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2014-02-05T07:09:55Z

以“{{Hierarchy header}} 聚星障是黑睛上生多个细小星翳，伴涩痛、畏光流泪的眼病。病名见于《证治准绳.杂病.七...”为内容创建页面

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[[聚星障]]是[[黑睛]]上生多个细小[[星翳]]，伴涩痛、[[畏光]]流泪的眼病。病名见于《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》。常在[[热病]]后，或[[慢性疾病]]，或[[月经不调]]等[[阴阳]][[气血失调]]的情况下发病，多[[单眼]]为患，也可双眼同时或先后发生。本病病程较长，易反复发作。治不及时，可发生[[花翳白陷]]、[[凝脂翳]]等症，愈后遗留[[瘢痕]]翳障，影响[[视力]]。本病与西医学之[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]相类似。

［病因[[病机]]］

一、[[风热]]或[[风寒]]之邪外侵，上犯于目。

二、[[外邪]]人里[[化热]]，或因[[肝经]]伏火，复受[[风邪]]，风火相搏，上攻黑睛。

三、过食煎炒五辛，致脾胃蕴积[[湿热]]，熏蒸黑睛。

四、[[肝肾阴虚]]，或热病后阴津亏耗，[[虚火上炎]]。

［[[临床表现]]］

病情初起，沙涩疼痛，畏光流泪，[[抱轮红]]赤或红赤不显；黑睛骤起翳障，如针尖或称星大小，色灰白或微黄，少则数颗，或齐起，或先后渐次而生，其排列形式不一，可散漫排列如云雾状，可联缀呈树枝状（图11—1），一般不化脓，但病程较长。若星翳傍[[风轮]]边际而起，扩大连接，中间溃陷者，变为花翳白陷；若复感邪毒，团聚密集，融成一片，溃人黑睛深层者，变为凝脂翳。

［诊断依据］

一、自觉沙涩疼痛，[[怕光]]流泪，[[视力减退]]。

二、黑睛病变早期有多个针尖或称星大小之星翳，继之相互融合如树枝状或地址状。[[荧光素钠]][[染色]]阳性。伴有不同程度抱轮红赤。

三、病变区[[知觉]]减退。

四、多有感冒、[[发热]]、劳累或精神刺激等诱因。

五、一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病，有复发倾向。

［鉴别诊断］

本病应与花翳白陷、凝脂翳等相鉴别（详见“花翳白陷”、“凝脂翳”节）。

［[[辨证论治]]］

本病之[[辨证]]要结合[[全身症状]]与局部[[症状]]综合分析。首当辨病因，审[[脏腑]]。若为外邪者，治当疏散外邪；为[[肝火]]者，治当[[清泻]]肝火；为湿热者，治当[[清热化湿]]。对于病情缠绵反复发作者，常为[[虚实]]夹杂，治须分辨虚实之孰轻孰重，采用[[扶正祛邪]]法，耐心调治，方能取效。

外治以[[清热解毒]]、[[退翳]]明日为主，并可结合针刺、[[热敷]]等方法治疗。

一、[[内治]]

（一）风热上犯

［[[主证]]］黑睛骤生星翳，抱轮红赤，[[羞明]]隐涩，[[发热恶寒]]，热重寒轻，[[咽痛]]，[[舌苔薄]]黄，[[脉浮]]数。

［证候分析］风性轻扬，热性炎上，风热上犯于目，故症见黑睛骤生星翳，抱轮发红等；风邪人侵，[[卫气]]失宣，故发热恶寒；热为[[阳邪]]，故发热重，[[恶寒]]轻；风热上犯于咽，故咽痛。舌苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。

［治法］[[疏风散热]]。

［方药］[[银翘散]]加减。原方[[辛凉解表]]，清热解毒。若加[[板蓝根]]、[[大青叶]]、[[紫草]]可增强[[解毒]]之功。

（二）风寒犯目

［主证］黑睛星翳，抱轮微红，流泪羞明，[[恶寒发热]]，寒重热轻，[[舌苔薄白]]，脉浮紧。

［证候分析］风寒外袭，上侵于目，故症见黑睛星翳，抱轮微红等。风寒束表，卫阳受遏，故见恶寒发热；寒为[[阴邪]]，故恶寒重，发热轻；舌苔薄白，脉浮紧，为风寒在表之征。

［治法］[[发散]]风寒。

［方药］[[荆防败毒散]]去[[枳壳]]。方中[[羌活]]、[[独活]]、[[荆芥]].、[[防风]]。[[川芎]]辛温发散风寒；[[前胡]]、[[柴胡]]、[[桔梗]][[辛散]]风邪，还可载药上行，以利头目。诸药配合，以治风寒翳障。

（三）肝火炽盛

［主证］星翳渐次扩大加深，[[白睛]]混赤，[[胞睑]][[红肿]]，羞明流泪，[[头痛]]溲赤，[[口苦]]苔黄，[[脉弦]]数。

［证候分析］黑睛属风轮，内应于肝，今肝经素有[[伏热]]，又夹外邪，内外相搏，以致肝火炽盛，火性上炎，黑睛受灼，[[故病]]变扩大加深，症状剧烈。头痛溲赤，口苦苔黄，[[脉数]]为肝火炽盛之候。

