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2014-01-26T12:36:00Z

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== 一、[[刘完素]]的“[[火热]]”学说==

刘完素生活时代，北宋微宗[[赵佶]]提倡的[[运气学说]]仍在流行，他结合北方地理和北方民族体质强劲的特点，深入阐发了火热[[病机]]等有关理论，在治疗上一改北宋用药偏治[[温燥]]之习，重视以寒凉药物治疗[[外感]]火[[热病]]，开拓金元医学发展的新局面。刘完素著作主要思想是：

'''(一)以“火热”病机立论：'''

刘完素主要著作首推《[[素问玄机原病式]]》，这部书是他多年研究《[[内经]]》的总结，他详究了《内经》原文，并参合了隋.[[全元起]]、唐.[[王冰]]、宋.[[林亿]]各家注择，仲景[[伤寒]]学说而著成的。刘完索著书目的，并非是要解释《内经》的经文，而是要将《内经》主旨，结合运气学说和临床所见，演绎已说。所谓“谨率经之所言二百余字，兼以语辞二百言”，实际即指《内经素问.至真要大论》所言[[病机十九条]]之一百字，推演而成，其所以要将推演字数写得如此清楚，可能是唤起人们的重视。

刘完素对《内经.素问》病机十九条及“[[六气]]”为病的原文逐句分别解释。如他认为：“[[诸风掉眩]]，皆属[[肝木]]”，“掉”摇也。“眩”昏乱旋运也，是由于“风主动”的原故，风木旺，金衰不能制木，木复生火，两动相博，为之旋转。“诸痛痒[[疮疡]]皆属[[心火]]”者，认为“人近火气者，微热则痒，热甚则痛……灼而为疮，皆火之用也”。“[[诸湿肿满]]，皆属[[脾土]]”，“脾土，地之体也”。“土热仍盛，则痞塞[[肿满]]，物湿亦然”。“诸湿[[膹郁]]，病痿，皆属[[肺金]]”。“膹，谓膹满也，郁，谓奔迫也”，“痿，谓手[[足痿]]弱[[无力]]以运动也”。大抵[[肺主气]]为阳，阳主经清而升，肺居上部，病刚气膹满，奔迫，不能上升，至于手足痿弱，肺金木燥，[[血液]]衰少，不能营养[[百骸]]，”诸气[[收引]]，皆属[[肾水]]，凡收敛、引急均于寒，寒可收缩。

至于六气，分为风、热、湿、火、燥、寒六类。

风类：凡诸暴强宜、支痛、[[里急]]、[[筋缩]]之病，皆属于风，属厥阴风木肝胆之气。

热类：凡诸病喘呕[[吐酸]]，[[暴注下迫]]，小[[便浊]]浑，[[腹胀]]，[[痈疽]]疮疹，吐下[[霍乱]]，[[鼻塞]][[鼽衄]]，[[血溢]]淋闷，[[惊惑]]悲笑[[谵妄]]，皆属于热，属[[手少阴]][[君火]]之热。

湿类：诸痉[[强直]]，[[积饮]]痞[[隔中]]满，体重[[胕肿]]，皆属于湿，属[[足太阳]]脾胃之气所致。

火类：[[诸热瞀瘛]]，暴暗冒昧，躁扰[[狂越]]。骂詈警骇，[[气逆]]冲上，疮疡[[喉痹]]，[[耳鸣]]及聋，[[目昧]]不明，[[暴注]][[瞤瘛]]，皆属于火，为少阳[[相火]]之热，[[心包络]][[三焦]]气。

燥类：诸涩枯涸，乾劲皲揭，皆属于燥，枯不荣旺，涸无水液，皲揭者，指[[皮肤]]启裂，为[[阳明]]燥金肺与[[大肠]]之气也。

寒类：诸病上下，所出水液，澄澈清冷，坚痞[[腹满]]，[[吐利]]腥秽，皆属于寒，为足太阳[[寒水]]肾与[[膀胱]]之气所致。

刘完素在书中无论论述[[五运]][[主病]]，或六气为病，均着重于[[阳气]]、火气和热实相联系。如论“吐下”时，他指出：“泄[[白为寒]]，青黄红赤黑皆为热也”。

