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2014-01-26T12:37:16Z

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鉴于我国少数[[民族医学]]中有相当多的民族医学在分期上有本民族及该医学体系的特殊性，有时很难与汉族[[中医]]的历史分期一致，故本节将明清时期民族医学的发展情况放在一起讨论。

'''一、[[蒙医学]]'''

蒙医学在十六世纪以前，经历了一段实际经验积累的时期，这在前面有关章节中业已介绍了。十六世纪以后，蒙医学有了飞跃的发展，形成了理论体系，是理论与实践相结合，以理论指导实践的阶段。

(一)理论体系

在十六世纪以前，传统的蒙医学开始有自己一些比较朴素的理论，如[[寒热]]理论、[[滋补]]、药物的[[性味]]功能和[[骨伤科]]方面的理论。当时已开始吸收印度土、水、火、风、空“五大元素”的内容和“赫依、希拉、巴达干”(气、明、痰)理论，但并不系统，没有形成系统的理论。随着十六世纪藏传佛教的大量输入蒙古地区，[[藏医]]经典著作《[[四部医典]]》传入并被译成蒙文；而印度[[吠陀医学]]的《[[医经八支]]》也在这一时期传入蒙古地区，蒙医学的理论是综合本民族朴素的医学思想、部分汉族中医理论和部分古印度医学理论体系而成，它已具有本民族自己的特点。这从十八世纪蒙医学家[[伊希巴拉珠尔]]所著的《[[四部甘露]]》中充分地体现出来。它有机地结合几种理论，提出了“[[六基症]]”的学说，发展了“寒症”，“强敌对抗般的寒热相抗症”“野牛回击般的寒热相互倒变”等专章，讨论寒热学说，这是[[蒙医]]临床中[[辨证]]的总纲。

从诊断学上说，蒙医以望、问、触(切)三种[[诊法]]为主。十八世纪还出现内蒙古察哈尔盟[[罗布桑苏勒]]《[[脉诊概要]]》，就是论述[[脉诊]]的专著，他如伊希巴拉珠尔的《[[甘露之泉]]》(十八世纪)中，有“疾病辨诊篇”，论述“尿诊、[[问诊]]、脉诊及经验辨证，取舍辨诊”；此外，在伤科中还有[[外伤]]、[[脱臼]]、[[旱獭]]疫的特殊诊法；以及《[[方海]]》中的[[眼科]]九十四[[病症]]的诊法，都是蒙医特殊的诊断法。

(二)临床医学

(1)骨伤科：这是蒙医学中最具持色的一种临床学科。明末的蒙族[[正骨]]学家[[绰尔济.墨尔根]]，他虽然未曾留下专著，但他精通骨伤科的事迹，在有关史书中不乏记载。如《清史稿》载努尔哈赤的白旗先锋鄂硕将军负伤箭拔不出，墨尔根就用手术将箭拔出，敷药治愈。他还应用冰镇法做[[麻醉]]，进行开放性[[骨折]]复位手术，[[伤口]]用[[桑皮]]线[[缝合]]，可见当时[[正骨科]]的水平已经不低。著名蒙医学者伊希巴拉珠尔在《四部甘露》一书中，还专门辟有治刀伤、[[创伤]]、脱臼等专篇，可见古代蒙医正骨科的发展水平已经相当先进了。

(2)其他临床科目：十七世纪蒙古族[[医家]]，赛因诺彦汁盟的[[罗布桑丹金扎拉仓]]著有《[[疾病类型详解经全]]》，后来的伊希巴拉珠尔也著有《[[白露医法从新]]》等，他们把临床分成三邪、[[内科]]、[[热病]]、[[传染病]]、[[五官科]]、[[妇科]]、[[小儿科]]、[[外伤科]]、[[杂病]]、[[中毒]]等部类，每一部类之下分成若干病种，如五官科之下就有头病、眼病、耳病、鼻病、[[口腔]]病等共四十四章。

(三)治疗学：蒙医的治疗方法和技术是多种多样的。

灸[[疗法]] 传统的灸疗法是用白山蓟绒作原料，点燃后进行灸疗。除了传统的山蓟绒灸法外还发明了其他一些灸疗法。如[[柽柳]][[灸法]]，纸棒灸法，铜灸法，金灸法等。

