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2014-02-06T09:41:38Z

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[[六经病证]]是[[外邪]]侵犯人体，作用于[[六经]]，致六经所系的[[脏腑]][[经络]]及其[[气化]]功能失常，从而产生[[病理]]变化，出现一系列证候。经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互[[传变]]。六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由[[阳经]]入[[阴经]]。[[病邪]]的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。如病人体质衰弱，或医治不当，虽[[阳证]]亦可转入[[三阴]]；反之，如病护理较好，医治适宜，[[正气]]得复，虽[[阴证]]亦可转出[[三阳]]。因而针对临床上出现的各种证候，运用[[六经辨证]]的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因[[病机]]，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。

'''（－）[[太阳病]]证'''

太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳[[经脉]]及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。太阳，是[[阳气]]旺盛之经，主一身之表，簇摄[[营卫]]，为一身之藩篱，包括[[足太阳膀胱经]]和[[手太阳小肠经]]。外邪侵袭人体，大多从太阳而入，[[卫气]]奋起抗邪，[[正邪相争]]，太阳[[经气]]不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，[[疾病]]由阴转阳，或由表出里。由于病人体质和病邪传变的不同，同是[[太阳经证]]，却又有[[中风]]与[[伤寒]]的区别。

'''1。太阳经证'''

太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不利而出现的临床证候。可分为[[太阳中风]]证和[[太阳伤寒]]证。

（l）太阳中风证

太阳中风证，是指[[风邪]]袭于肌表，[[卫气不固]]，营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。

临床上亦称之为[[表虚证]]。

【[[临床表现]]】[[发热]]，汗出，[[恶风]]，[[头痛]]，[[脉浮缓]]，有时可见鼻鸣[[干呕]]。

【证候分析】太阳主表，统摄营卫。今[[风寒]]外袭肌表，以风邪为主，[[腠理]]疏松，故有恶风之感；卫为阳，功主卫外，卫受病则卫阳浮盛于外而发热；正由于卫阳浮盛于外，失其固外开合的作用，因而营阴不能有内守而汗自出；汗出[[肌腠]]疏松，营[[阴不足]]，故脉浮缓。鼻鸣干呕，则是风邪壅滞而影响及于肺胃使然。此证具有汗出，脉浮缓的特征，故又称为表虚证。

这是对太阳伤寒证的[[表实]]而言，并非绝对的[[虚证]]。

（2）太阳伤寒证

太阳伤寒证，是指[[寒邪]]袭表，太阳经气不利，卫阳被束，营阴郁滞所表现出的临床证候。

【临床表现】发热，[[恶寒]]，[[头项强痛]]，体痛，[[无汗]]而端，[[脉浮]]紧。

【证候分析】寒邪袭表，卫阳奋起抗争，卫阳失去其正常温[[分肉]]，肥腠理的功能，则出现恶寒；卫阳浮盛于外，势必与邪相争，卫阳被遏，故出现发热，伤寒临床所见，多为[[恶寒发热]]并见。风寒外袭，腠理闭塞，所以无汗；寒邪外袭，太阳经气不利，故出现头项强痛；正气欲向外而寒邪束于表，故见脉浮紧；[[呼吸]][[喘促]]乃由于邪束于外，肌腠失宣，影响及肺，[[肺气不利]]所致。因其无汗，故称之为[[表实证]]。

'''2。[[太阳腑证]]'''

太阳腑证，是指太阳经邪不解，内传入腑所表现出的临床证候。

（1）[[太阳蓄水证]]

太阳蓄水证，是指外邪不解，内舍于太阳[[膀胱]]之腑，[[膀胱气]]化失司，水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。

【临床表现】[[小便不利]]，小腹胀满，发热烦渴、[[渴欲饮水]]，水入即吐，脉浮或浮数。

【证候分析】[[膀胱主藏津液]]，[[化气]][[行水]]，因[[膀胱气化不利]]，既不能布津上承，又不能化气行水，所以出现烦渴，小便不利。水气上逆，停聚于胃，拒而不纳，故水入即吐。本证的特点是“小便不利，[[烦渴欲饮]]，饮入则吐”。

（2）[[太阳蓄血证]]