'''(二)“亢则害，承乃制”：'''

刘完素于本书中多处引《内经》“亢则害，承乃制”之语，阐述[[阴阳]]变化之理，其书称：“所谓木极似金，金极似火，火极以水，水极似土，土极似木者也，故经曰：亢则害，承乃制。谓已亢过极则反似胜己之化也，俗未知之，认似作是，以阳为阴，失其意也”，如其论“郁结”时称：“凡郁结甚者，转[[恶寒]]而喜暖，所谓亢则害，承乃制，而阳极反似阴者也，俗未明之，因而妄谓寒病……”。这表明刘完素所依据的“亢则喜，承乃制”的思想，乃是他认识疾病，诊断疾病，考虑疾病[[标本]][[逆从]]、阴阳分辨的[[思维过程]]，有一定古代朴素的[[辨证]]法因素，所以受到后世[[医家]]的重视。

'''(三)运气学说的运用：'''

按运气学说原在《内经素问》中有所阐发，但因文辞古奥，后世[[解惑]]者不多。至北宋[[刘温舒]]著《[[素问入式运气论奥]]》三卷，以《[[素问]]》百运气最为治病之要，其书三十论，二十七图，发明运气之理，但仍难于使学者掌握，至北宋徽宗时，崇信道家学说，以六气司岁，[[五行]]统岁，刘完素生活在这一时代，因此他著书时也不能不受运气学说盛行的影响，并在他著作中有较突出的反映。刘完素在论述《内经》病机十九条时，即以“五运主病”、“六气为病”归类，并曾称：“不知运气而求医无失者鲜矣，”但是他所提倡的运气学说已与刘温舒和宋徽宗所倡者有很大不同，其体现也就是在《素问玄机原病式》一书中对“五运多病”、“六气为病“的分类和分析。

== 二、[[张元素]][[脏腑辨证]]学说与[[易水学派]]==

张元素受当时运气学说影响，认为古今运气不同，在不同运气影响下所发病种也有不同，故古方不能治今病。同时，他把运气与[[脏腑]]疾病认识作了联系，并深入研究药物的阴阳、升降、[[浮沉]]、[[补泻]]的各种性能，发明药理，注重创新[[方剂]]，在治疗思想上强调“扶护[[元气]]([[胃气]])”的意义，从而对后世医家，尤其对其传人[[李杲]]、[[王好古]]、[[罗天益]]及其子[[张壁]]的医学创新思想和“易水学派”的形成、发展产生重要影响，他所倡导的主要学术主张表现在以下几个方面。

'''(一)倡脏腑辨证学说。'''

张元素受《内经》、《[[中藏经]]》、《[[小儿药证直诀]]》等前人著作中有关脏腑辨证思想的启发，系统总结上述诸书中这方面的理论，他在《[[医学启源]]》一书中详述各脏腑天人相应关系、[[表里]]关系，并按“不及”、“太过”、“实”、“虚”、“寒”、“热”几大[[证候]]类型，描述各脏腑疾病的主要症状、[[脉象]]，提出[[五脏]]用药原则或[[寒热]]补泻方药例。张元素重视脏腑辨证治疗思想，为贯彻这一思想，临证[[杂病]]治疗中，他积极地运用脏腑辨证手段指导用药，尤其足以五脏为中心，治疗一些[[常见病]]。如[[虚损]]证按程度不同，分出脏腑虚损六类证侯进行治疗，他的这一思想，对后人尤其是其传人重视脏腑疾病[[辨证论治]]产生了重要影响。

'''(二)重视阐发药物理论和应用原则。'''