[[放血疗法]] 伊希巴拉珠尔在《甘露之泉》中的放血疗法提到了此法的适应、[[禁忌症]]、[[血管]][[包扎]]法、放血法、[[穴位]]、疗程中的异常现象及其预防。在十九世纪[[占布拉道尔吉]]《[[蒙药正典]]》中用图解注出一百多个放血穴位。

针刺疗术伊希巴拉珠尔在《甘露之泉》中提到寒针和热针两种。其[[中寒]]针就是一般的针刺，热针则是针刺和烤灸的结合，具有蒙古地区的特点。

[[阿尔山疗术]] 分为自然[[矿泉疗法]]和人工药治两种。蒙人认识到矿泉水有治病作用，人们称为“阿尔山宝力格”即“[[甘露]]泉”。在内蒙地区，这种矿泉很多，不下十多个。《甘露之泉》、《[[蒙医药选编]]》中部有关于[[温泉]]的记载。当然还有人工药浴，其主要成份为柏枝、[[麻黄]]、[[小白蒿]]、[[冬青]]、柽柳等，称为：“[[五味]]呵尔山”。

(四)医学教育

早期传统的蒙医是以师徒授受的方式进行教学的。口耳相传进行传授，这在历史上都有所记载，象正骨学家绰尔济.墨尔根、伊桑阿等都是这样。自从十七世纪黄教及藏医《四部医典》传人蒙古地区以后，蒙医也开始以“[[曼巴扎仓]]”的形式传授医学。最早在布利亚特地区建立鄂托克旗乌力吉图黄召中的一个曼巴扎仓——鄂托克旗阿尔巴斯山曼巴扎仓，中间曾因战争而遭毁环，到1878年重建。一度有学生二百多人，还应用[[针灸铜人]]教学，另一处是今辽宁省阜新县瑞应寺的曼巴扎仓，其藏名为“都孜朝格金岭”，是一个重要的教学基地。此外，大库伦(今乌兰巴托)的曼巴扎仓、咱雅库伦曼巴扎仓等对于培养蒙医接班人，起着重要的作用。有严格的教学、考试制度，学制也长达五年，严格要求“背诵诠释”，都已经达到高级人才的程度。教学由[[曼巴堪布]](医学教授)承担，通过答辩考试及格者，给予[[曼然巴]](类似[[医学博士]])学位。可见这个时期的医学教育是很成功的。

(五)蒙药与[[方剂]]

蒙医在十八世纪以前就积累了相当丰富的用药知识，但此前还缺少系统的总结。十八世纪的著名蒙医学家伊希巴拉珠尔写过《[[认药学水晶鉴]]》，把801种蒙药分为珍宝类、[[草药]]类等八大类，分述其产地、形态、性味、功能、药用部分、[[炮制]]等内容。约与此同时，另一医家罗布桑苏勒和木撰写了数部药学著作，分述678种、十大类蒙药。

此后，蒙药著作就大量涌现，其中奈曼旗的占布拉道尔吉的《蒙药正典》影响最大。它把藏药、汉族[[中药]]的知识加以研究，融汇贯通，纠正了以往一些[[药物学]]方面的错误和混淆，对药物进行认真的鉴别。这方面代表作有[[公.官布扎布]]的《[[三审藏文速成读本]]》、《[[藏蒙汉合璧药名]]》、《[[梵藏合璧莹药名词典]]》等。蒙药学的水平进一步提高，有不少错误得到了纠正。

在方剂学方面，公.官布扎布的《药方》吸收了汉、藏二种医方的长处；十九世纪[[敏如尔.占布拉却吉丹金璞尔]]采的《方海》，都是十八世纪以来的重要代表作，尤其是《方海》详述了临床各科的方剂二百多首，不仅有汉藏印各民族医学方剂的特点，更有蒙古本民族的持色。

'''二、[[维医学]]'''

1720年清朝击败了准噶尔军队以后，接着致力于重新统一天山南北，最后终于翦除了地方割据势力，并在新疆实施了一系列卓有成效的措施，奄奄一息的维吾尔医药也开始有了生机。

