112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 病机是指疾病发生、发展的机理。人体是一个有机整体，眼是机体不可分割的一个部分。《内经》说...”为内容创建页面

2014-02-05T07:11:01Z

以“{{Hierarchy header}} 病机是指疾病发生、发展的机理。人体是一个有机整体，眼是机体不可分割的一个部分。《内经》说...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[病机]]是指[[疾病]]发生、发展的机理。人体是一个有机整体，眼是机体不可分割的一个部分。《[[内经]]》说：“[[正气]]存内，邪不可干。”一般而言，人体正气亏虚时，致病因素就可引起机体[[阴阳]]失去平衡，[[脏腑]][[经络]]、[[气血津液]]功能紊乱，从而导致眼部发病，并影响其发展和变化。眼部直接受邪或遭[[外伤]]者，局部病变可以导致经络气血运行失常，并进一步影响脏腑功能，而脏腑功能紊乱，又能反过来影响眼病的发展。由于眼病的致病因素多种多样，而患者的体质又各不相同，因而病机也很复杂。下面分别把脏腑、经络、气血、[[津液]]失调与眼病有关的病机论述如下：：

'''一、脏腑功能失调'''

（一）心与[[小肠]][[心主血脉]]，又主[[神明]]，目得血而能视，且内外两眦属心。临床上常见由[[心阴]]亏虚、[[心火亢盛]]等所致之眼部[[病症]]。如[[失血]]过多或心神过耗，以致心阴亏虚，[[虚火上炎]]者，每见两眦淡红，[[血络]]不充或血行滞缓，[[视力]]缓缓下降，甚至[[失明]]等。由于恣嗜厚味炙缚之品，或[[七情]][[内郁]][[化火]]，皆可致[[心火]]内盛，上炎于目，常表现为两眦红赤，[[胬肉]]壅肿，或睑眦生疮，痛痒并作，或[[热邪]]人络，迫血妄行而致眼内外[[出血]]诸症。

因心与小肠相[[表里]]，[[心经]][[实火]]可移热于小肠；小肠有热亦可上熏于心，故[[心火上炎]]于目，常兼治小肠。如《[[银海精微]]》治心经[[实热]]之大眦[[赤脉传睛]]，从小肠导赤，以[[降心火]]。

（二）肝和胆肝主藏血，又主疏泄，为[[风木之脏]]，[[肝开窍于目]]，且[[黑睛]]属肝，[[足厥阴肝经]]连[[目系]]。临床上常见由[[肝阴]]亏虚、[[肝郁]]气滞、肝胆火炽、[[阴虚火旺]]、[[肝风内动]]等所致之眼部病症。如肝阴不足，[[阴血]]亏损，不能上荣于目，可出现两[[目干涩]]不舒、视物昏花、[[视力减退]]等多种[[内障]]眼病，小儿还可见[[肝虚雀目]]等。[[肝气郁结]]，疏泄失职或久郁化火，气火上逆，则可发生[[目赤]][[肿痛]]、[[目珠]]胀硬、视物昏花、视力缓降或骤降，甚至失明等症。[[肝火]]炽盛，[[灼伤]]黑睛、[[黄仁]]，每易引起黑睛生翳，[[瞳神紧小]]等症。若暴怒伤肝，肝火上冲，或素体[[阴虚]]，不能制约[[肝阳]]，以致虚火上炎，均可损伤目络，迫血妄行，或阻滞血络引起[[暴盲]]。至于阳亢动风，[[肝风上扰]]，则可引起[[绿风]]、[[青风]]、[[目偏视]]、口眼喎斜等病症。其后二者往往还与全身性疾病有关。

因肝胆互为表里，在[[生理]]上肝的余气聚于胆，胆的[[精汁]]涵养[[瞳神]]，故发病时每每相互影响。如[[肝胆湿热]]上攻，可致黑睛生翳、瞳神紧小；肝阴不足，胆乏所养，则目亦失养，故可出现视远怯近或视物昏花等。

（三）脾和胃脾胃为[[后天之本]]，饮食有节，胃纳脾输，则目得其养，且[[胞睑]]属脾。临床上常见由[[胃火]]炽盛、[[脾胃湿热]]、[[脾虚]]气弱等所致之眼部病症。如[[饮食不节]]过食辛热炙赙之品，致[[阳明]]胃火炽盛，火毒上攻，可致[[头痛目赤]]、胞睑肿硬生疮、[[黄液上冲]]等。恣食肥甘厚味，以致[[脾胃郁]]遏[[湿热]]，上壅胞睑，可发生[[针眼]]、[[睑弦赤烂]]等症。若脾胃运化失司，津液不得敷布，聚而成痰，痰湿壅聚胞睑，则胞生[[痰核]]；滞于眼内，可引起[[神膏]]混浊及眼底[[渗出]]、[[增殖]]等病变。若痰火上逆，还可导致目珠胀痛。若[[劳倦]]思虑过度、久病失养，或饮食不节等，损伤脾胃，脾虚气弱，目失所养；可引起[[疳积]]上目、晶珠混浊、眼前黑花飘移、视物昏朦等；若[[脾气虚]]弱，失于统摄，可致目中血不循经而溢于络外，引起眼前黑花飘移，视物不清，甚至暴盲等眼病。