张元素通过深入研究《内经》中七篇大论[[气机]][[升降浮沉]]、气的阴阳厚薄、[[四气五味]]等理论，把它广泛应用于药物功效原理及作用特异性等方面内容的阐发中，创立了一整套系统的[[药物学]]理论，使之与临床应用紧密地联系起来，为后世[[中医学]]的发展奠定了重要的理论基础。他认为药有寒、热、温、凉之性，有[[酸]]、苦、辛、甘、淡之味，药物[[性味]]的不同组合，构成不同功效。此外它还与其性味的阴阳、厚薄属性有关。为进一步阐述各类药物在治疗脏腑、[[经络]]、某些部位的疾病的特异性，他结合性味理论和临证经验，总结归纳出临床常用药的[[归经]]、[[引经报使]]等理论，并在具体通方用药方面总结了大量临证用药经验，使其药物学思想，既有理论上的系统性，又具辨证上的实用性，受到后世医家的广泛重视。

'''(三)重视胃气。'''

张元素认为“四时以胃气为本”，故“[[安谷]]则昌，[[绝谷]]则亡，水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所居”，由此可见他重视扶养胃气的思想，故临证他曾告诫后世传人“养正积自除”。这些立论与[[刘河间]]学说比较，就会看出有很大不同，刘完素用药寒凉，而张元素则力辟之，并且在用药方面尽力讲求药物归经，形成独有特点。

张元素的这些医学思想，由于他有独到之处，故为其入室弟子所服膺，在他的医学思想影响下，张壁、李杲、王好古、罗天益等都进一步发挥了他的学说，形成明显的学术流派——易水学派，与当时兴起的[[河间学派]]并立争鸣于金元时期北方医学界，李杲之后所以发明“内伤”学说，更加强调脾胃的重要，是和张元素的医学思想分不开的。王好古在他的《[[汤液本草]]》中所发挥的理论，也都是以张元素医学理论为基础的。

由于张元素的医学著作流传到元代以后，存留不多，且残缺颇甚，一定程度影响了后世医学家对元素学术地位和历史贡献的评价。如“[[金元四大家]]”未列入张元素，但客观地看张元素的学术思想及其创新理论，对后人及“易水学派”其他医家具有重要影响，其历史贡献是不容忽视的。

== 三、[[张从正]]的“攻邪”学说==

张从正的主要医学思想，首先主张“[[邪气]]”说，理由是：“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，揽而留之何也?关于[[病邪]]，张从正认为邪可自外而入，也可由内而生。病邪轻者可以自行消失，病邪时间经久则很难抑制，甚至可招致暴死。如果有了病邪不想消除，反而先去设想巩固人体元气，如此很容易使人体[[真气]]未得到恢复时，病邪却有了发展。治疗疾病当以制止病邪发展和驱除病邪为首务，所谓“邪去而元气自复”。这是张从正认识疾病和治疗疾病的主要主张。

其次，倡汗、吐、下[[三法]]。张从正认为邪有上、中、下之别，所以治疗上也应采取针对性措施：认为凡上之邪，可以用[[汗法]]治疗；在中之邪，凡[[风痰]]宿食可用[[涌吐]]方法治疗；而在下之邪，可用[[泻下]]方法治疗，张从正所谓汗法，包括灸、蒸、熏、涤（洗涤局部)、洗、熨、烙、针刺、砭射([[砭石]])、导引、[[按摩]]诸法，用以达到解表[[发汗]]解除病痛之目的。[[吐法]]，包括引涎(以翎毛探喉，引涎自出)、[[流涎]](以指探喉，使涎[[渗出]]不断)、嚏气、追泪，用以解除中[[膈痰]]食之积。所谓[[下法]]，不仅是通下，[[催生]]、[[下乳]]、磨积(消除积滞)、[[逐水]]、破经([[通经]])、泄气等均属之。

由上可见，张从正治疗重在三法，以攻邪为主。但他又申明在三法用药之时，每每伴随揃(包括熨、摩)；导(导引)、按(手按)、蹻(医者或病患者抬举足腿)之法以辅助治疗。在用药方面，也要根据年龄老、少、病之轻重，有增、有减，有续、有止，按证施用。

再次，张从正主张食补。他认为[[补法]]有六种，即[[平补]]、[[峻补]]、[[温补]]、寒补、筋力之补、房室之补，凡应用补法必须谨慎。他主张“医之道、损有余、乃所以补其不足也。”这在一定意义上说，攻邪除病，也就同时扶正，具有“补”的意义了，张氏还认为真正用补法，要在邪去之后，“莫若以[[五谷]]养之，[[五果]]助之，[[五畜]]益之，[[五菜]]充之。也就是说，人体疾病之后，最有益的补药，就是平日的食品，肉、菜、谷、果，按五脏相宜用之就可以了，而不必去用药物。

