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2014-02-05T07:11:18Z

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本病是以[[睑弦]]红赤、溃烂、刺痒为特征的眼病。俗称[[烂弦风]]、烂眼边。相当于西医学的[[睑缘炎]]（包括[[鳞屑]]性、溃疡性、眦性睑缘炎）。

一、脾胃蕴热，复受[[风邪]]，[[风热]][[合邪]]结于睑弦，耗[[伤津]]液而[[化燥]]。

二、[[脾胃湿热]]，外受风邪，[[风湿热]]三邪攻于睑弦。

三、风邪引动[[心火上炎]]，[[灼伤]]睑眦。

本病总由风、湿、热三邪为病，虽然皆由[[外风]]引动，但由于[[内邪]]不同而[[病机]]各异，内有脾胃蕴热，受风则易化燥；内有[[湿热]]，受风后湿热更盛而溃烂；内有[[心火]]，受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤[[糜烂]]。另外患[[沙眼]]或拨剪[[倒睫]]损伤睑弦，也可导致风邪侵入而发病。素有[[屈光不正]]，[[营养不良]]，[[睡眠不足]]等，也易罹患本病。

［[[临床表现]]］

本病的基本[[症状]]是[[睑弦赤烂]]，灼热刺痒。但在临床上依主症与部位之不同，又有不同的类型。如冒险弦潮红刺痒，[[睫毛]]根部有糠皮样白屑，频喜揉擦者；有睑弦溃烂，[[生脓]][[结痂]]，睫毛乱生或脱落，痛痒并作，[[羞明]]流泪，[[眵泪]]胶粘者，有红赤糜烂限于两眦，且灼热奇痒者。

［诊断依据］

一、自觉睑弦眦部痒、痛、灼热不适。

二、睑弦红赤、溃烂或脱层。

三、睫毛成束或脱落或稀疏，甚则成秃睫。

［鉴别诊断］

见风赤疮痍。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]

（一）风热偏重

［[[主证]]］睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样[[脱屑]]，自觉灼热刺痒，干涩不适。

［证候分析］风盛则痒，风热客于睑弦不散，则灼热刺痒。风热耗伤津液，故睑弦红赤干燥而起[[皮屑]]。

［治法］[[祛风止痒]]，[[凉血]][[清热]]。

［方药］[[银翘散]]加减。银翘散以[[疏风清热]]为主，可加[[赤芍]][[清热凉血]]，加[[蝉蜕]]、[[蕤仁]]、[[乌梢蛇]]等祛风止痒，加[[天花粉]][[生津润燥]]，共成[[疏风]][[止痒]]、凉血清热之剂。

（二）湿热偏重

［主证］睑弦红赤溃烂、痛痒并作，眵泪胶粘，睫毛成束，或倒睫，[[睫毛脱落]]。

［证候分析］风湿热邪上攻睑弦，[[内热]]盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂，眵泪胶粘。

眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦溃烂，[[睑皮]]损伤，故倒睫或秃睫。

［治法］[[祛风]]清热[[除湿]]。

［方药］除湿汤加减。方中用[[荆芥]]、[[防风]]祛风邪；[[滑石]]、[[车前子]]、[[木通]]、[[茯苓]]除湿清热；[[黄芩]]、[[黄连]]、[[连翘]]、[[甘草]][[清热解毒]]；[[枳壳]]、[[陈皮]][[调理脾胃]][[气机]]，以助[[化湿]]。

（三）心火上炎

［主证］眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚者眦部睑弦破裂[[出血]]。

［证候分析］心火素盛，复受风邪引动，风火上炎，灼伤睑眦，故眦部红赤，灼热糜烂。

若风火炽盛，[[津液]]受灼，还可致眦部[[皮肤]]破裂出血。

［治法］[[清心]][[泻火]]。

［方药］[[导赤散]]和[[黄连解毒汤]]加减。用导赤散以清心导热下行，用黄连解毒汤以[[泻火解毒]]，合为清心泻火解毒之剂。

二、外治

（一）药水洗眼[[偏风]]重者，可用二圣散；偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者，可用万金膏等，煎水去渣外洗。

（二）可用鸡蛋黄油膏或[[铜绿]]膏外擦。

（三）可选用[[熊胆]]眼液，也可选择[[抗生素眼药水]]或[[眼膏]]。

［预防调摄］

本病有一定[[传染性]]。素有屈光不正，过用[[目力]]眼睛[[疲劳]]，身体过劳[[抵抗力]]低者，以及不注意眼部卫生者易患。因此，应排除诱因，增强身体素质，注意卫生以预防本病。已患病者，避免因[[眼痒]]不适而揉搓，应及早治疗，以免病情加重。

［转归预后］

随着卫生条件的改善，目前该病已非常见病。若已发病，则应积极治疗，以防产生[[后遗症]]。因本病不仅影响外观仪容，而且痒痛之苦又可影响工作与休息。严重者，还可产生秃睫、倒睫等后遗症，给患者造成痛苦。

［文献摘要］

一、《[[诸病源候论]].[[目病]]诸候》：“[[目赤烂眦]]候，此由冒触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚，世亦云[[风眼]]”。

二、《[[审视瑶函]].风沿》：“[[眦帷赤烂]]，人皆有之，火土[[燥湿]]，病有重轻。重者眦帷裂而血出，轻则弦赤烂而难舒，以清润而为治”。

三、《[[眼科]]纂要.[[风弦赤烂]][[外障]]》：“烂弦风，脾胃湿热冲，赤烂沿弦红镇日，万金膏洗擦绿锏，法制要精工，除湿汤翘[[滑车]]前，枳壳[[芩连]]通粉甘，陈皮白茯[[荆防]]风，除湿此方雄”。
==参看==
*[[睑弦赤烂]]
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中医眼科学/睑弦赤烂 - 版本历史

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