这时期出现了著名医学家毛拉阿热甫.和阗民(1558～1662)。他出生和阗拉斯括依村的世医家庭，17岁拜师学医，经七年攻读磨炼，回和田行医并教授医学，建立了医院，声誉鹊起。并再次外出学习。在印度，他进一步丰富了学识，成为有名的学者。他对[[伤寒病]]作了较深入研究，于是用波斯语写了一本《[[治疗伤寒的可信之音]]》专科医书。继之又著成《[[对智力者及国王有益方]]》。这本书被另一位医学家献给印度国王。[[毛拉阿热甫.和阗尼]]获誉归国，至莎车定居，从事宗教和医疗卫生事业，医治穷人，并用突厥语写成了《[[代斯吐肉勒依拉吉]]》(《治疗指南》)一书，接着又写成《[[花园受灾]]》，也是一部医学著作。这些著作是他一生智慧结晶，流芳百世。

又有[[拜德尔丁.苏皮阿訇]](生卒不详)，是18～19世纪喀什噶里最著名的医学家之一。他出身于咯什噶里五代行医的家庭，不仅精通阿拉伯语、波斯语，而且还通晓天文，以之解释疾病吉凶和诊治方法。1832年，拜德尔丁.苏皮阿旬著成《[[酉帕依库鲁甫]]》(《[[精灵效灵方]]》)，为后世留下了宝贵遗产。他在为其徒弟之一的[[胡达拜尔阿旬]]写行医通行证同时，又为之写了100多种药物、[[剂型]]和关于疾病禁忌，有手抄本现藏新疆维吾尔医研究所。

[[贾马力丁.马合穆德.阿克萨拉依]](1705～?)是一位集大成式的医学家。他学医并多年行医后，总结了自己的经验，以喀什噶里的吾甫力艾山、卡日西之《[[木吉孜力卡奴尼]]》([[阿维森纳]]《[[医典]]》的简缩本)为蓝本，参考《医典》原本等十余种医籍，用阿拉伯文著成了《[[阿克萨拉依]]》(《白色宫殿》)三卷。

此书第一卷包括理论和治疗，第一篇论述四原质、四[[体液]]学说、器官学说、素质学说、气学说、形与动学说(形神学说)等共七种学说，微有中西合参之意。第二篇为人体形态、[[生理]]、[[病理]]及其特征。第三篇讨论病因和病因分类。第四篇为诊断，包括十种症状诊断和四体液不平衡鉴别、[[切脉]]、验尿、查[[大便]]。治疗理论包括多种治疗措施、药物治疗和手法治疗，同时论述了药物理论和药物属性(干冷、[[干湿]]、干热、[[湿热]])，药物方剂的规则和应用原则。其次，讨论器官疾病，涉及各科。并讨论全身器质性与非器质性疾病，包括讨论各种[[发烧]]，各种急性病及其持征；水、[[皮肤病]]、[[麻风病]]和各种传染病及其防治措施；骨伤科疾病，[[整形]]和化妆整形知识；各种中毒病症之抢救和预防。

[[穆罕默德.阿克萨拉依]]被誊为新疆的“[[希波克拉底]]”。

'''三、[[藏医学]]'''

就藏医学而言，明清时期可以算是古代藏医发展的另一个和当辉煌的时期。明初，西藏地区正处在帕竹王朝时期，当时的学术思想相当活跃，名医辈出，并且形成了不同的派别，其中主要的是南北两个不同的学派，也就是强派和舒派，或称北派或南派。

[[强巴学派]]以[[朗杰扎桑]](1394～1475)为代表，他出生在昂仁县，学识渊博。著有《[[八支集要.如意珠宝]]》、《[[本论注.议义明灯]]》、《[[释论注.甘露河流]]》、《[[后论释.难万想如意]]》等。他通过长期实践，有不少创新，还根据北方自然条件的特点、气候、地形等等，进行总结，尤其擅长用[[温热]]性的药物治病，也善于用[[艾灸疗法]]和放血术。