由于张从正倡汗、吐、下三法，治疗比较峻猛，与[[太医院]]一贯用药[[和缓]]不符，故在当时即受到许多人的非议。

作为金代著名医家，张从正医学思想宗法刘完素，但是在治疗用药方面有自己的见解和发挥，他的治疗以“攻邪”为主。应用汗、吐、下三法，以及对补法的认识，应该说与他当时处于北地，人民体质强悍，疾病多属热实有关，所以才有促进张氏医学思想的发挥。后世人说他是“攻邪”(或“攻下”)派，“金元四家”之一。

== 四、李杲的脾胃内伤论==

李杲师从张元素，深受元素医学思想的影响，结合自己多年的亲身经历和体会，创立了以“[[脾胃论]]”、“内伤论”为主的理论学说，成为这一时期最著名的医家之一，对金元医学的繁荣和后世中医学的发展都产生重要影响。在学术上，他独称一时，归纳而言，可以概括为三点：

'''(一)尊师重道，发扬张元素药物学说'''

张元素对药物学有所创见，发明药物气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉之理，创药物归经之说。李杲继承考师学说，并加以发扬，他著《[[用药法象]]》一书，原书虽佚，但大部份内容都收录在王好古之《汤液本草》一书中。《汤液本草》共六卷，前二卷以“东垣先生药类法象”和“东垣先生用药心法”为题，收录李杲主要药学论述。在“药性要旨”一节中指出：苦药平升，微寒平亦升，甘辛药平降，甘寒[[泻火]]，苦[[寒泻]][[湿热]]，[[苦甘]]寒泻[[血热]]。他还认为治病应知标本，必先治其本，后治其标，这样疾病便可除去。为此，李杲按[[病症]]详述了用药心得。这些用药心得除宗法张元素说外，李杲更为完善的学识，对后世医生用药很有启发。

'''(二)战争中建立内伤学说'''

李杲生活年代正值金元战争期间，金哀宗正大九年，改元开兴元年，又改[[天兴]]元年(1232)之际，金朝都城汴梁（今河南开封)被元兵围困半个月，解围之后，人民无病者极少，既病而死者接踵不绝。

李杲目堵了实际情况，当时这些疾病患者，医生大都是按[[外感风寒]]治疗的，结果疾病不能痊愈，反而大量死亡，这不能不引起李杲的重视和思考。李杲回忆在金宣宗贞祐至兴定年间(1214～1221)也有类似情形，李杲考虑战争期间都城被围，人们惊恐之余，起居不时，劳役频仍，[[寒温]]失所，朝饥暮饱，以致胃气亏乏。解围之后，一旦饱食太过，因胃气亏乏太久，兼以[[营卫]]失养，反而不能承受，如果调治失宜，便可促成死亡。

李杲指出：“伤外为有余，有余者泻之；伤内为不足，不足者补之。”“内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也”，因此内伤外感不容混同。

李杲内伤学说的建立是前人没有提出的，也是在战争时期他临床中独创的心得，为此他拟制了[[补中益气汤]]以及[[升阳益胃汤]]，均取[[甘温除热]]、[[温养]]脾胃、扶养元气为主，为治内伤病的主方，深得后世医家赞赏。

'''(三)发扬扶护元气和温养脾胃学说'''

李杲《脾胃论》，指出“人以水谷为本”，人的“元气充足”，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”。人不能断绝水谷，断绝水谷则胃气不生，五脏无由通利。李杲强调“夫[[饮食不节]]，则[[胃病]]，胃病则[[气短]][[精少]]，而生[[大热]]。”“胃既病，则脾无所禀受……故亦从而病焉。”反过来说，如“形体劳役则[[脾病]]，病脾则[[怠惰嗜卧]]，四肢不收，[[大便泄泻]]，脾既病，则其胃不能独行[[津液]]，故亦从而病焉。”因此脾胃之作用非常重要，[[脾胃虚弱]]，总会影响人体阳气不得生发，阳气不足，[[阴气]]则有余，人之百病，皆由脾胃虚弱所生，故治疗必须重在脾胃。

