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2014-01-26T12:39:46Z

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'''一、军医的设立'''

《太平御览》载晋朝刘德“官至[[太医校尉]]”，《资治通鉴.晋纪》中记有武帝时[[程据]]为[[太医司马]]，又《晋书.刘曜传》所载刘曜被擒，石勒“使[[金疮]]医李永疗之”之事。可见公元五至六世纪时，朝廷已有专职治疗[[战伤]]的医生——金疮医。

北魏延昌元年（512年），“肆州[[地震]]陷裂，死伤甚多”，世宗下诏说：“亡者不可复追，[[主病]]之徒，宜加疗救，可遣[[太医]]、[[折伤]]医，并给所须之药就治”（《魏书.过宗纪》）。以上太医校尉、太医司马、金疮医和折伤医,可能都是当时的军医。

两晋南北朝时，帝王及将帅出征，也多派遣太医，或有[[侍医]]跟随。

'''二、士卒的体检'''

历史上明文记载由医生对征募入伍士兵进行体检，首推齐东昏候萧宝卷在位之时以（499－501年）。《南史.齐本纪下》叙述其役政的腐败情形：“自永元（499年）以后,魏每来伐，继以内难，杨、南徐二州人丁，三人取两，以此为率，远郡悉令上米，准行一人斛，输米既毕，就役如故。又先是诸郡役人，多依人士为附隶，谓之属名。又东境役苦，百姓多注籍[[诈病]]遣外。医巫所在检占诸属名，并取病身。凡属名多不合役，止避小小假，并是役荫之家。凡注病者，或已积年皆摄充将役，又追责病者租布，随其年岁多少，衔命之人，皆给货赂，随意纵舍。”从上可知，当时检查人丁是否可服乓役，不仅是医生，且有巫师在内。一方面，豪绅地主包庇应征募者逃役；一方面，巫医又借工作之便，勒索百姓钱财，放走合格的兵丁，而将有病、孱弱、贫穷的丁口充数。

'''三、有关军队[[多发病]]及[[流行病]]的记载'''

疾病对于人类生命的威胁，往往超过战争的杀伤力。战争中远行征伐，风餐露宿，容易发生各种疾病，是古代军事家早已重视的事情。三国时赤壁之战，战争还未开始，孙权主将周瑜就已断言：曹操“驱中国（指中原地区）士众远涉江湖之间，不习水土，必生疾病”。果然，曹军到江汉水网地区后，尚未接战，“军众已有疾病”（《三国志、周瑜传》）。

《魏书，武帝纪》中也记载：“公（曹操）至赤壁，与（刘）备战不利。于是大疫，吏士多死者，用引军还”。这里更把“大疫”作为曹军败还的第一位原因，赤壁大战之后半年，曹操在第一项军令中说：“自顷以来，军数征行，或遇疫气，吏士死亡不归，家室怨旷，百姓流离”（同上）。

在这一时期内，历史上所载战时多发病及流行病，大致有以下几类：

（一）疫及大疫

北魏道武帝于皇始元年（396年）亲率“六军四十余万”，南下讨慕容宝，节节胜利，但至“皇始二年（397年）八月，丙寅朔，帝自鲁口进军[[常山]]之九门，时大疫，人马牛多死。帝问疾于诸军。对曰：在者才十四五。”（《魏书.太祖纪》）。泰常八年（423年），刘义符遣道济等救青州，“刁雍求将义兵五千要峻破之。（叔孙）建不听”说：“兵人不宜水土，[[疫病]]过半，若相持不休，兵自死尽，何须复战？今不损大军，安全而返，计之上也”（《魏书刁雍传》）。

（二）[[疟疾]]、[[瘴气]]

梁武帝时（502～549年），殷钧任明威将军，临川内史，“郡旧多山疟，更暑必动，……，郡境无复疟疾”（《梁书.殷钩传》）。

和平元年（460年）八月，魏文成帝拓拔睿行幸河西，“西征诸军至西平，什寅走保南山”“九月，诸军济河追之，遇瘴气，多有疫疾，乃行军还”（《魏书.高宗纪》）。

（三）[[虏疮]]（[[天花]]）

[[葛洪]]《[[肘后方]]》所载之“虏疮”，说明天花在我国之流行乃由部队传播。

'''四、[[创伤]]的诊断和治疗'''

魏晋南北朝时期，实践医学的发展，使金创[[折疡]]的临证经验得到积累和发展。

《肘后方》介绍了危重创伤的早期处理，描写了[[颅脑损伤]]和[[外伤]]可导致大[[出血]]致死的部位。《[[外台秘要]]》卷20“金疮禁忌序”中引葛洪“凡金疮出血，其人若渴，当忍之。常用乾食并肥脂之物以止渴，慎勿咸食，若多饮粥荤，则血溢出杀人，不可救也。又忌嗔怒大言笑，思想[[阴阳]]，行动作劳。勿多食[[酸]]咸，饮食酒、热羹臛辈，皆使疮[[肿痛]]发，甚者即死。现代对创伤[[休克]]及[[出血性休克]]的处理，仍然采取这些措施。葛洪认为：“凡金疮，伤天囟、眉角、[[脑户]]、臂里跳脉（[[肱动脉]]）、髀内[[阴股]]（[[股动脉]]）、两乳上下、心、[[鸠尾]]，[[小肠]]及[[五藏]]之[[腑输]]（位于胸背，去[[脊柱]]三横指）皆是死处，不可疗也”颅脑损伤、肱或股大[[动脉出血]]不止，或[[内脏破裂]]，[[肋骨骨折]]所致的气[[血胸]]等[[证候]]，对[[现代医学]]来说也是严重的战伤。

刘宋时[[龚庆宣]]整理的《[[刘涓子鬼遗方]]》是中国在[[痈疽]]金疮方面论述较详的第一本方书。[[刘涓子]]曾随宋武帝刘裕北征，在军中以善治金疮痈疽闻名。全书共载方140余首，其中治金痈疽方有34首。他还提出：如被有射网的毒箭所伤，可用兰子散[[解毒]]。如箭在肉中不出，可用[[半夏]]和[[白蔹]]下筛，以酒服。并说：“浅者十日出，深者二十日，终不住肉中”。
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