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2014-02-06T09:42:01Z

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[[中医诊断学]]，是历代[[医家]]临床诊病经验的积累，它的理论和方法起源很早。公元前五世纪著名医家[[扁鹊]]就以“[[切脉]]、[[望色]]、[[听声]]、写（犹审）形”等为人诊病。

在《[[黄帝内经]]》和《[[难经]]》中，不仅奠定了望、闻、问、切[[四诊]]的理论基础和方法，而且提出诊断[[疾病]]必须结合致病的内外因素全面考虑。《[[素问]].[[疏五过论]]》指出：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，……”。

公元二世纪，西汉名医[[淳于意]]首创“[[诊籍]]”即病案，记录病人的姓名、居址、[[病状]]、方药、日期等，作为[[复诊]]的参考。公元三世纪初，东汉伟大的医学家[[张仲景]]所著的《[[伤寒杂病论]]》，把病、脉、证、治结合起来，作出了诊病、[[辨证]]、[[论治]]的规范。与此同时，著名医家[[华佗]]的《[[中藏经]]》也记载了丰富的诊病经验，以论脉、论病、论[[脏腑]][[寒热]][[虚实]]、[[生化]]顺逆之法著名。

西晋[[王叔和]]的《[[脉经]]》，是我国最早的[[脉学]]专著，既阐明脉理，又分述[[寸口]]，[[三部九候]]、二十四等[[脉法]]，对后世影响很大。

隋代[[巢元方]]的《[[诸病源候论]]》是一部论述病源与证候诊断的专著，载列各种疾病的证候1739论。唐代[[孙思邈]]认为，诊病要不为外部现象所迷惑，要透过现象看本质。他在《[[备急千金要方]].[[大医精诚]]》中指出：“[[五脏六腑]]之盈虚，[[血脉]][[营卫]]之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。”

宋、金、元时期，诊断学又有新的发展，宋代[[朱肱]]《南阳活人书》强调治[[伤寒]]切脉是辨别[[表里]]虚实的关键，陈言的《[[三因极一病证方论]]》论述了内因、[[外因]]、[[不内外因]][[三因]]辨证。

金元之世，专攻诊断者，颇不乏人。滑伯仁的《[[诊家枢要]]》专论[[诊法]]。戴起宗的《[[脉诀刊误]]集解》对脉学极为有益。[[金元四大家]]对诊断学的论述各有特色，如[[刘河间]]辨证重视[[病机]]，[[张子和]]重视[[症状]]鉴别。[[李东垣]]重视[[外感]]内伤的征候的异同，[[朱丹溪]]重视气血[[痰郁]]的辨证。

明清时期，对四诊和辨证的研究，取得了一系列成就。四诊的研究，以脉诊和[[舌诊]]的发展尤为突出。明代伟大的医药学家[[李时珍]]著《[[濒湖脉学]]》，摘取诸家脉学精华，详分种脉，编成歌诀，便于诵习。清代李延星《[[脉诀汇辨]]》、贺升平《[[脉要图注]]详解》等把脉学与生理、[[病理]]及证候结合起来进行研究。在舌诊方面，继元代杜清碧增补敖氏《伤寒金镜录》后，明代申斗垣的《伤寒观舌心法》，清代[[张登]]的《[[伤寒舌鉴]]》，傅松元的《舌胎统志》等对察舌辨证多有研究。清代《[[医宗金鉴]].四诊心法要诀》以四言歌诀简要地介绍四诊理论和方法，便于实用。

明清时期对辨证的研究更为深入，尤以伤寒、[[温病]]的诊断与辨证最为突出。明代张景岳《[[景岳全书]]。[[传忠录]]》，特别是清代程钟龄《[[知觉]]心悟》，都把[[阴阳]]表里、寒热虚实作为辨证的大法。明清重《[[伤寒论]]》，致力于[[六经辨证]]研究的约百余家，各有精避见解。如明初王初道的《[[医经溯洄集]]》、清代柯韵伯《[[伤寒来苏集]]》等等。明清创温病的辨证，[[叶天士]]《外感[[温热]]篇》中卫气[[营血]]辨证，[[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》中[[三焦辨证]]，分别开创了对[[温热病]]病变表坎特征与转变规律的研究。

近代，诊断学的发展较慢。1917年，[[曹炳章]]著《彩图[[辨舌指南]]》，把辨舌诊断与治法并提，内容翔实，多为经验之谈。建国以来，中医诊断学受到教学、医疗和科研工作者的重视，运用现代科学技术手段进行研究，获得了新的苗头与成就。例如：运用电子仪器描记脉图研究脉学，以微型电子计算机输入[[常见病]][[辨证论治]]系统研究[[辩证]]学等等。为[[中医]]诊病、辨证开避了新途径。
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中医诊断学/中医诊断学发展简史 - 版本历史

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