综上可见，李杲医学学说的形成，首先是在其师张元素学说基础上，进一步根据自己的临床体会而发挥的，并把“易水之学”的发展推向一个的高峰。所以他的理论学说诞生以后，在金末元初医学界受到人们的重视。金末时，李杲已具国医之名，他的学说通过其著作的陆续出版及其弟子罗天益的继承发扬，在元初产生了更大的社会影响，人们不仅突出地强调李杲发展“洁古之学”扶养胃气的意义，而且逐渐把李杲“补土”理论的特色，作为与“河间学说”形成鲜明对比的“易水学说”主要特点。

这最终奠定了李杲在金元各医家中的突出地位，而成为金元四大家之一。其术自元朝以来，继承者甚众，受到医学界的普遍重视。人们对于李杲因时创立“脾胃内伤”理论给予较高评价。

== 五、[[朱震亨]]“阳有余[[阴不足]]”论==

金代的医学创新理论，元代流传到南方，经过朱震亨的发挥，又有了新的发展。

朱震亨早年从许谦学习理学，后转而[[习医]]，曾师从杭州名医[[罗知悌]]学习刘完素、张从正、李杲三家说，深感三家各有短长，在前人创新理论启发下，他结合自己的体会及理学造诣，倡“阳有余、阴不足”理论，开拓了元代中期医学发展的新局面，成为后来形成的“[[滋阴派]]”的宗师。

'''(一)反对拘泥《同方》：'''

按北宋时官方成立的“大平[[惠民局]]”和“[[和剂局]]”，本是便民措施，但当时无论是民间还是医生，如遇疾病，常常以该书据证检方，这种对《局方》应用方法，早在朱震亨拜罗知悌为师时就已有不同认识，为此，他特著《[[局方发挥]]》，指出：人之一身，血气有浅深，体段有上下，脏腑有内外，[[肌肤]]有厚薄，形志有苦乐，年纪有老小，病的时间有长短，接受药物能力各有不同。而在治疗上，医生还要考虑四时、地域、某经用某药、[[正治]]、[[反治]]，[[君臣佐使]]，药量轻重等，医生必须综合观察后始可用药。而《局方》则是各方之后条述证候、药物分两、修制方法外，就没有其它议论了，这样使一方通治多种疾病，应用时表面看立法简便，如果过于拘泥，其实就是“按图索骥”，不符合[[辨证施治]]原则。如治大肠[[便秘]]，秘有[[风热]]、风虚的区别，其他证候无不尽然，均需辨证施治，没有“一方可以通治”的道理。朱氏指出：“夫良医之治病也，必先求其得病之因。《局方发挥》一书，虽然篇章不大，但论述谨严，辨理精透，给后世医家很大启示，使[[中医]]辨证施治思想重新得到发扬，并对当时民间病家及医学界以《局方》对号求药偏向起了纠正作用。

'''(二)倡“阳有余、阴不足”论：'''

朱震亨在“格物致知”思想影响下，手著《[[格致余论]]》阐发医理，以“格致”命名，表明他秉承宋熹哲学思想馀绪立论。“阳有余，阴不足”这一观点最早源于北宋程灏、程颐，他们曾说：“天地阴阳之运，升降盈虚，未尝暂息，阳常盈，阴常亏。一盈一虚，参差不齐，而万变生焉。”受这一思想启发，结合人体[[生理]][[病理]]特点，朱震亨创立了“阳有余，阴不足”论。他认为古人规定男女必须在近三十岁或二十岁时始议嫁娶，原因就是到这一年令时，人的“阴气”始成，才可与“阳气”相配。但这种阴阳相配时间，一个人只有三十年光景，女子四十九岁(阴)[[经断]]，男子六十四岁(阴)精绝。(故人体阴气难成易亏)加之人常因饮食不节，色欲过度，生活调理失常，引动相火、耗伤[[阴精]]，这样很难保持[[阴平阳秘]]。

