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2014-02-06T09:41:33Z

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血的病证表现很多，因病因不同而有[[寒热]][[虚实]]之别，其[[临床表现]]可概括为[[血虚]]、[[血瘀]]、[[血热]]、[[血寒]]四种证候。

'''（－）[[血虚证]]'''

血虚证，是指[[血液]]亏虚，[[脏腑]][[百脉]]失养，表现全身虚弱的证候。血虚证的形成，有禀赋不足；或[[脾胃虚弱]]，[[生化]]乏源；或各种急慢性[[出血]]；或久病不愈；或思虑过度，暗耗[[阴血]]；或[[瘀血]]阻络新血不生；或因患[[肠寄生虫]]病而致。

【临床表现】[[面白]]无华或[[萎黄]]，唇色淡白，[[爪甲]]苍白，头晕眼花，[[心悸失眠]]，手足发麻，妇女经血量少色淡，[[经期]]错后或[[闭经]]，[[舌淡苔白]]，脉细[[无力]]。

【证候分析】本证以面色、[[口唇]]、爪甲失其血色及全身虚弱为[[辨证]]要点。人体脏腑组织，赖血液之濡养，血盛则[[肌肤]]红润，体壮身强，血虚则肌肤失养，面唇爪甲[[舌体]]皆呈谈白色。

血虚[[脑髓]]失养，睛目失滋，所以头晕眼花。[[心主血脉]]而藏神，血虚心失所养则[[心悸]]，神失滋养而[[失眠]]。[[经络]]失滋致手足发麻，脉道失充则脉细无力。女子以血为用，血液充盈，[[月经]]按期而至，血液不足，经血乏源，故[[经量]]减少，[[经色]]变淡，经期迁延，甚则闭经。

'''（二）血瘀证'''

血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候。形成血瘀证原因有：[[寒邪]]凝滞，以致血液瘀阻，或由[[气滞]]而引起血瘀；或因[[气虚]]推动无力，血液瘀滞；或因[[外伤]]及其它原因造成血液流溢脉外，不能及时排出和消散所形成。

【临床表现】疼痛和针刺刀割，痛有定处，[[拒按]]，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为症积。出血反复不止。色泽紫暗，中夹[[血块]]，或大便色黑如柏油。[[面色黧黑]]，[[肌肤甲错]]，口唇爪甲紫暗，或皮下[[紫斑]]，或肤表丝状如缕，或[[腹部]][[青筋]]外露，或[[下肢]]筋青胀痛等。妇女常见[[经闭]]。[[舌质]]紫暗，或见[[瘀斑]][[瘀点]]，[[脉象]]细涩。

【证候分析】本证以[[痛如针刺]]，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，[[脉涩]]等为辨证要点。由于瘀血阻塞[[经脉]]，不通则痛，故疼痛是[[瘀血证]]候中最突出的一个[[症状]]。瘀血为有形之邪，阻碍[[气机]]运行，故疼痛剧烈如针刺，部位固定不移。由于夜间血行较缓，瘀阻加重，故[[夜间痛]]甚。积瘀不散而[[凝结]]，则可形成肿块，故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消。

出血是由于瘀血阻塞[[络脉]]，阻碍气血运行，致血涌络破，不循经而外溢，由于所出之血停聚不得，故色呈紫暗，或已凝结而为血块。瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养，则见面色黧黑，肌肤甲错，口唇、舌体、[[指甲]]青紫色暗等[[体征]]。瘀血内阻，冲任不通，则为经闭。丝状红缕、青筋显露、脉细涩等，皆为瘀阻脉络，血行受阻之象。舌体紫暗，脉象细涩，则为瘀血之症。

'''（三）[[血热证]]'''

血热证，是指脏腑[[火热]]炽盛，热迫[[血分]]所表现的证候。本证多因烦劳，嗜酒，恼怒伤肝，房室过度等因素引起。

【临床表现】[[咳血]]、[[吐血]]、[[尿血]]、[[衄血]]、[[便血]]、妇女[[月经先期]]、量多、血热、[[心烦]]、[[口渴]]、[[舌红]]绛，[[脉滑]]数。

【证候分析】本证以出血和全身热象为辨证要点。血热逼血妄行，[[血络]]受伤，故表现为各种出血及妇女[[月经过多]]等。火热炽盛，[[灼伤]][[津液]]，故[[身热]]、口渴。火热扰心神则心烦。热迫血行，壅于脉络则舌红绛，脉滑数。血分火热炽盛，有内伤[[外感]]之别。此处所指血热主要为[[内伤杂病]]。在外感[[热病]]辨证中，有[[热入血分]]的“[[血分证]]”亦是指血热。但于此处所指的血热在概念上完全不同。外感热病之血热，详见“[[卫气营血辨证]]”。

'''（四）血寒证'''

血寒证，是指局部脉络[[寒凝气滞]]，血行不畅所表现的征候。常由感受寒邪引起。

【临床表现】手足或少[[腹冷痛]]，[[肤色]]紫暗发凉，喜暖[[恶寒]]，得温痛减，妇女月经衍期，[[痛经]]，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗，苔白，脉沉迟涩。

【证候分析】本证以手足局部疼痛，肤色紫暗为辨证要点。寒为[[阴邪]]，其性凝敛，寒邪客于[[血脉]]，则使气机凝滞。血行不畅，故见手足或少腹冷痛。血得温则行，得寒则凝，所以喜暖[[怕冷]]，得温痛减。寒凝[[胞宫]]，经血受阻，故妇女经期推迟，色暗有块。舌紫暗，脉沉迟涩，皆为寒邪阻滞血脉，气血运行不畅之征。
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中医诊断学/血病辨证 - 版本历史

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