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2014-02-06T09:41:07Z

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望排出物是观察患者的分泌物和[[排泄物]]，如痰涎、呕吐物、二便、涕唾、汗、泪、[[带下]]等。这里重点介绍痰涎、[[呕吐]]和二便的[[望诊]]，审察其色、质、形、量等变化，以了解有关[[脏腑]]的病变及[[邪气]]性质。一般排出物色泽清白，质地稀，多为[[寒证]]、[[虚证]]；色泽黄赤，质地粘稠，形态[[秽浊]]不洁，多属[[热证]]、[[实证]]；如色泽发黑，挟有块物者，多为瘀证。

'''（－）望痰涎'''

痰涎是机体水液[[代谢障碍]]的[[病理]]产物，其形成主要与脾肺两脏功能失常关系密切，故古人说：“[[脾为生痰之源]]，肺为贮痰之器”。但是与他脏也有关系。临床上分为有形之痰与无形之痰两类，这里所指的是咳唾而出的有形之痰涎。痰黄沾稠，坚而成块者，属[[热痰]]。因[[热邪]]煎熬[[津液]]所致。痰白而清稀，或有灰黑点者，属[[寒痰]]。因寒[[伤阳]]气，气不化津、湿聚，而为痰。痰[[白滑]]而量多，易咯出者，属[[湿痰]]。因[[脾虚]]不运，水湿不化，聚而成痰，而[[滑利]]易出，痰少而粘，难于咳出者，属[[燥痰]]。因[[燥邪]]伤肺。[[痰中带血]]，或咳吐鲜血者，为[[热伤肺络]]。口常流稀涎者，多为[[脾胃阳虚]]证。口常流粘涎者，多属[[脾蕴湿热]]。

'''（二）望呕吐物'''

胃中之物上逆自口而出为呕吐物。[[胃气]]以降为顺，或[[胃气上逆]]，使胃内容物随之反上出口，则成呕吐。由于致呕的原因不同，故呕吐物的性状及伴随[[症状]]亦因之而异。若呕吐物清稀无臭，多是[[寒呕]]。多由[[脾胃虚寒]]或[[寒邪]]犯胃所致。呕吐物酸臭秽浊，多为[[热呕]]。因[[邪热]]犯胃，胃有[[实热]]所致。呕吐痰涎清水，量多，多是[[痰饮]]内阻于胃。呕吐未消化的食物，腐酸味臭，多属[[食积]]。若呕吐频发频止，呕吐不化食物而少有酸腐，为[[肝气犯胃]]所致。若呕吐黄绿苦水，因[[肝胆郁]]热或[[肝胆湿热]]所致。呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣，多因胃有[[积热]]或[[肝火犯胃]]，或素有[[瘀血]]所致。

'''（三）望[[大便]]'''

望大便，主要是察大便的颜色及便质、便量。

大便色黄，呈条状，[[干湿]]适中，便后舒适者，是正常大便。大便清稀，完谷不化，或如[[鸭溏]]者，多属[[寒泻]]。如大便色黄稀清如糜有恶臭者，属[[热泻]]。大便色白，多属脾虚或[[黄疸]]。

[[大便燥结]]者，多属实热证。[[大便干结]]如羊屎，排出困难，或多日不便而不甚痛苦者为[[阴血]]亏虚。大便如粘冻而夹有脓血且兼[[腹痛]]，[[里急后重]]者，是[[痢疾]]。便黑如柏油，是胃络[[出血]]。小儿便绿，多为[[消化不良]]的征象。[[大便下血]]，有两种情况，如[[先血后便]]，血色鲜红的，是[[近血]]多见于[[痔疮]]出血；若[[先便后血]]，血色褐黯的，是[[远血]]，多见于[[胃肠病]]。

'''（四）望[[小便]]'''

观察小便要注意颜色，尿质和[[尿量]]的变化。

正常小便颜色淡黄，清净不浊，尿后有舒适感。如小便清长量多，伴有[[形寒]]肢冷，多属寒证。[[小便短赤]]量少，尿量灼热疼痛，多属热证。尿浑如膏脂或有滑腻之物，多是[[膏淋]]；尿有砂石，小便困难而痛，为[[石淋]]。[[尿中带血]]，为[[尿血]]，多属下焦热盛，[[热伤]][[血络]]；尿血，伴有[[排尿困难]]而灼热刺痛者，是[[血淋]]。尿混浊如米泔水，形体日瘦多为脾肾虚损。
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中医诊断学/望排出物 - 版本历史

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