112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。四时温热...”为内容创建页面

2014-02-05T11:59:34Z

以“{{Hierarchy header}} 卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。四时温热...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[卫气营血辨证]]，是清代医学家[[叶天士]]首创的一种[[论治]][[外感]][[温热病]]的[[辨证]]方法。

四时[[温热]][[邪气]]侵袭人体，会造成[[卫气营血]][[生理]]功能的失常，破坏了人体的[[动态平衡]]，从而导致温热病的发生。此种辨证方法是在[[伤寒]]六经辨证的基础上发展起来的，又弥补了[[六经辨证]]的不足，从而丰富了[[外感病]]辨证学的内容。

卫、气、营、血，即[[卫分证]]、[[气分证]]、[[营分证]]、[[血分证]]这四类不同证候。当温热病邪侵入人体，一般先起于卫分，邪在卫分郁而不解则[[传变]]而入[[气分]]，气分[[病邪]]不解，以致[[正气]]虚弱，[[津液]]亏耗，病邪乘虚而入[[营血]]，[[营分]]有热，动血耗阴势必累及[[血分]]。

'''一、卫气营血[[证候分类]]'''

温热病按照[[卫气]]管血的方法来辨证，可分为卫分证候、气分证候、营分证候和血分证候四大类。四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里的四个层次。卫分主皮毛，是最浅表的一层，也是温热病的初起。气分主[[肌肉]]，较皮毛深入一层。营血主里，营主里之浅，血主里之深。

'''（－）卫分证候'''

卫分证候，是指温热病邪侵犯人体肌表，致使[[肺卫]]功能失常所表现的证候。其病变主要累及肺卫。

【[[临床表现]]】本证的基本临床特征是：[[发热]]与[[恶寒]]并见，发热较重，[[恶风]]（寒）较轻。[[风温]]之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发热、微恶风寒。风温伤肺，故[[咳嗽]]，[[咽喉肿痛]]。[[风热]]上扰，则[[舌边]]尖红。[[风邪]]在表，故[[脉浮]]，苔薄，兼[[热邪]]则[[脉数]]。

'''（二）气分证候'''

气分证候，是指温热病邪内入[[脏腑]]，正盛邪实，[[正邪]]剧争，阳热亢盛的[[里热证]]候。为温热邪气由表入里，由浅入深的极盛时期、由于邪入气分及所在脏腑、部位的不同，所反映的证候有多种类型，常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、[[热迫大肠]]等。

【临床表现】发热不恶寒反[[恶热]]，[[舌红苔黄]]，脉数；常伴有[[心烦]]、[[口渴]]、[[面赤]]等症。若兼[[咳喘]]、[[胸痛]]、咯吐黄[[稠痰]]者，为热壅于肺；若兼心烦懊恼坐卧不安者，为热扰胸膈；若兼[[自汗]]，[[喘急]]、烦闷、渴甚，脉数而苔黄燥者为热在肺胃；若兼[[胸痞]]、烦渴、[[下利]]、[[谵语]]者，为热迫大肠。

【证候分析】温热病邪，入于气分，正邪剧争，阳热亢盛，故发热而不恶寒，尿赤、[[舌红]]、苔黄、脉数，邪不在表，故不恶寒而反恶热；热甚津伤故口渴；热扰心神故心烦。热壅于肺，[[气机不利]]，故咳喘、胸痛；肺热炼液成痰，故[[痰多]]黄稠。热扰胸膈，郁而不达故烦闷懊恼，坐卧不宁。热在肺胃，热在于肺，肺[[热郁]]蒸，则自汗、喘急；热在于胃，胃在津液被热所灼，则烦闷，渴甚而脉数，苔黄燥。肺胃之热[[下迫]][[大肠]]，肠热炽甚，[[热结旁流]]，则胸痞烦渴而下利、谵语。

'''（三）营分证候'''

营分证候，是指温热病邪内陷的深重阶段表现的征候。营行脉中，内通于心，故营分证以营阴受损，心神被扰的病变为其特点。

【临床表现】[[身热]][[夜甚]]，口渴不甚，心烦[[不寐]]，甚或[[神昏]]谵语，[[斑疹]]隐现，[[舌质]]红绛，[[脉象]]细数。

【证候分析】[[邪热]]人营，[[灼伤]]营阴，[[真阴]]被劫，故身热灼手，入夜尤甚，[[口干]]反不甚渴，[[脉细数]]。营分有热，热势[[蒸腾]]，故舌质红绛。若热窜[[血络]]，则可见斑疹隐隐。心神被扰，故心烦不寐，神昏谵语。