朗杰扎桑有很多弟子，其中如[[伦.列珠白]]就很有名，其五世孙[[伦汀.都孜居美]]对藏医学颇有研究，尤其善于绘制藏医汤卡，也就是挂图，这是藏医学中的一大特色。

[[舒卡学派]]比强派的出现较晚一些，其代表是[[舒卡.年姆尼多吉]]。1489年出生于前藏塔波拉妥舒卡，又名[[达靡沙米底.欧曲吉]]，早年就写了《千万舍利》一书，后来又著成《[[四部医典广注.水晶彩函]]》、《[[自他皆益的教诲]]》。虽然他只活了三十六岁，但他在医学上的突出成就使他成为南方学派的代表人物。在南方学派中，最突出的人物是[[舒卡.洛珠给布]](约1509～1572)。他从小剃度出家，学习佛学，著有《[[贤者喜乐]]》、《[[药物性味药效表]]》。并结合个人长期经验的基础上，著成《祖先口述》，这在当时是对《四部医典》的权威性的注疏，至今仍有学习价值。清代初期，也即十七世纪中、下叶的第巴是桑吉嘉措，他是一位相当有所作为的人物。在他执政期间，在藏医学方面有如下一些成就值得提出。

(一)对《四部医典》的权威诠释：此前，各派医家各有自己的注解著作问世，《四部医典》也有不同版本，如扎塘版、达丹版、乌东巴版、干木保版、宗版等等，这对于《四部医典》的传播和正确理解，是很不利的。桑吉嘉措有鉴于此，利用他的权利，对《四部医典》进行了认真细致的研究、校对、注释和改正错误，集诸注家之长，去伪存真，终于著成《[[四部医典蓝琉璃]]》，成为一部公认的《四部医典》权威注释本，被公认为标准的注解本。

(二)绘制藏医挂图“曼汤”：藏医在发展的早期，就有[[人体解剖]]；药物等的绘制，内容比较简单，为了发扬藏医的优良传统，使藏医更容易为人接受，在桑吉嘉措的主持下，开始编绘整套的曼汤。当时，他主要以北方学派著名的医家伦汀.都孜[[吉美]]的曼汤为基础，根据自己所著的《蓝琉璃》的内容，聘请[[洛扎.诺布嘉措]]和[[黑巴格涅]]两人负责，分别起草图形，绘成草图，然后进行着色。到1688年，这套曼汤共绘出六十份。后来，他又进一步丰富内容，根据《[[月王药诊]]》等著作中有关尿诊、脉诊、火灸的内容补绘，到1704年，绘成全套曼汤共七十九幅。其内容几乎包括了藏医学的一切，从医学起源、理论、生理、[[解剖]]、病因、病理、治法、药物、[[外科]]器械、[[病状]]、诊断、预后，可谓无所不包。这在我国医学史上不仅是个创举，在世界医学发展史上也是绝无仅有的。

除了西藏地区本土的藏医学以外，在其他藏族聚居地区的藏医学，也值得予以足够的注意。比较主要的、有代表性的地区是多康地区，即包括青海、甘肃、四川等省的藏族聚居地区。其中值得提出的有[[帝尔玛.丹增平措]]，他的主要贡献在[[藏药学]]方面；他的重要代表作是《[[治病伏魔药功能直讲.无垢晶球]]》和《[[甘露药物名称详解.无垢晶]]》，前书主要论述药物的功能，后者分述各种药物的性能及功用。两书全称为《[[无垢晶串]]》；该书著成于1787年，是作者亲临青海东部、南部，西藏东部及四川西部广大地区作实地调查后写的，是一部藏药学最有代表性的著作，现在一般通称《晶珠本草》。

'''四、壮医药'''

明清时期，广西壮族人民与外界的交往日趋密切，社会生产力进一步提高。这一时间的壮族医药学，除了在[[李时珍]]的《[[本草纲目]]》及广西各地地方志有记载外，尚开办地方医药教育。出现了不少壮族医药家。

地方志虽然不是专门记录医药学知识的，但其中对地方上出产的药物，乃至有关药物的用法的记载，也可以从侧面一窥医药发展的情况。明代林富、黄佐编纂的《广西通志》在二十一卷食货一章下，立“属”节，记载了一百余味广西产药物。