［治法］[[清肝泻火]]。

［方药］[[龙胆泻肝汤]]加减。方中[[胆草]]、[[栀子]]、[[黄芩]]、柴胡清泻肝胆[[实热]]；[[泽泻]]、[[木通]]、[[车前子]]清利[[小便]]；肝火炽盛易伤[[肝阴]]，又虑方中多苦寒之品，苦能化燥[[伤阴]]，故配[[生地]]、[[当归]][[滋阴]][[养血]]，使邪去而正不伤。若[[大便秘结]]者加大黄、[[芒硝]]；便通去大黄、芒硝，加[[金银花]]、[[蒲公英]]、[[千里光]]等清热解毒之品。

（四）湿热蕴蒸

［主证］黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，[[头重]][[胸闷]]，溲黄[[便溏]]，口粘，[[舌红苔黄腻]]，脉濡。

［证候分析］过食炙赙五辛，肥甘厚味，以致酿成[[脾胃湿热]]，湿性重浊粘腻，与[[热邪]]胶结，留恋不去，故病情缠绵，反复发作。[[清阳]]被阻，[[气机不利]]，故头重胸闷。脾为湿困，运化失职，故便溏。口粘，舌红苔黄腻，脉濡是湿热之征。

［治法］[[化湿]][[清热]]。

［方药］[[三仁汤]]加减。方中[[杏仁]]、[[苡仁]]、蔻仁开上宣中利下，[[芳香化]][[湿浊]]；[[半夏]]、[[厚朴]][[苦温燥湿]]；[[通草]]、[[竹叶]]、[[滑石]][[清利湿热]]，诸药合为化湿清热之剂，服至[[舌苔]]退净，[[湿化]]热清，则转为退翳明目之剂。

（五）[[阴虚]]邪恋

［主证］病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，羞明较轻，眼内干涩不适，[[舌红少津]]，脉细或数。

［证候分析］素体阴虚或热病伤阴，以致阴虚[[无力]]抗邪，[[邪气]]久留不解，黑睛星翳，迁延不愈。阴亏虚火上炎，故抱轮微红，羞明较轻。眼内干涩不适为阴津不足，目失濡养。舌红少津，脉细为阴虚津乏之征。

［治法］滋阴散邪。

［方药］[[加减地黄丸]]去枳壳、杏仁。方中重用生地、[[熟地]]滋养[[肾水]]，当归柔润养血；[[牛膝]]性善下行，与二[[地合]]用，以降上炎[[虚火]]；羌活、防风[[祛风]]散邪退翳。诸药配合，则能滋阴散邪，退翳明目。若气阴不足者，可加[[党参]]、[[麦冬]][[益气生津]]；虚火甚者，可加[[知母]]、[[黄柏]][[滋阴降火]]。此外，还可加[[菊花]]、[[蝉蜕]]等以增退翳明目之功。

病至后期，遗留瘢痕翳障者，参照宿翳治疗。

二、外治

（一）[[银黄注射液]]稀释一倍后滴眼，或用[[熊胆眼药水]]滴眼，每日6次以上。病情重者，可用银黄注射液0．5毫升作[[球结膜下注射]]，每日或隔日1次。

（二）1％[[无环鸟苷]]或0．1％[[碘苷滴眼液]]滴眼。在[[急性期]]1—2小时滴眼1次。眼[[眵]]多者加用[[抗生素]]眼液或[[眼膏]]。

（三）病变影响[[瞳神缩小]]者，必须滴用扩瞳剂，如1％阿托晶[[滴眼液]]，次数视病情而定，防止[[瞳神干缺]]。

（四）用[[秦皮]]、[[银花]]、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水，作湿热敷。

（五）病至后期，遗留瘢痕翳障者，点用犀黄散以清热解毒，退翳明目。

三、针刺治疗

可选用[[睛明]]、[[四白]]、[[丝竹空]]、[[攒竹]]、[[合谷]]、[[足三里]]、光明、[[肝俞]]等穴，每次取局部1—2穴，远端l～2穴，每日1次，视病情选用[[补泻手法]]。

［预防调摄］

本病常在机体[[抵抗力]]下降的情况下发生，故增强体质、保持[[正气]]存内是防止本病的根本措施。平素要注意锻炼身体，保持[[七情]]和畅，饮食调理适宜，以使体内阴阳气血相对协调。

如有[[感冒]]等热性病发生，在[[发热期]]或发热后，须注意眼部病情，做到早期发现，早期治疗。

已病后，古人提出要善于保养，并要注意眼部清洁，切不可乱加揉擦。在强光下可戴防护眼镜。护理上劝病人思想开阔，及时服药[[点药]]，饮食注意清淡，保持[[大便]]通畅，以利早日[[康复]]。

［转归预后］

本病如能早期治疗，效果尚好；若治不及时，常易反复发作，不仅难以速愈，且易变生花翳白陷、凝脂翳等，愈后常留瘢痕，影响视力。

［文献摘要］

《证治准绳.杂病.七窍门》：“聚星障证，[[乌珠]]上有细颗，或白色，或微黄，微黄者，急而变重。或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起，或先后逐渐一而二，二而三，三而四，四而六七八十数余。如此生起者，初起者易治，生定者退迟，能大者有变，团聚生大而作一块者，有凝脂之变，联缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花翳白陷也。若兼[[赤脉]]爬绊者退迟，若星翳生于丝尽头者亦退迟，进速且有变，盖接得脉络生气之故。此证大抵多有痰火之患，能保养者庶几，斫丧犯戒者[[变证]]生焉。”
==参看==
*[[聚星障]]
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中医眼科学/聚星障 - 版本历史

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