112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 花翳白陷是以黑睛生翳，灰白混浊，四周高起，中间低陷，形如花办为主要特征的眼病。病名见于《...”为内容创建页面

2014-02-05T07:10:47Z

以“{{Hierarchy header}} 花翳白陷是以黑睛生翳，灰白混浊，四周高起，中间低陷，形如花办为主要特征的眼病。病名见于《...”为内容创建页面

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[[花翳白陷]]是以[[黑睛]]生翳，灰白混浊，四周高起，中间低陷，形如花办为主要特征的眼病。病名见于《[[秘传眼科龙木论]]》。多因[[风热]]毒邪引起。其病情严重者，可伴[[瞳神紧小]]，若黑睛溃破，[[黄仁]]自溃口突出，则变生[[蟹睛]]等[[恶候]]。本病愈后常留[[瘢痕]]，严重影响[[视力]]，类似西医学的某些[[角膜溃疡]]。

［病因[[病机]]］

多因[[外感]]风热毒邪，肺[[肝火]]炽于内，内外相搏，攻冲[[风轮]]所致。

［[[临床表现]]］

患眼刺痛或头目剧痛，[[胞睑]][[肿胀]]，[[羞明]]流泪，[[抱轮红]]赤，或[[白睛]]混赤，黑睛骤起翳障，其色灰白或微黄，渐渐厚阔，四周高起，中间低陷，甚则深陷，状如花办或如碎米，或如鱼鳞。未遮满[[瞳神]]者，瞳神可见，症重则出现瞳神紧小，黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始，而于黑睛上先发[[星翳]]，连续窜生，后渐长大，溃后牵连混合而成者。有的可溃破黑睛，变生蟹睛恶候，愈后遗留瘢痕，可严重影响视力。

［诊断依据］

一、自觉眼内碜涩，疼痛，流泪难睁。

二、白睛抱轮红赤或白睛混赤。

三、黑睛生翳溃陷，四周略高起，中心低陷，边缘不整齐，[[荧光素钠]][[染色]]阳性。

［鉴别诊断］

本病初起应与[[聚星障]]相鉴别。

聚星障可见黑睛生星翳数颗，呈簇状，表面可溃陷，一般不溃穿；病变区[[知觉]]减退；病情易反复。

［[[辨证论治]]］

本病急重，且以[[实证]]为多。初起多系肺[[肝风]]热，治宜[[疏风清热]]；若[[病邪]]人里，多系热炽腑实，治宜[[泻热]]通腑。外治以[[清热解毒]]和[[退翳]]明目为要，常结合[[热敷]]与扩瞳，以减轻[[症状]]，缩短病程，且扩瞳可以防止[[瞳神干缺]]。

一、[[内治]]

（一）肺肝风热

［[[主证]]］黑睛骤起[[白翳]]，中间低陷，状如花办，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪，红赤疼痛，[[舌红]]苔薄黄，[[脉数]]。

［证候分析］风热邪毒侵袭风轮，更兼[[肺火]]炽盛，肺热及肝，故从黑睛四周骤起白翳。

因无[[便秘]]腑实，病势相对较缓，[[故病]]变尚未扩展串连。风热壅盛，局部气血壅滞，故红赤疼痛，羞明流泪。舌红苔薄黄、[[脉浮]]数，为风热之征。

［治法］疏风清热。

［方药］加味修肝散加减。原方以[[羌活]]、[[防风]]、[[麻黄]]、[[菊花]]、[[薄荷]]、[[木贼]]、[[白蒺藜]]、[[桑螵蛸]][[辛散]][[风邪]]，明目退翳；[[栀子]]、[[黄芩]]、[[连翘]]、大黄[[清热泻火]][[解毒]]；[[当归]]、[[川芎]]、[[赤芍]][[活血]][[行滞]]。若火盛于风，酌减麻黄、羌活；若肺火偏盛，去麻黄、羌活，加[[桑白皮]]、[[生石膏]]。病情轻者，也可使用[[蝉花]]散。

（二）热炽腑实

［主证］翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，[[黄液上冲]]，白睛混赤，胞睑[[红肿]]，泪热[[眵]]多，头目剧痛，[[发热]][[口渴]]，溲赤便结，[[舌红苔黄]]厚，脉数。

［证候分析］风热毒邪未解，病邪入里，复加肺[[肝素]]有[[积热]]，以致[[脏腑]]热甚，腑实不通，邪无所泄，上攻于目，灼损风轮，蒸伤膏液，故花翳白陷症状剧烈，甚或瞳神紧小，黄液上冲。发热口渴，苔黄脉数为[[里热]]甚之象。

［治法］泻热通腑。

［方药］[[泻肝]]散去[[桔梗]]。方中黄芩、[[胆草]]、[[知母]][[苦寒清热]]；大黄、[[芒硝]]通腑泻热，[[车前子]][[清热]]利尿，[[大便]]通，[[小便]]利，火从下泄，脏腑热减，局部症状减轻。羌活[[祛风止痛]]，[[玄参]][[滋阴]]，当归活血。后期[[目赤]]痛不甚者，参照宿翳治疗。

二、外治

（一）用[[熊胆眼药水]]或高浓度[[抗生素眼药水]]频滴眼，病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用[[银黄注射液]]或[[庆大霉素]]2万单位[[球结膜下注射]]，每次．5毫升，每日或间日1次。晚上涂[[抗生素]][[眼膏]]。

（二）滴用扩瞳剂，如1％阿托晶眼液或眼膏，视病情轻重，每天1—3次，以防瞳神干缺。

（三）用[[桑叶]]、菊花、[[银花]]、防风、当归，[[黄连]]煎水过滤．作[[湿热]]敷。

［预防调摄］

参照[[凝脂翳]]与聚星障节。

［转归预后］

因花翳白陷概括范围较广，其预后因病而定，病轻者，治疗后可痊愈；病重者，特别是延及整个黑睛者，预后较差，有的可毁坏整个黑睛而[[失明]]。

［文献摘要］

《目经大成.花白翳陷》：“此症初起，双目便赤肿狂痛，[[畏明]]生眵，开视[[青睛]]沿际许多白点，俨若扭碎梅李花办，办色黄而浮大者尤险，一昼夜牵连混合，蔽漫[[神珠]]，看之与[[混睛障]]相似，却善长速变，且四围翳起，中央自觉低陷，甚则翳蚀于内，故名花白翳陷。治疗大费神思，意者土盛郁木，[[木郁]]则生火，火盛生痰，痰火交烁，膏液随伤，乃变无了局。《瑶函》谓金克木之祸，真是睡中说梦话耳。速救可以挽回，更须与凝脂症一样监守，以菊花通圣散一两，分三次[[调服]]，看势不衰，翌日再进一两，肿必消，翳亦合减，换治金煎，日二剂，中宵以三黄[[清热丸]]吞四钱，症不反复而渐罢。然后顺气、[[疏肝]]、[[清热化痰]]，大约尽一季可全瘥。但终不能如旧，人其毋全责乎医。”
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*[[花翳白陷]]
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中医眼科学/花翳白陷 - 版本历史

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