（四）肺和[[大肠]][[肺主气]]，具有宣发和肃降的功能，且[[白睛]]属肺。若肺失宣降，则易影响白睛而发病。临床上常见由[[风热]]袭肺、[[肺火]]壅盛、[[肺阴虚]]、[[肺气虚]]等所致之眼部病症。如[[外邪]]袭肺，肺失宣降，可发白睛赤肿、涩痛[[羞明]]、流泪生[[眵]]等症。肺火壅盛，气血瘀滞，可致白睛呈紫红色[[结节]]样隆起。肺燥阴伤，虚火上炎，或久病气阴亏虚等，正不胜邪，又可致白睛涩痛，或生玉粒样小泡，反复发作，白睛[[伤口]]，久不愈合等。

由于肺与大肠互为表里，[[大肠实热]]而[[便秘]]，可致[[肺气]]不得肃降，引起白睛红赤。故治疗白睛疾患时应考虑肺与大肠的关系。

（五）肾和[[膀胱]]肾为藏精之所，且瞳神属肾。眼之所以能视万物，与[[肾精]]不断上承有密切关系。临床上常见由[[肾阴虚]]、[[肾阳虚]]、肾精虚和阴虚火旺等所致之眼部病症。如年老、病久或[[热病]][[伤阴]]，致[[肾阴不足]]，目失所养，可发生眼干涩不爽、晶珠与神膏混浊、视瞻[[昏渺]]、[[老视]]等。禀赋不足，素体[[阳虚]]，或年老病久，[[肾阳]]亏虚，阳不胜阴，可引起[[雀目]]、[[青盲]]等；阳虚不能温化水液，水邪上泛，可致云雾移睛、视瞻昏渺、视直如曲、视大为小等症；或可见眼底[[水肿]]、渗出等。过劳或年老久病，肾精亏耗，不能充足上注于目，瞳神、目系失养，可致晶珠与神膏变混、视瞻昏渺、青盲等。若[[阴阳俱虚]]，瞳神、目系失养，则更易发生上述内障。由于肾精虚可致[[肾阴]]、肾阳[[化生]]不足，所以又可以引起肾阴虚、肾阳虚，甚至阴阳俱虚的种种眼病。若肾阴亏虚，水不制火，阴虚火旺，上灼瞳神，可致瞳神紧小、干缺以及[[圆翳内障]]、青风、绿风、视瞻昏渺等，或可见[[眼内出血]]之症。

肾与膀胱互为表里，膀胱[[排泄]]水液的功能失常，体内水液[[潴留]]，可致眼内外组织发生水肿等。

以上逐一讨论了眼病的脏腑病机。在临床上，眼病的发生、发展、变化，虽可由单一的脏腑功能失调引起，但以脏病及腑、脏病及脏或者若干个脏与腑同时发病比较多见，如肝胆火炽、脾胃湿热、[[肝肾阴虚]]、[[脾肾阳虚]]、[[心脾两虚]]、[[肝火犯肺]]等引起的眼病。又如[[白膜侵睛]]、疳积上目则是病变在肺肝、脾肝之间[[传变]]而引起的。

'''二、气血津液失调'''

气、血和津液是脏腑功能活动的产物，又是人体[[生命活动]]的物质基础，因而气血津液的正常与否，可以反映脏腑功能的情况。同时，人体病理变化无不影响到气血津液，而气血津液失调又与眼部病变的发生、发展至为密切。因此，应该了解气血津液失调引起眼病的病机。

（一）气失调气与跟的关系密切。正如《[[太平圣惠方]].跟内障论》谓：“跟通[[五脏]]，气贯[[五轮]]”。气的正常与否，常常直接或间接地由眼部表现出来。一般可按[[虚实]]归纳为[[气虚]][[气陷]]、[[气滞]][[气逆]]两大类。

