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2014-02-06T09:41:31Z

以“{{Hierarchy header}} 肾左右各一，位于腰部，其经脉与膀胱相互络属，故两者为表里。肾藏精，主生殖，为先...”为内容创建页面

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肾左右各一，位于[[腰部]]，其[[经脉]]与[[膀胱]]相互络属，故两者为[[表里]]。[[肾藏精]]，主[[生殖]]，为[[先天之本]]，主骨生髓充脑，在体为骨[[开窍]]于耳，其华在发。又主水，并有[[纳气]]功能。膀胱具有贮尿[[排尿]]的作用。

肾藏[[元阴]][[元阳]]，为人体[[生长发育]]之根，[[脏腑]]机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病，故肾多[[虚证]]。膀胱多见[[湿热证]]。

肾的病变主要反映在生长发育，生殖机能，水液[[代谢]]的异常方面，临床常见[[症状]]有[[腰膝酸软]]而痛，[[耳鸣耳聋]]，发白早脱，[[齿牙]]动摇，[[阳萎]][[遗精]]，[[精少]][[不育]]，女子经少[[经闭]]，以及[[水肿]]，二便异常等。膀胱的病变主要反映为[[小便]]异常及尿液的改变，临床常见[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[尿闭]]以及[[遗尿]][[小便失禁]]等症。

'''（一）[[肾阳虚证]]'''

肾阳虚证，是指[[肾脏]][[阳气]]虚衰表现的证候。多由素体[[阳虚]]，或年高肾亏，或久病伤肾，以及[[房劳]]过度等因素引起。

【[[临床表现]]】腰膝酸软而痛，[[畏寒]]肢冷，尤以[[下肢]]为甚，[[精神萎靡]]，面色晃白或黧黑，[[舌淡]]胖苔白，脉沉弱。或男子阳萎，女子宫寒[[不孕]]；或大便[[久泄]]不止，完谷不化，[[五更泄泻]]；或[[浮肿]]，腰以下为甚，按之没指，甚则[[腹部胀满]]，全身[[肿胀]]，[[心悸]][[咳喘]]。

【证候分析】本证一般以全身机能低下伴见寒象为[[辨证]]要点。腰为[[肾之府]]，[[肾主骨]]，[[肾阳虚衰]]，不能[[温养]]腰府及[[骨骼]]，则腰膝酸软疼痛；不能温煦[[肌肤]]，故畏寒肢冷。阳气不足，[[阴寒]]盛于下，故下肢尤甚。阳虚不能温煦体形，振奋精神，故精神萎靡，面色晃白。[[肾阳]]极虚，[[浊阴]]弥漫肌肤，则见面色黧黑。舌淡胖苔白，脉沉弱，均为肾阳虚衰之象。[[肾主生殖]]，[[肾阳不足]]，[[命门火衰]]，生殖[[机能减退]]，男子则阳萎，女子则宫寒不孕。命门火衰，火不生土，[[脾失健运]]，故久泄不止，完谷不化或五更泄泻。肾阳不足，[[膀胱气]]化[[功能障碍]]，水液内停，溢于肌肤而为水肿；水湿下趋，肾处[[下焦]]，故[[腰以下肿]]甚，按之没指；[[水势]]泛滥，阻滞[[气机]]，则腹部胀满，水气上逆凌心射肺，故见心悸咳喘。

'''（二）[[肾阴虚证]]'''

肾阴虚证，是指肾脏[[阴液]]不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度，或过服[[温燥]]劫阴之品所致。

【临床表现】[[腰膝酸痛]]，[[眩晕耳鸣]]，[[失眠多梦]]，男子遗精[[早泄]]，女子经少经闭，或见[[崩漏]]，形体[[消瘦]]，[[潮热]][[盗汗]]，[[五心烦热]]，[[咽干]]颧红，溲黄便干，[[舌红少津]]，[[脉细数]]。

【证候分析】本证以[[肾病]]主要症状和[[阴虚内热证]]共见为辨证要点。[[肾阴不足]]，[[髓海]]亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。[[肾水]]亏虚，水火失济则[[心火]]偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。[[阴虚]][[相火妄动]]，扰动[[精室]]，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以[[经量]]减少，甚至[[闭经]]。阴虚则阳亢，[[虚热]]迫血可致崩漏。[[肾阴]]亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。

'''（三）[[肾精不足证]]'''

肾精不足证，是指[[肾精]]亏损表现的证候。多因禀赋不足，先天发育不良，或后天调养失宜，或房劳过度，或久病伤肾所致。

【临床表现】男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退。小儿[[发育迟缓]]，身材矮小，智力和动作迟钝，卤门迟闭，骨骼痿软。成人[[早衰]]，发脱齿摇，耳鸣耳聋，[[健忘]][[恍惚]]，动作迟缓，[[足痿]][[无力]]，精神[[呆钝]]等。

