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2014-02-05T07:09:23Z

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本病是指[[胞睑]][[皮肤]]红赤如朱，兼见[[水泡]]、[[脓泡]]，甚至局部溃烂之眼病。一般认为它与西医学之[[眼睑]]皮肤炎、[[眼睑湿疹]]等相似。此外，也有人认为其与[[眼部带状疱疹]]相似。

［病因[[病机]]］

一、脾胃蕴积[[湿热]]，复受[[风邪]]，[[风湿热]]三邪结于胞睑。

二、[[心经]]伏火，外受风邪，风火上冲胞睑。

本病之病因虽然也有风湿热三邪合而为病者，但偏于热，风邪[[化热]]，[[风热]][[化火]]，[[湿火]][[蒸腾]]于上，或风火上冲等，病机以火毒上攻胞睑为主，这是与[[睑弦赤烂]]不同之处。

［[[临床表现]]］

[[风赤疮痍]]的临床表现与睑弦赤烂一样比较复杂，其典型[[症状]]是胞睑[[浮肿]]痛痒，皮色红赤如涂[[朱砂]]，继之，红赤处[[渗出]]粘液，[[生脓]]疮甚至溃烂。

另一种是胞睑微肿，睑生水泡，成簇的水泡可波及同侧面颊额腮。局部灼热掀痛。水泡基底潮红，但水泡之间不融合。日久水泡内也可灌脓，愈后[[结痂]]。

也有[[睑皮]]肤红赤[[糜烂]]，或生[[丘疹]]，日久不愈。渗出粘液，局部作痒难忍者。

上述各种，日久失治皆可侵及[[黑睛]]，变生星点[[云翳]]等症。

［诊断依据］

一、胞睑皮肤红赤如涂朱砂，常伴有痒痛之症。

二、局部水泡、脓泡出现，或水泡、脓泡破溃流水。

［鉴别诊断］

本病应与睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂，但睑弦赤烂的病变局限于眦部[[睑弦]]，不波及睑皮肤面。与之相反，风赤疮痍是以眼睑皮肤的病变为主，一般不波及睑弦。

［[[辨证论治]]］

本病虽由风邪引动，然病发之后，风邪化热化火，故治疗不以[[祛风]]为主，而以[[清热泻火]][[除湿]]为主。

一、[[内治]]

（一）脾[[肺风]]热

［[[主证]]］胞睑肿痒，皮色红赤，少量丘疹，渗出粘液。

［证候分析］[[脾土]]蕴热，移热于肺，脾肺[[内热]]复受风邪引动，上攻胞睑。肿痒为风，脾肺热则睑皮肤红赤，[[热郁]]而起丘疹。风热灼烁[[津液]]，则变生粘液渗出于外。

［治法］清脾肺，佐以除风。

［方药］除风清脾饮加减（方解详见[[沙眼]]）。

（二）风热[[湿毒]]壅盛

［主证］[[胞肿]]红赤掀痛，水泡簇生或生脓泡，甚至溃破糜烂腥臭，渗出粘液。

［证候分析］脾胃蕴湿，被风热蒸灼，风湿热毒上攻胞睑，以致[[红肿]]掀痛。湿毒盛而致水泡簇生，或生脓泡。邪毒化火则溃烂腥臭，渗出粘液。

［治法］[[祛风除湿]]，[[泻火解毒]]。

［方药］除湿汤加减。临床可加[[土茯苓]]、[[金银花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]等，加强[[清热解毒]]之力。

（三）风火上攻

［主证］胞睑红赤如涂朱砂，掀痛难忍，局部[[坏疽]]溃烂。

［证候分析］风邪引动[[心火]]，风火上攻，搏结于胞睑，病急而重，风胜而肿，火盛而红赤掀痛，风火燔土而胞睑溃烂。

［治法］清热泻火[[解毒]]。

［方药］[[普济消毒饮]]加减。方中[[炒牛蒡子]]、[[薄荷]]、炒[[僵蚕]]、[[柴胡]][[疏风]]；[[黄芩]]、[[升麻]]、[[连翘]]、[[甘草]]、[[马勃]]、[[板蓝根]]有清热泻火解毒之效。

二、外治

（一）用擦药方外擦局部，以清热解毒，除湿止痛。

（二）局部敷布[[滑石粉]]或精制[[炉甘石粉]]，以除湿[[清热]]。

（三）[[穴位注射]]：[[维生素B]]穴位注射（第四[[颈椎]]旁开5分处）。

［预防调摄］

对本病的预防，平素应注意增强体质，精神舒畅，避免过劳、[[睡眠不足]]、[[眼睑外伤]]等。

发病后的护理也特别重要，尽量保持局部清洁干燥，及时清除渗液脓液，不宜用水制剂或[[中药]]煎剂直接薰洗。避免用手揉搓患部。

［转归预后］

本病包括的西医[[眼科]]病种甚多，预后各类型差异很大。如属[[眼睑带状疱疹]]，无角膜[[并发症]]者，一般作好处理，一周左右可以自愈。一旦侵及[[角膜]]则严重影响[[视力]]，预后不良。如属眼睑湿疹者，病情缠绵难愈。但若不[[继发感染]]，也不会使眼睑溃烂。护理不好，侵及[[结膜]]、角膜者，病情加重，治疗更增加困难。如属[[丹毒]]，则发展迅速，失治可使局部产生坏疽，一般预后不良。属[[眼皮]]肤炎者，失治也可[[化脓]]，或侵及睑深层而成睑[[脓肿]]。总之，无论哪一种，护理好并及时治疗，是预后好坏之关键。

［文献摘要］

一、《[[医宗金鉴]].[[眼科心法要诀]].风赤疮痍歌》：“风赤疮痍眦睑生，黑睛端好睑烂红，[[脾经]]风热宜急治，久生翳膜遮瞳睛，加减[[四物汤]][[生地]]，[[苦参]][[牛蒡]]薄荷风，[[当归]][[赤芍]][[天花粉]]，连翘[[荆芥穗]][[川芎]]。”

二、《眼科纂要.眼皮腐烂》：“岩按，此症乃湿热停滞于脾胃所致，宜服除湿汤，兼服[[决明]]丸。若烂甚者，须加[[灸法]]于眼[[鱼尾]]穴，以小艾灸四、五壮，以[[膏药]]封之绝妙。”
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