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2014-02-06T09:41:30Z

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气血同病[[辨证]]，是用于既有气的病证，同时又兼见血的病证的一种辨证方法。

气和血具有相互依存，相互资生，相互为用的密切关系，因而在发生病变时，气血常可相互影响，既见[[气病]]，又见血病，即为气血同病。气血同病常见的证候，有气滞[[血瘀]]，[[气虚]]血瘀，气血两虚，[[气不摄血]]，[[气随血脱]]等。

'''（－）[[气滞血瘀证]]'''

气滞血瘀证，是指由于[[气滞]]不行以致血运障碍，而出现既有气滞又有血瘀的征候。多由情志不遂，或[[外邪]]侵袭，导致[[肝气]]久郁不解所引起。

【[[临床表现]]】[[胸胁]]胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见[[痞块]]刺痛[[拒按]]，妇女[[经闭]]或[[痛经]]，[[经色]]紫暗夹有[[血块]]，[[乳房痛]]胀等症，[[舌质]]紫暗或有[[紫斑]]，[[脉弦]]涩。

【证候分析】本证以病程较长和[[肝脏]][[经脉]]部位聘的疼痛痞块为辨证要点。[[肝主疏泄]]而藏血，具有条达[[气机]]，调节情志的功能。情志不遂，则[[肝气郁滞]]，疏泄失职，故见性情急躁，胸胁胀满走窜疼痛。[[气为血帅]]，气滞则[[血凝]]，故见痞块疼痛拒按，以及妇女[[闭经]]痛经，经色紫暗有块，[[乳房]]胀痛等症。脉弦涩，为[[气滞血瘀]]之征。

'''（二）[[气虚血瘀证]]'''

气虚血瘀证，是指既有气虚之象，同时又兼有血瘀的证候。多因久病气虚，运血[[无力]]而逐渐形成[[瘀血]]内停所致。

【临床表现】面色淡白或晦滞，身倦[[乏力]]，[[少气]]懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，[[舌淡]]暗或有紫斑，脉沉涩。

【证候分析】本证[[虚中夹实]]，以气虚和血瘀的征候表现为[[辩证]]要点。面色谈白，身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻[[络脉]]，故面色晦滞。血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移。临床以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位。

气虚舌淡，血瘀紫暗，[[沉脉]]主里，[[涩脉]]主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。

'''（三）[[气血两虚证]]'''

气血两虚证，是指气虚与[[血虚]]同时存在的证候。多由久病不愈，气虚不能生血，或血虚无以[[化气]]所致。

【临床表现】[[头晕目眩]]，少气懒言，乏力[[自汗]]，面色淡白或[[萎黄]]，[[心悸失眠]]，舌淡而嫩，脉细弱等。”

【证候分析】本证以气虚与血虚的征候共见为辨证要点。少气懒言，乏力自汗，为脾肺气虚之象；心悸失眠，为血不[[养心]]所致。血虚不能充盈脉络，见唇甲淡白，脉细弱。气血两虚不得上荣于面、舌，则见面色淡白或萎黄，舌淡嫩。

'''（四）[[气不摄血证]]'''

气不摄血证，又称气虚[[失血]]证，是指因气虚而不能统血，气虚与失血并见的证候。多因久病气虚，失其摄血之功所致。

【临床表现】[[吐血]]，[[便血]]，皮下[[瘀斑]]，[[崩漏]]，[[气短]]，倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。

【证候分析】本证以[[出血]]和气[[虚证]]共见为辨证要点。气虚则统摄无权，以致[[血液]]离经外溢，溢于胃肠，便为吐血、便血；溢于[[肌肤]]，则见皮下瘀斑。[[脾虚]]统摄无权，[[冲任不固]]，渐成[[月经过多]]或崩漏。气虚则气短，倦怠乏力，血虚则[[面白]]无华。舌淡，脉细弱，皆为[[气血不足]]之证。

'''（五）气随血脱证'''

气随血脱证，是指大出血时所引起[[阳气]][[虚脱]]的证候。多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而脉道突然破裂，或[[外伤]]，或妇女[[崩中]]，[[分娩]]等引起。

【临床表现】大出血时突然[[面色苍白]]，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至[[晕厥]]。舌淡，[[脉微细]]欲绝，或浮大而散。

【证候分析】本证以大量出血时，随即出现气脱之症为辨证要点。气[[脱阳]]亡，不能上荣于面，则面色苍白；不能温煦四肢，则[[手足厥冷]]；不能温固肌表，则大汗淋漓；神随气散，神无所主，则为晕厥。血[[失气]]脱，[[正气]]大伤，[[舌体]]失养，则色淡，脉道先充而微细欲绝，阳气浮越外亡，脉见浮大而散，证情更为险恶。
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中医诊断学/气血同病辩证 - 版本历史

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