https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%97%87 2026-04-22T15:56:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%97%87&diff=130142&oldid=prev 2014-01-27T05:42:46Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%AD%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%97%87" title="中性粒细胞增多症">中性粒细胞增多症</a>(neutrophilic granulocytosis)是指年龄大于1个月的儿童和各年龄组成人外周血中性杆状核和分叶核<a href="/%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E" title="粒细胞">粒细胞</a>计...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[中性粒细胞增多症]](neutrophilic granulocytosis)是指年龄大于1个月的儿童和各年龄组成人外周血中性杆状核和分叶核[[粒细胞]]计数大于7.5×109/L和小于1个月的[[婴儿]]大于26×109/L。<br /> ==中性粒细胞增多症的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[中性粒细胞]]增多见于多种[[疾病]]，归纳如下：<br /> <br /> 1.[[感染]] 多种局部或全身的急、慢性感染，如[[细菌感染]]尤其是[[球菌]]中的[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[肺炎球菌]]、[[脑膜炎球菌]]等及[[结核分枝杆菌]]所致者;[[病毒感染]]如[[狂犬病]]、[[脊髓灰质炎]]、[[水痘]];[[立克次体感染]]等均可致中性粒细胞增多，增多程度常与感染程度成比例，有[[化脓]]现象，增多更为明显，甚至引起[[类白血病反应]]，此[[白细胞]]总数可达50×109/L以上，或出现幼稚[[细胞]]。<br /> <br /> 2.[[物理]]和情绪 刺激物理刺激如冷、热、运动、剧痛、[[抽搐]]、[[创伤]]、[[妊娠]]、[[电休克]]、[[缺氧]]等，情绪激动如忧虑、愤怒、惊吓、过度兴奋等均可使中性粒细胞暂时增高。<br /> <br /> 3.[[炎症]]及[[组织坏死]] [[风湿]]性疾病如[[风湿热]]、[[类风湿关节炎]]，特别是幼年型、[[结节性多动脉炎]]，[[皮肌炎]]，[[血管炎]]等，中性粒细胞可增多，如合并感染则更易发生。其他炎症如[[肾炎]]、[[胰腺炎]]、[[结肠炎]]、[[甲状腺炎]]，组织坏死如[[心肌梗死]]、[[肺梗死]]、[[血栓栓塞]]性疾病等，亦可致中性粒细胞增多。<br /> <br /> 4.[[肿瘤]] 胃、肺、肝、[[胰腺]]、[[乳腺]]、[[子宫]]、[[肾癌]]等常有中性粒细胞增多，甚可呈类白血病反应，并可作为副肿瘤[[综合征]](paraneplastic syndrome)表现之一。[[淋巴瘤]]特别是[[霍奇金病]]可有中性粒细胞增多。<br /> <br /> 5.[[代谢]]和[[内分泌]]紊乱 [[甲状腺危象]]、[[糖尿病]][[酸中毒]]、[[尿毒症]]、[[肝性脑病]]、急性[[痛风]]、[[子痫]]、[[肾上腺皮质功能亢进]]等可引起中性粒细胞增多。<br /> <br /> 6.中毒和变态[[过敏反应]] 一些化学品和药物如铅、汞、砷、锂、[[肾上腺素]]、[[肾上腺皮质激素]]、[[洋地黄类]]、[[5-羟色胺]]、[[组胺]]、[[肝素]]、氯酸钾、[[乙酰胆碱]]等，以及[[一氧化碳中毒]]、[[抗原抗体复合物]]、[[补体激活]]等均可引起中性粒细胞增多。