太阳蓄血证，是指外邪入里[[化热]]，随经深入[[下焦]]，[[邪热]]与[[瘀血]]相互搏结于膀胱[[少腹]]部位所表现出的；临床证候。

【临床表现】[[少腹急结]]，硬满疼痛，如狂或[[发狂]]，[[小便]]自利或不利，或大便色黑，舌紫或有[[瘀斑]]，脉沉涩或沉结。

【证候分析】外邪侵袭太阳，入里化热，[[营血]]被[[热邪]]煎灼，热与[[蓄血]]相搏于下焦少腹，故见[[少腹拘急]]，甚则硬满疼痛。[[心主血脉]]而藏神，邪热上扰心神则如狂或发狂。若瘀血结干膀胱，气化失司，轻则小便自利，重则小便不利，溺涩而痛。瘀血停留胃肠，则[[大便]]色黑。

郁热阻滞，脉道不畅，故脉沉涩或沉结。本证妇女多见，除上述表现外，常兼有经水不调，病经或[[经闭]]等瘀热阻于[[胞宫]]的见症。

'''（二）[[阳明病]]证'''

阳明病证，是指太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里，内传[[阳明]]或[[本经]]自病而起邪热炽盛，[[伤津]]成实所表现出的临床证候。为[[外感病]]的[[极期]]阶段，以[[身热]]汗出，不恶寒，反[[恶热]]为基本特征。病位主要在[[肠胃]]，病性属里、热、实。根据邪热入里是否与肠中积滞互结，而分为[[阳明经证]]和[[阳明腑证]]。

1。阳明经证

阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称[[阳明热证]]。

【临床表现】身[[大热]]，[[大汗出]]，大渴引饮，[[脉洪大]]；或见[[手足厥冷]]，喘促气粗，[[心烦]][[谵语]]、[[舌质]]红、苔黄腻。

【证候分析】本证以大热、大汗、大渴脉洪大为临床特征。邪入阳明，[[燥热]]亢盛，充斥阳明经脉，故见大热；邪热熏蒸，迫津外泄故是大汗；热盛煎熬[[津液]]，津液受损，故出现大渴引饮。热甚阳亢，阳明为气血俱多之经，热迫其经，气血沸腾，故脉现洪大；热扰心神，[[神志不宁]]，故出现心烦谵语；热邪炽盛，[[阴阳]]之气不能顺接，阳气一时不能外达于四末，故出现手足厥冷，所谓“热甚厥亦甚”正是此意；舌质红、苔黄腻皆阳明热邪偏盛所致。

2。阳明腑证

阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞[[肠道]]所表现出的临床证候。又称[[阳明腑实证]]。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。

【临床表现】日哺[[潮热]]、[[手足汗]]出，脐[[腹胀]]满疼痛，[[大便秘结]]，或腹中转[[失气]]，甚者谵语，狂乱，[[不得眠]]，[[舌苔]]多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实；或滑数。

【证候分析】本证较经证为重，往往是阳明经证进一步的发展。阳明腑实证热邪型多为日哺潮热，即午后三至[[五时]]热较盛，而四肢禀气于阳明，腑中[[实热]]，弥漫于经，故手中汗出；[[阳明证]]大热汗出；或误用[[发汗]]使津液外泄，于是肠中干燥，热与糟粕充斥肠道，结而不通，则脐[[腹部胀满]]疼痛，大便秘结；燥夭内结，结而不通，气从下夭，则腹中夭气频转。邪热炽盛上蒸而熏灼心宫，出现谵语，狂乱，不得眠等症。热内结而津液被劫，故苔黄干燥，起芒刺或焦黑燥裂。燥热内结于肠，脉道壅滞而邪热又迫急，故脉沉迟而实或滑数。

'''（三）[[少阳病]]证'''

少阳病证，是指人体受外邪侵袭，[[邪正]]分争于表半里之间，少阳[[枢机]]不利所表现出的临床证候。少阳病从其病位来看，是已离太阳之表，而又未入阳明之里，正是[[半表半里]]之间，因而在其病变的机转上属于半表半里的[[热证]]。可由太阳病不解内传，或病邪直犯少阳，或[[三阴病]]阳气来复，转入少阳而发病。

【临床表现】[[往来寒热]]，[[胸胁苦满]]，[[默默不欲饮食]]，[[心烦喜呕]]，[[口苦]]，[[咽干]]，[[目眩]]，[[苔薄白]]、[[脉弦]]。

【证候分析】本证以往来[[寒热]]、胸胁苦满，心烦口苦呕恶为其主症。邪犯少阳，邪正交争于半表半里，故见往来寒热；少阳受病，[[胆火]]上炎，[[灼伤]]津液，故见口苦、咽干；[[胸胁]]是少阳经循行部位，邪热壅于少阳，往脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，则见[[呕吐]]，默默不欲饮食。少阳[[木郁]]，水火上逆，则心中烦扰；肝胆受病，[[气机]]郁滞，故见脉弦。

