112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 高风内障是以夜盲和视野日渐缩窄为主症的眼病。其记载以《太平圣惠方》为早，又名高风雀目...”为内容创建页面

2014-02-05T07:09:13Z

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[[高风内障]]是以[[夜盲]]和视野日渐缩窄为主症的眼病。其记载以《[[太平圣惠方]]》为早，又名[[高风雀目]]。《原机启微》称之为“[[阳衰不能抗阴之病]]”。本病具有遗传倾向，多于青少年时期发病。一般双眼罹患，病程漫长，日久则成青盲，或瞳内变生翳障。相当于西医学之[[视网膜色素变性]]。

［病因[[病机]]］

一、禀赋不足，[[命门火衰]]。

二、[[肝肾]]亏损，[[精血]]不足。

三、[[脾胃虚弱]]，[[清阳不升]]。

以上诸种不足，均可使脉道不得充盈，血流滞涩，目失所养，以致[[神光]]衰微，夜不见物，视野缩窄。

［[[临床表现]]］

初起人暮或黑暗处视物不清，行动困难，至天明或光亮处[[视力]]复常；日久病情加重，视野日渐缩窄，甚至缩窄如管状，仅见眼前事物，不能看到周围空间，因而行动极为困难，最终可[[失明]]。

眼外观无异常；[[眼底检查]]可见[[视神经]]乳头颜色蜡黄，[[视网膜]]血管显著变细，周边部视网膜有星状、[[骨细胞]]样或不规则形状[[色素沉着]]，渐向后部中央发展；整个眼底颜色污秽后期[[晶状体]]可变混浊。

［诊断依据］

一、多为双眼发病，有家族史，眼外观无异常。

二、早期只有夜盲，[[暗适应]]差。后期可见视野缩窄如管状，甚至视野消失。

三、眼底检查可见[[视乳头]]颜色蜡黄，视网膜血管变细，尤以[[动脉]]为明显。

四、视网膜赤道部有骨细胞样色素沉着，随病情加重而逐渐增多，并向后部中心发展，最后布满整个网膜。

五、[[视觉]]电[[生理]]检查呈异常改变。

［鉴别诊断］

本病应与[[肝虚雀目]]相鉴别。后者多发于小儿，初期虽有夜盲，但视野不缩窄，眼底无异常。而且肝虚雀目继续发展，则出现[[白睛]]、[[黑睛]]干燥失泽，红赤[[羞明]]等症。严重者，黑睛[[穿孔]]，晶珠、[[神膏]]脱出，眼珠塌陷而失明。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]

（一）[[肾阳不足]]

［[[主证]]］眼症如上，[[形寒]]肢冷，[[腰膝酸软]]，[[舌淡]]脉沉。

［证候分析］肾阳不足，命门火衰，温煦失职，[[生化]]不力，[[气虚]]血少，不荣于目，且阳衰不能抗阴，神光衰微，故夜盲而昼明，视野日窄。[[阳虚阴盛]]者[[血凝]][[脉涩]]，瘀阻不通，致目窍萎闭而失明。肾阳不足，不能温煦肢体，故形寒肢冷。腰为[[肾之府]]，命门火衰，下元衰惫，则腰膝酸软。舌淡脉沉为阳虚阴盛之象。

［治法］[[温补肾阳]]。

［方药］[[右归丸]]加减。原方温补肾阳，益精[[养血]]，用于本证，宜加[[川芎]]、[[牛膝]]，以助[[肉桂]]、[[当归]][[温阳]][[活血]]通络。

（二）[[肝肾阴虚]]

［主证］眼部主症具备，且眼内干涩不适，[[头晕]][[耳鸣]]，[[失眠多梦]]，[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。

［证候分析］肝肾阴虚，精亏血少，不濡目窍，目络枯涩，[[玄府]]渐闭，则眼罹本症。头晕耳鸣，失眠多梦，皆由肝肾阴亏，[[虚火]]上扰[[清窍]]及心神不宁所致。舌红少苔，脉细数为[[阴虚内热]]之象。

［治法］[[滋养肝肾]]。

［方药］[[明目地黄丸]]加减。原方滋养肝肾，益精明目，用于眼底血管变细或色素堆积，视网膜颜色污秽者，宜加[[丹参]]、牛膝、[[夜明砂]]、[[毛冬青]]之类[[活血化瘀]]，通络消滞。[[虚热]]重者，酌加[[知母]]、[[黄柏]]。

（三）[[脾气虚]]弱

［主证］眼部主症具备，[[面白]]神疲，食少[[乏力]]，[[舌淡苔白]]，[[脉弱]]。

［证候分析］脾胃虚弱、，受纳运化失职，[[脏腑]][[精气]]不足，清阳不升，目失濡养，且气虚[[血滞]]，脉道不利，眼络枯涩，遂致眼部诸症。[[脾虚]]气血生化不足，不荣头面则面白，无以养神故神疲。脾胃失于健运则食少、苔白。精气不足以充养四肢[[肌肉]]，故乏力。脉弱乃气虚血少所致。

［治法］[[补脾益气]]。

［方药］[[补中益气汤]]加减。本方主要作用为[[补中益气]]升阳。因气虚血滞，脉道不利，故选加丹参、[[三七]]、川芎活血通络。

二、[[针灸疗法]]

（一）[[体针]]

[[常用穴]]：[[睛明]]、[[球后]]、上明、太阳、[[风池]]、养老、[[肝俞]]、[[脾俞]]、[[肾俞]]、[[足三里]]、[[足光]]明、[[三阴交]]等。每次局部取l一2穴，远端配用2穴，每日针1次，10次为一个疗程。久病[[阳虚]]者，远端[[穴位]]可施[[灸法]]，或[[针灸]]并用。

（二）[[穴位注射]]

可用[[复方丹参注射液]]、[[灵芝]]注射液或[[西药]][[维生素D]]1、[[维生素B]]l2等取双侧肝俞、[[肾俞穴]]交替注射，每穴注射0．5毫升，每日或隔日1次，10次为一个疗程。

［预后］

本病为慢性进行性眼病。发病主要与遗传有关，一般疗效不佳。目前对早期患者治疗的目的主要在于稳定病情，延缓发展；对晚期患者力求维持视力，避免发展成青盲而失明，至今尚无理想治法。
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