<br /> <br /> 7.急性失血及[[溶血]] 急性失血后2h即可见[[白细胞增多]]，[[胸腔]]、腹腔、[[关节腔]]、[[蛛网膜下隙]]及[[颅内出血]]时，白细胞增多更显著。[[宫外孕]]破裂，肝、[[脾破裂]]，白细胞增多也明显。大量急性溶血时，白细胞数及中性粒细胞增多甚可达到类白血病反应程度。<br /> <br /> 8.[[血液]]病 [[骨髓增生]]性疾病(myeloproliferative disease)，如[[慢性粒细胞白血病]]、[[真性红细胞增多症]]、[[骨髓纤维化]]、[[原发性血小板增多症]]可有白细胞和中性[[粒细胞]]明显增多，并出现幼粒细胞;慢性中性粒细胞[[白血病]]患者白细胞亦明显增多，可达100×109/L以上，成熟中性粒细胞约为90%;巨幼细胞[[贫血]]或粒细胞缺乏的恢复期，以及家族性中性粒细胞增多。<br /> <br /> 9.其他 手术后12～36h即有中性粒细胞增多，其程度与手术范围、[[失血]]多少及组织损伤程度成比例。脾切除后中性粒细胞增多并可呈类白血病反应，此等变化于脾切除后短期内出现，亦可迟至数月后始出现，多在数周内恢复，亦有持续数月或数年才消失。[[输血反应]]也可致白细胞增多。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 中性粒细胞在[[骨髓]]中生成源于[[造血干细胞]]。原、早幼及中幼粒细胞等阶段均有合成[[DNA]]的能力，进行[[有丝分裂]]而[[增生]]，构成骨髓中粒细胞的增生池。正常时，这些细胞不能穿过骨髓[[血窦]]壁，故不能进入外周[[血液循环]]。晚幼粒、杆状核、分叶核粒细胞不能增生。[[晚幼粒细胞]]一般在外周血中也不能见到，杆状核粒细胞在外周血也少见。分叶核中性粒细胞一部分进入外周血中，其余的与晚幼粒、杆状核细胞存于骨髓中构成有效的贮备部分(贮存池)，其数约为血中循环粒细胞的10～15倍，需要时，释放到外周血中。正常情况下，成人每分钟约有107～108个粒细胞从骨髓贮存池进入血液循环。成熟的分叶核中性粒细胞从骨髓进入血液循环后，半数随血液循环而游走，称循环粒细胞(circulating granulocyte)是平时能检测到的粒细胞数;其余半数存在于[[血管]]壁边缘或依附于[[毛细血管]][[内皮]]上，称边缘粒细胞(marginal granulocyte)。这两类细胞间可互相转换，形成[[动态平衡]]。两类细胞数的总和为外周血中粒细胞总池(total blood granulocyte pool，TBGP)。<br /> <br /> 外周血中性[[粒细胞增多]]的机制有三：<br /> <br /> 1.循环粒细胞与边缘粒细胞之比约为44.3∶55.7，当边缘粒细胞动员到血液循环中，中性粒细胞数可成倍增加，称为假性[[中性粒细胞增多症]](pseudoneutrophilic granulocytosis)。剧痛、运动、[[癫痫]]、[[心动过速]]或情绪激动时，血流加快，边缘粒细胞快速进入循环池，粒细胞数增高，但粒细胞总池不变，这种增加是暂时的，不会超过2倍以上，而且不出现幼稚细胞。<br /> <br /> 2.血管中的中性粒细胞可透过毛细血管进入组织或器官，执行[[吞噬细胞]]及异物功能。如其进入组织的速度降低，可导致外周血中性粒细胞增多。某些药物如[[糖皮质激素]]、[[乙醇]]、[[保泰松]]和[[吲哚美辛]]等可阻止粒细胞从血循环进入组织，使血中中性粒细胞增多。这种机制的增多，数量也不会超过2倍以上，也不会出现幼稚细胞。<br /> <br /> 3.骨髓生成粒细胞及释放入血流的速度增快使粒细胞增多。骨髓中粒细胞贮存部分约为血中循环粒细胞的10～15倍，其成熟与释放加快可使粒细胞数明显增高。如骨髓窦壁完整性遭到破坏，幼稚细胞也可释放入血。