明末清初，几乎各府县均有医学署。如郭世重纂辑的《南宁府志》记有：“本府治居城中西南……后堂设有医学”，“武缘县开设医学”，“横州治设有[[阴阳]]医学，永淳县亦有医学，上思亦有之。”道光年间，在忻城土司衙门西侧建起一练“大夫第”，莫氏土司第十九代孙莫述经就是“大夫第”里的专职医师，主管土司衙门大小官员及其眷属的医疗保健，兼理一些民间疾患。该“大夫第”即类似现在的诊所之类，亦设有“诊室”和“药房”。明清时代，广西各地创办了一些慈善机构，旨在救助孤寡老人及贫病无钱求医者。象[[养济院]]、[[广善堂]]等在许多地方志中有记载。隆林、贵县、忻城、靖西等地都有规模较大的药市，每年农历五月初五，药市附近的壮医药农，懂得一方一药的群众，纷纷携带各自采到的药材，到县城摆摊出售，规模最大的靖[[西药]]市，赶药市者多达万人。

在长期与疾病作斗争的实践中，广西各地涌现出一批名医。仅据广西明清地方志记载，临床各科都有医术精湛的名医，较突出的有[[邓矿]]、[[傅霖]]、[[舒谧]]、[[王维相]]、[[李朝连]]、[[黄基奏]]等人。其中，王绍相广西白山司(今马山县)土巡检王维翰的胞弟，他从小学习汉族文化，尤喜古代医书，将歧黄、长沙、河间、丹溪、东垣诸书研玩透彻，参以当地民间秘方，形成独特的医术，成为一代名医。据《白山司志》(道光十年)记载：“尝日行田间，见男妇环器，一少年死于地。相审视，日：‘此人未死，可救也’。于夹袋中出药一九，撬其齿，以水灌之，复出末药，吸其鼻，令一人按其腹，少间腹中汨汨作响声，下部汇气如[[连珠]]，而口开目动矣，人人惊喜，罗拜去：‘人死已二时许，公能生之，殆仙乎?’相日：‘此受署，饮冷将[[阳气]]遏抑所致，通其气则生。何仙之有?’”王维相是第一个被《中国少数民族历史人物志》收载的名医。

'''五、苗医药'''

苗族地区的医药，由于经验的积累和提高，巫与医逐渐分离，形成了朴素的医学理论和经验，并产生了职业苗医。这种职业(包括业余)苗医的产生，可追溯到未改土归流前的元明两朝。苗医中许多人有良好的医术，以口传心授或父子相传为方式，有的成为医疗世家。

苗医在对疾病的认识上，导源于古代苗族万物起源和天文地理认识的种种传说。苗族用易于变化的气雾来说明世界的物质性，在“雾罩说”的思想指导下，苗医以“气、血、水”为理论基础，用这三种物质解释人体的基本物质与外界的关系，认为人生之病，外为[[水毒]]、气毒、火毒所犯；内有情感、信念所动，亦有劳累损伤所至，根据气、血、水性质，结合天象188星宿的观察，提出了“二纲三十[[六经]]七[[十二症]]”(有的称为两纲[[五经]]三十六症七十二疾)之疾病理论模式。两纲指冷病、热病；五经指冷经、热经、半边经、快经、哑经；三十六症一股是内科病；七十二疾一般是指外科病。由于苗族无文字，加上三大方言、七个次方言、十几种土语的差异，各地命名略有差异。

苗医的辨病立症，症即是具体的病，特别是对疾病命名，以民族生活习惯，所见所闻为主，或是以症状特点发生部位命名，应用了类比和[[形象思维]]方法，一症一病，知其名如见其病，甚至只须简单了解病的主症或病名，即可对症治疗，无须复杂的辨证，基本上是以辨病为主诊治疾病。苗医的诊法也十分独特，诊断病情常用望、号、问、触，也就是看望、号脉、问诊、摸触[[四诊]]。苗医的[[望诊]]丰富多彩，除形态、面色外，还有[[指甲]]诊、耳壳诊、指纹诊、头发诊、毫米诊、鬓角诊、掌面诊或其它特定部位的望诊。号脉主要是切足脉或手脉，以马步节律来比喻脉膊的节律，故把[[上肢]]脉称为上马脉，[[下肢]]脉称为下马脉,另外还有三[[关脉]]、指间脉、时脉、昆化脉、福脉、五指脉等。苗医在临床常用的数十种治疗方法中，外治疗法特别丰富，诸如挑筋法、蒸薰法、灯火法、化水法、糖药[[针法]]、滚蛋法，以及[[产科]]的[[坐产]][[分娩]]法，伤科的悬梯移凳法等，苗医伤科有很高的成就。云南《马关县志》有“苗人有良药[[接骨]]生筋，其效如神”的记载。