【证候分析】本证以生长发育迟缓，生殖机能减退，以及成人早衰表现为辨证要点。肾精主生殖，肾精亏，则性机能低下，男子见精少不育，女子见经闭不孕。肾为先天之本，精不足则无以[[化气]]生血，充肌[[长骨]]，故小儿发育迟缓，身材矮小；无以充髓实脑，致[[智力迟钝]]，动作缓慢，精亏髓少，骨骼失养，则卤门迟闭，骨骼疲软，成人早衰。肾之华在发，精不足，则发不长，易[[脱发]]；齿为骨之余，[[失精]]气之充养，故齿牙动摇，耳为[[肾窍]]，脑为髓海，精少髓亏，脑少空虚，故见耳鸣耳聋，健忘恍惚。精损则筋骨[[疲惫]]，故动作迟缓，足痿无力。[[肾衰]]精，脑失充，则灵机失运，可见精神呆钝。

'''（四）[[肾气不固证]]'''

肾气不固证，是指[[肾气]]亏虚[[固摄]]无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。

【临床表现】神疲[[耳鸣]]，腰膝酸款，[[小便频数]]而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，或[[夜尿]]频多。男子[[滑精]]早泄，女子[[白带]]清稀，胎动易滑，[[舌淡苔白]]，脉沉弱。

【证候分析】本证一般以肾气膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。肾气亏虚则机能活动减退，气血不能充耳，故神疲耳鸣。骨骼失之温养，故腰膝酸软。[[肾气虚]]膀胱失约，故小便频数而清长，或夜尿频多，甚则遗尿失禁；排尿机能无力，尿液不能全部排出，可致尿后余沥不尽。肾气不足，则精关不固，精易外泄，故滑精早泄。肾虚而冲任亏损，下元不固，则见[[带下]]清稀。[[胎元]]不固，每易造成[[滑胎]]。舌淡苔白，脉沉弱，为肾气虚衰之象。

'''（五）[[肾不纳气证]]'''

肾不纳气证，是指肾气虚衰，气不归元所表现的证候。多由久病咳喘，[[肺虚]]及肾，或劳伤肾气所致。

【临床表现】久病咳喘，[[呼多吸少]]，气不得续，动则[[喘息]]益甚，[[自汗]]神疲。声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。或喘息加剧，[[冷汗]]淋漓，肢冷面青，[[脉浮]]大无根；或[[气短]]息促，[[面赤]][[心烦]]，[[咽干口燥]]，[[舌红]]，脉细数。

【证候分析】本证一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则益甚和[[肺肾气虚]]表现为辨证要点。肾虚则摄纳无权，气不归元，故呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚。骨骼失养，故腰膝酸软。[[肺气虚]]，卫外不固则自汗，机能活动减退，故神疲声音低怯。舌淡苔白，脉沉弱，为[[气虚]]之征。若阳气虚衰欲脱，则喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青。虚阳外浮，脉见浮大无根。肾虚不能纳气，则气短息促。肾气不足，久延[[伤阴]]，阴虚生[[内热]]，[[虚火上炎]]，故面赤心烦，咽干口燥。舌红，脉细数为[[阴虚内热]]之象。

'''小结肾病五证的鉴别如下'''

相同点：均为虚证，均见腰膝酸软，神倦无力。

不同点：

[[肾阳虚]]症：

①生殖：阳萎，女子宫寒不孕。

②二便：五更泄泻。

③其它症状：[[形寒]]肢冷，浮肿。

④舌：舌淡胖苔白。

⑤脉：沉细。

[[肾阴虚]]症：

①生殖：遗精早泄，经少经闭。

②二便：溲黄，便干。

③其它症状：失眠多梦，潮热盗汗，咽干颧红。

④舌：舌红少津

⑤脉：细数。

肾精不足症：

①生殖：精少不育，经闭不孕。

②二便：

③其它症状：痿软，发脱齿摇，健忘[[耳聋]]，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。

④舌：舌淡红苔白。

⑤脉：沉细。

[[肾气不固]]症：

①生殖：滑精，早泄，带多，滑胎。

②二便：小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，夜间尿频。

③其它症状：神疲耳鸣。

④舌：舌淡苔白。

⑤脉：沉弱。

[[肾不纳气]]症：

①生殖：

②二便：

③其它症状：咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲。声音低怯。

④舌：舌红苔白。

⑤脉：细数。

'''（六）[[膀胱湿热证]]'''

膀胱湿热证，是[[湿热]]蕴结膀胱所表现的证候。多由感受湿热，或[[饮食不节]]，湿热内生，下注膀胱所致。

【临床表现】[[尿频尿急]]，排尿艰涩，[[尿道]][[灼痛]]，尿黄赤浑浊或[[尿血]]，或有砂石，[[小腹痛]]胀迫急，或伴见[[发热]]，[[腰酸]]胀痛，[[舌红苔黄腻]]，[[脉滑]]数。

【证候分析】本证以尿频尿急，尿痛，尿黄为[[辩证]]要点。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛。[[湿热内蕴]]，膀胱气化失司，故尿液黄赤混浊，小腹痛胀迫急。湿热伤及[[阴络]]则尿血。湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见砂石。湿蕴郁蒸，[[热淫]]肌表，可见发热，波及肾脏，则见[[腰痛]]。舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。
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中医诊断学/肾与膀胱病辩证 - 版本历史

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