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2014-02-05T07:12:59Z

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本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病。《[[审视瑶函]]》称之为[[白涩症]]。

药物治疗难取速效。类似于西医学之[[慢性结膜炎]]或[[浅层点状角膜炎]]。

［病因[[病机]]］

一、[[暴风客热]]或[[天行赤眼]]治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。

二、[[肺阴]]不足，目失濡润。

三、[[饮食不节]]，或嗜烟酒，及偏好辛辣之晶，致使脾胃蕴积[[湿热]]，[[清气]]不升，目窍失养。

四、[[肝肾]]亏损，[[阴血]]不足，目失濡养。

［[[临床表现]]］

眼常干涩不爽，瞬目频频，微[[畏光]]，灼热微痒。检视[[白睛]]，不红不肿或隐见淡赤[[血络]]，眦头或有白色泡沫状眼[[眵]]，睑内如常或微见赤丝[[细脉]]，[[黑睛]]于[[显微镜]]下或见细小[[星翳]]。

［诊断依据］

一、干涩不爽，怕见强光，不耐久视。

二、白睛不红不肿或见[[赤脉]]隐隐，或黑睛有细小星点。

三、眵多色白或无眵。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]

（一）[[邪热]]留恋

［[[主证]]］常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽等。

［证候分析］因[[热邪]][[伤阴]]，余邪未尽，肺脾两经[[伏热]]，故隐隐可见白睛及睑内有赤丝细脉，迟迟不退，畏光流泪，眼眵不多。邪热阻络，血气不通，[[津液]]失布，故目千涩不爽。

［治法］[[清热]][[利肺]]。

［方药］[[桑白皮]]汤加减。方中桑白皮、[[黄芩]]、[[菊花]]、[[旋覆花]]、[[桔梗]]、[[地骨皮]]清肺热，利肺气；[[玄参]]、[[麦冬]]补肺阴，清伏火；[[茯苓]]、[[泽泻]][[利湿]]明目；[[甘草]]调和诸药。证属伤阴而无湿者，用本方去茯苓、泽泻。

（二）肺阴不足

［主证］眼干涩不爽，泪少，视久容易[[疲劳]]，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、[[咽干]][[便秘]]，偶有[[烦热]]，苔薄少津，脉细[[无力]]。

［证候分析］[[阴虚]]则干涩泪少，不耐久视，全身则有[[干咳少痰]]，咽干便秘，脉细等肺阴不足之候。

［治法］[[滋阴]][[润肺]]。

［方药］[[养阴清肺汤]]加减。

（三）[[脾胃湿热]]

［主证］眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，[[胞睑]]有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或[[口臭]]、便秘、溲赤而短，苔黄腻。[[脉濡数]]等。

［证候分析］[[湿邪]][[阻遏]]，清气不升，目失濡养，故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑，则胞睑重坠，睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或[[目眦]]生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，[[舌苔黄腻]]等皆湿热内阻，[[浊气]]不降所致，脉濡数亦为湿热之征。

［治法］[[清利湿热]]，[[宣畅气机]]。

［方药］[[三仁汤]]加减。方中[[杏仁]]苦辛，轻开上焦[[肺气]]，[[气化]]则湿亦化；[[白豆蔻]]芳香苦辛，[[行气]][[化湿]]；[[薏苡仁]]甘淡，渗利湿热；[[制半夏]]、[[厚朴]]行气散满[[除湿]]；[[滑石]]、[[通草]]、[[竹叶]]增强清利湿热之功。诸药合用，宣上畅中渗下，使湿利热清，诸症自解。

（四）肝肾亏损，阴血不足

［主证］眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见[[口干]]少津，[[腰膝酸软]]，[[头晕]][[耳鸣]]，夜寐[[多梦]]。[[舌红]]苔薄，脉细等。

［证候分析］肝肾亏损，阴血不足，目失所养，故觉眼干涩而频频眨目，且视物不清。阴亏[[虚火]]上蒸，故[[怕日羞明]]，白睛隐红。阴血亏耗，故口干[[舌红少津]]。肝肾亏虚，脑及[[骨骼]]失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。阴血不足以安魂，故夜寐多梦。舌红苔薄，脉细，皆肝肾亏损，阴血不足之象。

［治法］[[补益肝肾]]，滋阴[[养血]]。

［方药］[[杞菊地黄丸]]加减。方中[[熟地]]滋肾填精为主，辅以[[山萸肉]]养肝肾，山药补益脾肾之阴，三药合用达到[[三阴]]并补之功；又配茯苓[[健脾]][[渗湿]]，以助山药之[[益脾]]；泽泻[[清泻]]肾火，并防熟地之滋腻；[[牡丹皮]][[清肝]]肾之热，以制山萸肉之温，[[前药]]合用，补中有泻，寓泻于补，加[[枸杞]]、菊花更增养肝明目之效。再加[[当归]]、[[白芍]]则可养血和营，使目得血荣，实乃治本之方也。

二、外治

（一）犀黄散点眼。

（二）[[黄连]][[西瓜霜]][[眼药水]]或10％～50％[[千里光]]眼药水滴眼。

此外，患有[[远视]]或[[近视]]者可配戴适合眼镜。生活不规律者，应合理安排生活作息，避免熬夜及外界不良刺激等。
==参看==
*[[白涩症]]
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