上述观点认生理、病理、摄生调养等方面把人体“阳有余，阴不足”的特点，提高到了一个很重要的位置上，形成突出的理论特色。

'''(三)[[相火论]]：'''

朱震亨的“相火”论，是在他“阳有余、阴不足”的理论上产生的。他认为，人身有君火、相火之分。“[[形气]][[相生]]，配于五行，故谓之君，”生于虚无、守位禀命。因其动而可见，故谓之相”。人之生亦恒于动，这全是由于相火的关系。相火寄于[[肝肾]]二脏，肝主木，[[肾主水]]。胆者肝之腑，膀胱为肾之腑，肝肾之阴，悉具相火，可见相火在生理上有重要作用。而人之情志、饮食不节，常易引动相火，煎熬[[真阴]][[阴虚]]则病，故这时相火便“为元气之贼”，在病理上为害较大。

'''(四)治疗杂病具有特色：'''

朱震亨不仅在医学理论上有自己的见解，同时，在杂病治疗方面也有特色。首先，他十分重视对火证([[内火]])的治疗，对实与虚的关系，他又有自己的独特认识，他认为阴虚与火旺密切相关，故临证宜以[[滋阴]]为本，即所谓“[[补阴]]即火自降”，以泻火为标，即“泻火为补阴之功“，从而创立了[[阴虚发热]]的治疗。对其他杂病治疗，他强调“气、血、痰、郁”之因，用药有自己的规律、即属于气之病，用[[四君子汤]]；血之病用[[四物汤]]；痰之病用[[二陈汤]]；久病属郁，治方有[[越鞠丸]]。

朱震亨成名后，陆续有[[王履]]、[[赵以德]]、[[戴元礼]]、[[刘淑渊]]等先后师从之，使其学说得以继续发展，在元末明初形成明显的学派流风，其中尤以戴元礼最得师传。曾著《[[证治要诀]]》十二卷，论述内外各科杂病，理趣深远。他还校补朱震亨《[[金匮钩玄]]》一卷，阐发各种杂病治疗，大体均以[[清热]]滋阴为宗，对朱震亨医学思想颇多发挥。

== 六、金元医学争鸣创新的评价==

金元时期诸医家，无论在理论上，还是在临床上，其突出的创新成就，对明、清乃至今日中医学的发展，都有重要影响。

'''(一)金元医学争鸣兴盛的原因：'''

“金元医学”在短短一百多年间，从诞生、成长到发展，始终贯穿着“开拓”、“创新”、“争鸣”这样一种新的医学风尚，使以刘完素、张元素、[[张子和]]、李杲、朱震亨等为代表的金元医家，都能形成理论上各有建树，实践中互有补充的发展特色，究其原因有下面几个方面。

1、特定的社会环境所决定。这里有三个面的条件：一是变迁、动荡的社会环境或统治者多未以正统思想干涉，故利于创新，如刘完素所处的时代，外界不安定因素时刻威胁着金朝生存。金世宗为图富强，采取了一系列政治、经济、文化等方面的优化政策，以推贤荐能，鼓励创新，形成较活跃的学术气氛。受此影响，刘完素敢于突破前人认识规范，开拓“思路”，独树一帜地创立和倡导“火[[热论]]”。二是某些多发疾病，对医家有所启发。李杲生活的年代，正值金元交战，他屡经战乱，目睹1232年京师被困，脾胃内伤病多发，死人无数的惨状，深感妄辨内伤为外感之害，进而创立了“脾胃内伤”理论，三是能够因时、因地、因人而宜，提出相应理论。

意识形态及学术领域某种理论研究风气的影响。宋代盛行的运气学说流传到金朝，引起了特殊的反应。金朝医家敢于提出运气古今有异，故疾病发生种类、性质也有不同等观点，摆脱了旧有常规来思考问题，他们充分运用五运六气理论有关方法对中医基本理论中六气、病机、治疗等问题进行深入探讨，从而为研究领域引入一种新的思维方法和富有新意的认识。正是由于意识形态领域学术思想中活跃的创造精神，赋予金元医家一种全新的认识角度和思维方法，使之能够突破常规，在医学理论发展无法解决实际应用的矛盾时，创立了适应社会需要的新的辨证施治理论，带来金元医学的繁荣。