感染、炎症、[[细菌内毒素]]可促使[[单核巨噬细胞系统]]产生[[粒细胞集落刺激因子]]、粒-[[巨噬细胞]][[集落刺激因子]]、[[白细胞介素]]-6、[[肿瘤坏死因子]]α和[[转化生长因子]]β等刺激骨髓粒细胞增生，释放加快，使血中中性粒细胞大量增加。骨髓受[[白血病细胞浸润]]，转移[[癌细胞]][[浸润]]及骨髓纤维化时，可损及窦壁，幼稚细胞进入血液。<br /> ==中性粒细胞增多症的症状==<br /> [[中性粒细胞增多症]]无特异性[[临床表现]]。[[中性粒细胞]]增多可以暂时性阻塞[[毛细血管]]，可暂时性减少局部[[血流量]]而引起[[局部缺血]]，如引起[[心肌]]的再灌流损伤和[[梗死]]等。<br /> <br /> 中性粒细胞形态有助于早期诊断，[[中毒颗粒]]、Döhle小体、[[胞质]]空泡的存在常提示存在明显或亚临床[[炎症]]、[[中毒]]、[[创伤]]或[[肿瘤]]。当同时伴有[[发热]]或其他炎症而原因不明时应考虑到少见的[[感染]]，如[[结核]]或[[骨髓炎]]。当外周血中同时出现[[嗜酸性粒细胞]]和[[嗜碱性粒细胞]]增多时，基本可排除急性创伤和感染所致的可能，此时应考虑[[内分泌疾病]]和肿瘤，若还同时伴有外周血早幼[[粒细胞]]、[[晚幼粒细胞]]增多和不能解释的[[脾大]]时，应考虑[[骨髓]][[增殖]]性疾患。在炎症或接受[[糖皮质激素]]治疗患者，其外周血中性粒细胞[[碱性磷酸酶]]([[ALP]])升高，而[[慢性粒细胞白血病]]时其值减低，因此ALP水平的检测亦有助于诊断。<br /> ==中性粒细胞增多症的诊断==<br /> <br /> ===中性粒细胞增多症的检查化验===<br /> 1.外周血 [[中性粒细胞增高]]，绝对值&amp;amp;gt;7.5×109/L。<br /> <br /> 2.中性[[粒细胞]][[碱性磷酸酶]] [[感染]]时明显升高，慢性不升高。<br /> <br /> 3.[[骨髓]]象 晚幼粒、杆状核增多。可见[[中毒颗粒]]，Döhle小体，[[胞质]]空泡。<br /> <br /> 根据[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]可选择[[心电图]]、[[B超]]、[[X线]]、[[CT]]、[[MRI]]等检查。<br /> ==中性粒细胞增多症的并发症==<br /> 最常见的[[并发症]]为[[栓塞]]，见于心脑、肾、脾及[[肺栓塞]]等。<br /> ==中性粒细胞增多症的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 主要是对引起[[中性粒细胞增多症]]的[[原发性疾病]]的治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 与病因有关。如[[感染]]、[[物理因素]]所致者去除病因即可恢复;如[[肿瘤]]等因素所致预后则差。<br /> ==参看==<br /> *[[血液内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;中性粒细胞增多症,中性粒细胞增多症症状_什么是中性粒细胞增多症_中性粒细胞增多症的治疗方法_中性粒细胞增多症怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;中性粒细胞增多症,中性粒细胞增多症治疗方法,中性粒细胞增多症的原因,中性粒细胞增多症吃什么好,中性粒细胞增多症症状,中性粒细胞增多症诊断&quot; metad=&quot;医学百科中性粒细胞增多症条目介绍什么是中性粒细胞增多症，中性粒细胞增多症有什么症状，中性粒细胞增多症吃什么好，如何治疗中性粒细胞增多症等。中性粒细胞增多症(neutrophilic gran...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血液内科疾病]]</div>

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