苗族应用药物的历史悠久，历代[[本草]]多有记载。由于苗族地区盛产药物，是历代地方官上贡朝庭的贡品。

苗医药品种类繁多，包括植物、动物和矿物药等一千余味。所用药物疗效很高，并和中药有许多不同。地方志称苗药药色诡异，非方书所载，统称草药。有些药虽为方书所载，运用也不相同，具有自己的特点。苗药命名，有的突出药物的特殊功效，有的突出药物的特殊形貌，有的反映药物的特殊气味，命名形象而具体，注意实际，易懂易记。苗医很重视药物的功效，为此编出许多口诀。贵州紫去县苗医总结出：爬不得坡，离不开[[矮陀陀]]；上不得坎，离不开[[倒触伞]]，打得一身垮，离不开[[四块瓦]]；要得一身松，离不开[[木通]]；周身发麻，离不开乱头发。从中既知命名的形象，又可知药物的功效，这类口诀各地均有，生动易记。

在用药上主张“立方简要”、“一方一病”、“对症(病)下药”，一般是一、二种药一方，少数七八味药一方。苗医[[单方]]很多，专病专方，以单验方治病为主。

'''六、彝医药'''

迄今，较多的彝医方面的专书都是在明清时期著成或誊抄的，尽管书中反映的某些医学思想或内容是比较早期的，有些可能是晋唐时期医学成就，但它们著成的时间却比较晚。

近代以来，尤其是新中国成立后，对民间收藏的彝医古籍进行收集、整理和翻译，取得了很大的成绩，其中有云南《[[双柏彝医书]]》、《[[努苦赤]]》、《[[医病好药书]]》、《[[元阳彝医书]]》《[[洼垤彝医书]]》、《[[老五斗彝医书]]》、新平的《[[聂苏诺期]]》等等。从这些书都已经能看出这个时期的彝医药已经有一定的理论，在生理、病理、诊断、临床、药物学等方面，已经达到了一定的水平。

在诊断疾病方面，这一时期已有明确的具体方法：如从病人[[白睛]]([[巩膜]])上可以检查出是否有[[肺病]]或[[肝病]]，其病情的深浅及病程、预后；看病人[[舌根]]下的[[血脉]]，可知病情及病程：

望病人头发的色泽，发根上的水珠有无，可判断患者[[血液]]中的[[贫血]]程度；

望耳后血丝的颜色及其分枝情况，以判断小儿的病情，[[水肿]]程度等；

望患者十指指尖放出的水瘐，可判断[[水肿病]]的预后等等。

彝医的治疗法则及方法有汗、清、消、补、温、吐、下、[[解毒]]、扯毒、[[祛风]]、止痛、放血排毒、舒经[[活血]]、杀虫化虫、[[通经]]、止带、箍疮托脓、生肌等等。

在具体治疗方法上，还有[[按摩]](按、摩、揉、摇、推、拉、旋、搓)、割法(在手掌[[大鱼际]]、[[小鱼际]]、[[虎口]]等处用刀切开，挤出皮下[[脂肪]]等)、取法([[拔火罐]]、[[蜂蜡]]纸柱、[[灯草]]、药物等属于此类)、烧炙，擦、刮、针刺等等，这些治疗方法，也都保存着本民族的特色。

从《双柏彝医书》和《聂苏诺期》中的记载来看，当时的病症已涉及内、妇、儿、外、[[五官]]诸科，每一种病之下，载有治疗的方法、药剂，有时是一病一方，或一病数方，方剂有单方，也有[[复方]]。这两部书均著于喜庆年间，前一部书有药方243首；后书有134首，还载有许多非[[药物疗法]]。

关于药物，这一时期彝药的成就也已较高。它与汉族中医的药物有许多不同的地方，可见它是独立发展的药学体系。如《聂苏诺期》中载有药物273种，其中植物药214种；动物药52种；矿物药7种；而《双柏彝医书》中的药物有275种，主要也是动物与植物药。
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