金元医家善于继承、敢于创新的结果，自刘完素进行开拓性研究以后，后来很多医家与前代名医多有师承或私淑关系，但纵观各家医论，继承之中又极少局限于前人的认识，如张子和承袭河间注重寒凉攻邪的理论，但于汗、吐、下三法的应用及[[邪正]]关系有新的发挥；李杲、王好古遵循易水老人扶护元气、讲究药性的思想，又各自在[[脾胃病]]和[[阴证]]辨治等方面有突出创见，[[宋丹溪]]更是博采众家，另辟新径，在“火”与“阴阳”理论上对前人认识作了新的补充。这种既有继承，又有发展、创见的学风，成为整个金元时期医学领域十分突出的风尚，这实际就是金元医学出现不断创新、争鸣激烈的繁荣景象的重要原因。

2、医学发展的客观需要。晋唐以来，方剂积累明显增加，但药物和方剂理论却发展不足，杂病及[[外感病]]诊治比较僵化，辨证与用药之间还缺乏有机的联系，加之《局方》盛行以来，喜温好补，临证处方十分机械，使得前朝医学发展只有量的增加，很少有质的突破。到金元，由于各类疾病多发，而旧有理论指导下的临证方法，难以适应社会实际需要。在这种矛盾十分突出的情况，金元诸医家本着“改证世俗谬说”之旨，突破前人认识范围，创立了一个又一个具有独特风格的医学理论学说，使之在生理、病理、辨证、用药、及具体外感、内伤病方面，都取得了明显进展。

'''（二）金元医学创新成就的影响和评价：'''

金元医学的创新，犹如一股清鲜空气，随着时代发展，吹进了明清两代，对明、清医学的发展起到了积极的促进作用。如明代医学家[[薛己]]、[[赵献可]]、[[张景岳]]等，继承易水学派温补之余绪，又受丹溪“阳有余、阴不足”等理论的启发，创立了双补阴阳的温补学说，清代医学家[[叶天士]]、[[吴塘]]、[[王孟英]]等。受河间外感火热病治疗思想的影响，同时吸收易水学派护养脾胃的基本观点，发展成为[[辛凉解表]]、甘毒护阴的[[温病学说]]。此外，易水学派创立的药物学理论，在明代《[[本草发挥]]》、《[[本草纲目]]》等著作中得到较完整的继承，并成为现代中医药物学理论的重要内容。金元医家创制的大量新方，被后世重要方书收录，如《[[普济方]]》、《[[医方集解]]》、《[[成方切用]]》等，流传至今，仍然是临床医生常用的治疗方剂。至于其众多的治疗方法，如甘温除热法、[[滋阴降火]]法、[[行气]][[祛痰]][[解郁]]法等，更是受到人们的重视。

金元医学的成就不仅影响了中国医学的发展，而且在明代东传日本、朝鲜。16世纪日僧月湖久住杭州学医，弟子[[田代三喜]]留华12年，专攻李杲、丹溪之学，回国后成立了“[[丹溪学社]]”，奉丹溪翁为医中之圣，后传其学至弟子[[曲直濑道三]]，发扬光大，流传至今。朝鲜医家[[金礼蒙]]《[[医方类聚]]》、[[许浚]]《[[东医宝鉴]]》，也大量收录了东垣等医家的医论和方剂。

如何正确看待金元医家各自的特长，历代有种种见解。明代[[王纶]]在《[[明医杂著]]》中作了较客观地归纳：“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪。”但是历代医家反复告诫，不应拘泥，如[[李中梓]]在《[[医宗必读]]》中指出“师守真而过，则偏于苦寒，师东垣而过，则偏于升补，师丹溪而过，则偏于清降”，只有综合诸家之长，全面、客观地看待金元医家的创新成就的历史价值及现实意义，才能从中获取有助于中医现代化的实质性内容。
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中国医学通史/辽夏金元医学争鸣与学术流派 - 版本历史

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