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2014-02-06T09:41:37Z

以“{{Hierarchy header}} 肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮...”为内容创建页面

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肺居胸中，[[经脉]]下络[[大肠]]，与大肠相为表里。[[肺主气]]，司[[呼吸]]，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，[[开窍]]于鼻。[[大肠主传导]]，[[排泄]]糟粕。

肺的病证有[[虚实]]之分，[[虚证]]多见[[气虚]]和[[阴虚]]，[[实证]]多见[[风寒]][[燥热]]等[[邪气]]侵袭或[[痰湿阻肺]]所致。[[大肠病]]证有[[湿热]]内侵，[[津液]]不足以及[[阳气]]亏虚等。

肺的病变，主要为气失宣降，[[肺气上逆]]，或[[腠理不固]]及水液[[代谢]]方面的障碍，临床上往往出现[[咳嗽]]、[[气喘]]、[[胸痛]]、[[咯血]]等[[症状]]。大肠的病变主要是[[传导]]功能失常，主要表现为[[便秘]]与[[泄泻]]。

'''（－）[[肺气虚证]]'''

肺气虚证，是指[[肺气不足]]和卫表不固所表现的证候。多由久病[[咳喘]]，或气的[[生化]]不足所致。

【[[临床表现]]】咳喘[[无力]]，[[气少]]不足以息，动则益甚，体倦懒言，声音低怯，[[痰多]]清稀，面色晃白，或[[自汗]]畏风，易于[[感冒]]，[[舌淡苔白]]，[[脉虚弱]]。

【证候分析】本证一般以咳喘无力，气少不足以息和全身机能活动减弱为[[辨证]]要点。肺主气，司呼吸，肺气不足则咳喘[[气短]]，气少不足以息，且动则耗气，所以[[喘息]]益甚。[[肺气虚]]则体倦懒言，且动则耗气，所以喘息益甚。肺气虚则体倦懒言，声音低怯。肺气虚不能输布津液，聚而成痰，故痰多清稀。面色晃白为气虚常见症状。肺气虚不能宣发[[卫气]]于肌表，腠理不固，故自汗畏风，易于感冒。舌淡苔白，脉虚弱为气虚之征。

'''（二）[[肺阴虚证]]'''

肺阴虚证，是指[[肺阴]]不足，[[虚热]]内生所表现的证候。多由[[久咳]][[伤阴]]，痨虫袭肺，或[[热病]]后期阴津损伤所致。

【临床表现】[[干咳]]无痰，或痰少而粘，[[口燥咽干]]，形体[[消瘦]]，[[午后潮热]]，[[五心烦热]]，[[盗汗]]，颧红，甚则[[痰中带血]]，声音嘶哑，[[舌红少津]]，[[脉细数]]。

【证候分析】本证以[[肺病]]常见症状和[[阴虚内热证]]共见为辨证要点，肺阴不足，[[虚火]]内生，灼液成痰，胶固难出，故干咳无痰，或痰少而粘。[[阴液]]不足，上不能滋润[[咽喉]]则口燥咽干，外不能濡养[[肌肉]]则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热。热扰营阴为盗汗，虚热上炎则颧红，肺络受灼，络[[伤血]]溢则痰中带血；喉失津润，则声音嘶哑。舌红少津，[[脉象]]细数，皆为[[阴虚内热]]之象。

'''（三），风寒犯肺证'''

风寒犯肺证，是指风寒外袭，[[肺卫]]失宣所表现的证候。

【临床表现】[[咳嗽痰稀]]薄色白，鼻寒流[[清涕]]，微微[[恶寒]]，轻度[[发热]]，[[无汗]]，苔白，[[脉浮]]紧。

【证候分析】本证以咳嗽兼见风寒[[表证]]为[[辩证]]要点。感受风寒，[[肺气]]被束不得宣发，逆而为咳；寒属阴，故痰液稀薄色白。肺气失宣，鼻窍通气不畅致[[鼻塞]]流清涕。邪客肺卫，卫气郁遏则恶寒，[[正气]]抗邪则发热，毛窍郁闭则无汗。[[舌苔白]]，脉浮紧为感受风寒之征。

'''（四）[[风热犯肺证]]'''

风热犯肺证，是指[[风热]]侵犯[[肺系]]，肺卫受病所表现的证候。

【临床表现】咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄[[浊涕]]，[[身热]]，微[[恶风]]寒，[[口干]][[咽痛]]，[[舌尖]]红苔薄黄，脉浮数。

【证候分析】本证以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。风热袭肺，[[肺失清肃]]则咳嗽。[[热邪]]煎灼津液，故痰稠色黄。肺气失宣，鼻窍津液为风热所熏，故鼻塞不通，流黄浊涕。肺卫受邪，卫气抗邪则发热，卫气郁遇故恶风寒，风热上扰，津液被耗则口干咽痛。舌尖候[[上焦病]]变，肺为风热侵袭，所以舌尖发红；苔薄黄，脉浮数皆为风进之征。

'''（五）[[燥邪犯肺证]]'''

燥邪犯肺证，是指秋令[[燥邪]]犯肺耗[[伤津]]液，侵犯肺卫所表现的证候。

【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。唇、舌、咽、[[鼻干]]燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血。[[舌红]]苔白或黄，[[脉数]]。

