呼吸道]]、阴部、[[食管]]处粘膜，可广泛受累。粘膜脱落后出现大片糜烂面。[[疼痛]]极著。[[体温]]常持续在40℃上下，历2～3周不退。心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，[[病死率]]25%～50%。多因[[继发感染]]、[[肝肾]]功能障碍、水电解质紊乱而死亡。

3．鉴别诊断需与[[中毒性休克综合征]]相鉴别。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的诊断==

===中毒性坏死性表皮松解型药疹的检查化验===
常规检查：

1.[[血常规]]。

2.[[尿常规]]。

3.[[生化]]全项。
===中毒性坏死性表皮松解型药疹的鉴别诊断===
需与[[中毒性休克综合征]]相鉴别。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的并发症==
心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，[[病死率]]25%～50%。多因[[继发感染]]、[[肝肾]]功能障碍、水电解质紊乱而死亡。严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、[[电解质紊乱]]或[[内脏出血]]及[[蛋白尿]]甚至[[氮质血症]]等而死亡。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的预防和治疗方法==
（一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用[[致敏]]或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或[[输液]]以加速药物自体内的排出。

（二）对症及[[支持疗法]] 对重型[[药疹]]的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

1．抗休克与供氧对伴发[[过敏性休克]]者要分秒必争，立即皮下或[[肌内注射]]1:1000[[肾上腺素]]0.3～0.5ml。[[呼吸困难]]者予以吸氧，[[喉头水肿]]已堵塞[[呼吸道]]时，可考虑[[气管切开]]。

2．[[激素]] 对Steveus-Johson[[综合征]]、TEN、重症[[剥脱性皮炎型药疹]]者，及早使用大剂量[[糖皮质激素]]为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床[[症状]]为准。症状控制后应尽快减量至停药。

3．抗组胺药选H1[[受体]][[拮抗剂]]，如[[苯海拉明]]每次mg，每日3次或20mg[[肌注]]，每日3次等，对皮肢[[瘙痒]]与水肿的缓解有一定效果。

4．维持水电解质平衡注意[[胶体]]或[[蛋白质]]的输入量，必要时[[输血]]或[[血浆]]。

5．预防及治疗[[感染]]。

6．粘膜损害的处理可用3%[[硼酸水]]清洗[[结膜]]，[[皮质类固醇]]眼药滴眼每3h一次。 

7．[[皮肤]]损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理==
[[药疹]]为医源性[[疾病]]，因此，必须注意： 　　1．用药前应询问病人有何种[[过敏史]]，避免使用已知[[过敏]]或结构相似的药物。 　　2．用药应有的放矢，尽量选用[[致敏]]性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期[[症状]]，如突然出现[[瘙痒]]、[[红斑]]、[[发热]]等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。 　　3．应用[[青霉素]]、[[血清]]、[[普鲁卡因]]等药物时应按规定方法作[[皮肤]]试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有[[急救]]药物，以应急需。目前国家规定皮[[试液]]浓度为青霉素500u/ml，[[链霉素]]5mg／m1，普鲁卡因0．25％，[[破伤风抗毒素]]1 ：10，用量均为0．1m1。 　　4，已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
<seo title="中毒性坏死性表皮松解型药疹,中毒性坏死性表皮松解型药疹症状_什么是中毒性坏死性表皮松解型药疹_中毒性坏死性表皮松解型药疹的治疗方法_中毒性坏死性表皮松解型药疹怎么办_医学百科" metak="中毒性坏死性表皮松解型药疹,中毒性坏死性表皮松解型药疹治疗方法,中毒性坏死性表皮松解型药疹的原因,中毒性坏死性表皮松解型药疹吃什么好,中毒性坏死性表皮松解型药疹症状,中毒性坏死性表皮松解型药疹诊断" metad="医学百科中毒性坏死性表皮松解型药疹条目介绍什么是中毒性坏死性表皮松解型药疹，中毒性坏死性表皮松解型药疹有什么症状，中毒性坏死性表皮松解型药疹吃什么好，如何治疗中毒性坏死性表皮松解型药疹等。用..." />
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中毒性坏死性表皮松解型药疹 - 版本历史

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