'''（四）血分证候'''

血分证候，是指温热邪气深入阴分，损伤[[精血]]津液的危重阶段所表现出的证候。也是卫气营血病变最后阶段的证候。典型的[[病理]]变化为热盛动血，心神错乱。病变主要累及心、[[肝肾]]三脏。临床以[[血热妄行]]和[[血热]][[伤阴]]多见。

1。[[血热妄行证]]；是指[[热入血分]]，损伤血络而表现的[[出血]]证候。

【临床表现】在营分证的基础上，更见[[烦热]]躁扰，昏狂，[[谵妄]]，斑疹透露，色紫或黑，吐[[衄]]，[[便血]]，[[尿血]]，舌质深绛或紫。脉细数。

【证候分析】邪热入于血分，较诸[[热闭]]营分更为重。血热扰心，故躁扰[[发狂]]；血分热极，迫血妄行，故见出血诸症；由于热炽甚极故昏谵而斑疹紫黑。血中热炽，故舌质深绛或紫。

[[实热]]伤阴耗血，故脉见细数。热入营分和血热妄行二者在[[麻疹]]和[[舌象]]上的主要区别为；前者热灼于营，斑疹隐隐，舌质红绛，为病尚浅；后者热灼于血，斑疹透紫色或紫黑，舌深绛或紫。

2。血热[[伤阴证]]；是指血分热盛，[[阴液]]耗伤而见的[[阴虚内热]]的证候。

【临床表现】持续低热、暮热朝凉、[[五心烦热]]、口干咽燥、神倦[[耳聋]]、心烦不寐、舌上少津、[[脉虚细]]数。

【证候分析】邪热久羁血分，劫灼阴液，[[阴虚]]则阳热内扰，故低热，或暮热朝凉，五心烦热；[[阴精]]耗竭，不能上荣[[清窍]]，故口干、舌燥、舌上少津，耳聋失聪；阴精亏损，神失所养，故神倦；精血不足，故脉虚细；阴虚内热，则见脉数。

'''小结卫气营血证候鉴别如下：'''

① 卫分症：

[[症状]]：发热，微恶风寒，口渴，[[头痛]]咳嗽，咽喉肿痛。

[[舌苔]]：舌边尖红。

脉象：浮数。

② 气分症：

症状：发热不恶寒反恶热，口渴甚，或咳喘痰黄，或心烦懊恼，或[[壮热]]大汗。

舌苔：舌红苔黄。

脉象：数。

③ 营分症：

症状：身热夜甚，口渴不甚，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐现。

舌苔：舌苔绛，

脉象：细数。

④ 血分症：

血热妄行证：

症状：烦热[[狂躁]]，谵妄，斑疹透露，吐衄，便血，尿血。

舌苔：舌质深绛或紫。

脉象：细数。

血热伤阴证：

症状：低热、暮热朝凉、五心烦热、口干，神倦，耳聋、心烦不寐。

舌苔：[[舌体]]瘦小少津。

脉象：虚细数。

'''二、卫气营血证候的传变规律'''

在外感温热病过程中，卫气营血的证候传变，有[[顺传]]和[[逆传]]两种形式。

1。顺传：外感温热病多起于卫分，渐次传入气分、营分、血分，即由浅入深，由表及里，按照卫--气--营--血的次序传变，标志着邪气步步深入，病情逐渐加重。

2。逆传：即不依上述次序传变，又可分为两种：一为不[[循经传]]，如在发病初期不一定出现卫分证候，而直接出现气分、营分或血分证候；一为传变迅速而病情重笃为逆传，如热势弥漫，不但气分、营分有热，而且血分受燔灼出现气营同病，或[[气血两燔]]。
==参看==
*[[卫气营血辨证]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医诊断学图书专题}}

中医诊断学/卫气营血辨证 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。 四时温热...”为内容创建页面

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。四时温热...”为内容创建页面