'''（四）[[太阴病]]证'''

太阴病证，是指邪犯[[太阴]]，脾胃机能衰弱所表现出的临床证候。太阴病中之“太阴”主要是指脾（胃）而言。可由[[三阳病]]治疗失当，损伤[[脾阳]]，也可因[[脾气]]素虚，寒邪直中而起病。

【临床表现】[[腹满]]而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛。或[[舌苔白腻]]，脉沉缓而弱。

【证候分析】太阴病总的病机为[[脾胃虚寒]]，[[寒湿]]内聚。[[脾土]][[虚寒]]，[[中阳]]不足，[[脾失健运]]，寒湿内生，湿[[滞气]]机则腹满；寒邪内阻，气血运行不畅，故[[腹痛]]阵发；[[中阳不振]]，寒湿下注，则[[腹泻]][[便溏]]，甚则[[下利清谷]]，下焦气化未伤，津液尚能上承，所以太阴病口不渴；寒湿之邪，弥漫太阴，故舌苔白腻，脉沉缓而弱。

'''（五）[[少阴病]]证'''

少阴病证，是指少阴心肾阳虚，虚寒内盛所表现出的全身性虚弱的一类临床证候。少阴病证为[[六经病]]变发展过程中最危险的阶段。病至少阴，心肾机能衰减，抗病能力减弱，或从阴化寒或从阳化热，因而在临床上有[[寒化]]、[[热化]]两种不同证候。

1。少阴进化证

少阴进化证，是指心[[肾水]]火不济，病邪从水化寒，[[阴寒]]内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候。

【临床表现】无热恶寒，[[脉微细]]，[[但欲寐]]，四肢厥冷，下利清谷，呕[[不能食]]，或食入即吐；或脉微欲绝，反不恶寒，甚至[[面赤]]。

【证候分析】[[阳虚]]失于温煦，故恶寒倦卧，四肢厥冷；阳气衰微，神气失养，故呈现“但欲寐”神情衰倦的状态；阳衰寒盛，[[无力]]鼓动[[血液]]运行，故见脉微细；[[肾阳虚]]无力温[[运脾]]阳以助运化，故下利清谷；若阴寒极盛，将残阳[[格拒]]于上，则表现为阳浮于上的面赤“[[戴阳]]”假象。

2。[[少阴热化]]征

[[少阴热化证]]，是指少阴病邪从火化热而[[伤阴]]，致[[阴虚阳亢]]所表现出的临床证候。

【临床表现】心烦[[不寐]]，[[口燥咽干]]，[[小便短赤]]、[[舌红]]，[[脉细数]]。

【证候分析】邪入少阴，从阳化热，热灼[[真阴]]，[[肾阴]]亏，[[心火]]亢，[[心肾不交]]，故出现心烦不寐；邪热伤津，津伤而不能上承，故口燥咽干；心火下移[[小肠]]，故小便短赤；阴伤热灼，内耗营阴，故舌红而脉细数。

'''（六）[[厥阴病]]证'''

厥阴病证，是指病至[[厥阴]]，机体阴阳调节功能发生紊乱，所表现出的[[寒热错杂]]，[[厥热胜复]]的临床证候。为六经病证的较后阶段。厥阴病的发生，一为直中，系平素[[厥阳]]之气不足，风寒[[外感]]，直入厥阴；二为传经，少阴病进一步发展传人厥阴；三为转属；少阳病误治，失治，阳气大伤，病转厥阴。

【临床表现】[[消渴]]、气上冲心，心中疼热，[[饥不欲食]]，食则[[吐蛔]]。

【证候分析】本证为上热下寒，[[胃热]]肠[[寒证]]。上热，多指邪热犯于[[上焦]]，此处应包括胃，患者自觉热气上冲于[[脘]]部甚至[[胸部]]，时感[[灼痛]]，此属[[肝气]]挟邪热上逆所致；热灼津液，则[[口渴]]多饮；下寒，多指肠道虚寒，此处亦应包括胃。胃肠虚寒，纳化失职，则不欲食；[[蛔虫]]喜温而恶寒，肠寒则蛔动，逆行于胃或胆道，则可见吐蛔。此证反映了厥阴病寒热错杂的特点。
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中医诊断学/六经病证的分类 - 版本历史

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