【证候分析】本证以肺系症状表现干燥少津为辩证要点。燥邪犯肺，津液被伤，肺不得滋润而失清肃，故干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。伤津[[化燥]]，[[气道]]失其濡润，所以唇、舌、咽、鼻都见干燥而欠润。肺为燥邪所袭，肺卫失宣，则见血热恶寒。若燥邪[[化火]]，[[灼伤]]肺络，可见胸痛咯血。燥邪伤津则舌红，邪偏肺卫，苔多白，燥邪袭肺，苔多黄。脉数为燥热之象。

'''小结 [[风热犯肺]]、燥邪犯肺的鉴别'''

风热犯肺：

① 发病季节：冬春多见。

②主症：咳嗽痰稠色黄

③兼症：。鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛。

④[[舌苔]]：舌尖红苔薄黄。

⑤脉象：脉浮数。

燥邪犯肺：

①发病季节：秋季多见。

②主症：[[干咳痰少]]质粘，唇、舌、咽、鼻干燥。

③兼症：[[恶寒发热]]。

④舌苔：舌红苔白或黄。

⑤脉象：数。

'''（六）痰湿阻肺证'''

痰湿阻肺证，是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由[[脾气]]亏虚，或[[久咳伤肺]]，或感受[[寒湿]]等[[病邪]]引起。

【临床表现】[[咳嗽痰多]]质粘[[色白易咯]]，[[胸闷]]，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，[[脉滑]]。

【证候分析】本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，[[上渍]]于肺；或寒湿外袭肺脏使宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿，阻于肺间，肺气上逆，故咳嗽多痰，痰液粘腻色白易于咯出。痰湿阻滞气道，[[肺气不利]]，则为胸痛，甚则气喘痰鸣。舌淡苔白腻，脉滑，是为痰湿内阻之征。

'''小结风寒犯肺症、痰湿阻肺证的鉴别'''

风寒犯肺症

①性质：实证。

②主症：咳嗽痰液稀白。

③兼症：鼻塞流清涕，恶寒发热无汗。

④舌苔：[[白苔]]。

⑤脉象：浮紧。

痰湿阻肺证

①性质：[[外感]]急性发作属实，慢性发作为本虚[[表实证]]。

②主症：咳嗽痰多，质粘，色白，易咯。

③兼症：胸闷，甚则气喘痰鸣。

④舌苔：舌淡苔白腻。

⑤脉象：滑。

'''（七）[[大肠湿热证]]'''

大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿热[[外邪]]，或[[饮食不节]]等因素引起。

【临床表现】[[腹痛]]，[[下痢脓血]]，[[里急后重]]，或[[暴注]]下泻，色黄而臭，伴见[[肛门灼热]]，[[小便短赤]]，身热[[口渴]]。[[舌红苔黄腻]]，脉滑数或濡数。

【证候分析】本证以腹痛，[[排便]]次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辨证要点。湿热在肠，阻滞[[气机]]，故腹痛，里急后重。湿热蕴结大肠，伤及气血腐化为脓血，故下痢脓血。

湿热之气[[下迫]]，故见暴注下泻，肛门灼热。热邪内积，[[湿痢]]伤津，故身热口渴，小便短赤。

舌红苔黄腻为湿热之象。湿热为病，有湿重、热重之分，[[湿重于热]]，脉象多见濡数，[[热重于湿]]，脉象多见滑数。

'''（八）[[大肠液亏]]证'''

大肠液亏证，是指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。多由素体阴亏，或久病伤阴，或热病后津伤未复，或妇女[[产后出血]]过多等因素所致。

【临床表现】[[大便秘结]]干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，或伴见[[口臭]]，[[头晕]]等症，舌红少津，脉细涩。

【证候分析】本证以大便干燥难于排出为辨证要点。大肠液亏，[[肠道]]失其濡润而传导不利，故大便秘结干燥，难以排出，甚或数日一行。阴伤于内，[[口咽]]失润，故口干咽燥。[[大便]]日久不解，[[浊气]]不得下泄而上逆，致口臭头晕。阴伤则阳亢，故舌红少津。津亏脉道失充，故脉来细涩。

'''（九）肠虚[[滑泄]]证'''

肠虚滑泄证，是指大肠阳气虚衰不能[[固摄]]所表现的证候。多由泻、痢久延不愈所致。

【临床表现】利下无度，或大便失禁，甚则[[脱肛]]，腹痛隐隐，[[喜按]]喜温，舌淡苔白滑，[[脉弱]]。

【证候分析】本证以大便失禁为辨证要点。[[下利]][[伤阳]]，[[久泻]][[久痢]]，阳气虚衰，大肠失其固摄之用，因而下利无度，甚则[[大便失禁]]或脱肛。大肠阳气虚衰，[[阳虚]]则[[阴盛]]，[[寒从内生]]，[[寒凝气滞]]，故腹痛隐隐，喜按喜温。舌淡苔白滑，脉弱均为[[阳虚阴盛]]之象。

'''小结大肠病三证鉴别如下：'''

大肠湿热证：

①主症：下痢脓血或黄色稀水。

②兼症：腹痛，里急后重，肛门灼热，身热口渴，小便短赤。

③舌苔：舌红苔黄腻。

④脉象：滑数或濡数。

大肠液亏证：

①主症：大便秘结难解，数日一行。

②兼症：口干咽燥，或口臭，头晕。

③舌苔：舌红少津。

④脉象：细涩。

肠虚滑泄证：

①主症：便泄无度或失禁脱肛。

②兼症：腹痛隐隐，喜按喜温。

③舌苔：舌淡苔白滑。

④脉象：弱。
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中医诊断学/肺与大肠病辨证 - 版本历史

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