1．气虚气陷多因劳伤过度或久病失养致[[元气]]耗伤，[[气机]]衰惫，不能敷布精微，充泽五脏，上荣于目，以致卫外不固，统摄、[[温养]]失职等而引起眼病。如[[眼睑]]下垂、[[无力]]抬举，[[冷泪]]常流，黑睛[[陷翳]]久不平复，视力[[疲劳]]不耐久视，眼内水肿、出血，晶珠混浊，[[视衣]]脱落，以及各种眼病日久不愈等。全身常伴有[[少气]]、懒言、肢寒、[[怕冷]]、语言低微、[[自汗]]、[[心悸]]、[[怔忡]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]、倦怠[[乏力]]、食少、[[小便]]清或频，[[舌淡]]而胖，[[脉弱]]无力等。

2．气滞气逆多因痰湿停聚，食滞不化，情志丕舒，或感受外邪等，引起脏腑经络气机阻滞，运行不畅，[[升降失常]]等而导致眼病。如外邪犯肺，肺气郁遏，可致白睛红赤疼痛，或形成小泡或结节隆起；情志不舒，肝郁气滞或气火上逆，可致头眼胀痛、眼珠抠痛，或发为绿风、青风等；气滞不行，[[血脉]]瘀滞，或气逆于上，血随气逆，常可引起眼内血络阻塞，以致眼底[[缺血]]或[[瘀血]]，表现为云雾移睛或暴盲等症。

（二）血失调《内经》谓：“肝受血而能视”。《[[审视瑶函]]》又谓：“夫目之有血，为养目之源，充和则有生发长养之功，而目不病，少有亏滞，[[目病]]生矣。”这都说明了目得血的濡养才能明视万物，一旦失调，则可引起眼病。眼部[[血证]]一般可分为[[血热]]、[[血虚]]、[[血瘀]]三种。

1．血热有虚实之分。[[实证]]多由[[外感]][[邪热]]或脏腑郁热侵入[[血分]]所致。血得热则涌流，在眼部可为掀赤肿痛，或[[赤脉]]增多而色红粗大；若血受热迫而妄行，溢于眼络之外，则为眼部出血。一般实火所致出血较急，量多色鲜红。全身症可伴见[[心烦]][[恶热]]，[[口渴]]喜冷饮，[[大便秘结]]，[[小便短赤]]，[[舌红苔黄]]，[[脉数]]有力等。[[虚证]]由[[肝肾]]阴亏，虚火上炎所致。[[虚火]]人于血分，亦可致目中血络红赤、充盈或[[血热妄行]]而溢于络外，但赤脉不如实证多而粗大，一般出血较缓，[[血量]]不如实火多。全身症可伴见颧红潮热，心烦[[失眠]]，[[口燥咽干]]等。

2．血虚主要是失血过多或化生不足，目失濡养所致。在眼部可表现为[[目痒]]时作、目睛干涩、[[眉骨]]酸痛、不耐久视或视物不清、胞睑苍白、眦部与白睛以至眼底的血络淡红，或可见眼内出血，以致视力障碍等。全身症可伴见面色苍白、唇舌色淡、[[爪甲]]无华、[[头目眩晕]]、[[心悸怔忡]]、倦怠无力、脉细弱等。

3．血瘀凡邪毒人营、气滞或气虚无力[[行血]]、外伤血络等，均可引起血行阻滞，甚至阻塞不通的血瘀病变。在眼部常表现为痛有定处，疼痛剧烈，持续不解；或见血脉紫赤，迂曲充盈，或胬肉红赤肥厚，鹘眼凝睛，或生瘤积包块，以及眼内外的瘀血等。瘀血是[[病理]]产物，但可阻滞气血流行，所以它又是重要的致病因素。若大量瘀血积聚眼内，则见视力障碍；瘀血积于眶内，还可引起眼珠外突。若瘀血阻塞[[神水]]排泄通道，神水瘀滞，可致眼珠胀硬，头眼剧痛，视力骤降；瘀血堵塞眼底血管，就能引起眼底缺血或出血的病变，致使视力严重障碍。全身症可伴见[[舌质]]紫暗或有[[瘀斑]]，[[脉涩]]等。

（三）津液失调

津液滋润、濡养眼部，并维持眼珠圆润明澈。津液有所不调，则可引起眼部发病。津液失调，主要为如下三种：

1．津液亏虚津液亏虚，则目窍失养。在眼外，可致泪液减少，目中干涩不爽，白睛表面不莹润，黑睛暗淡失泽，甚至灰白混浊，眼珠转动涩滞不灵。在眼内，多致神水、神膏耗涩，不能涵养瞳神，导致视物昏朦，或目无所见。若津液亏耗太甚，还可引起目珠向眶内退陷。

2．水液停滞津液运行障碍，则停聚为水。在眼外，如[[脾失健运]]，或[[肾阳不足]]，水湿上泛于目，则胞睑[[浮肿]]；肺失宣降，水液滞留白睛，则白睛浮肿，甚至胀起如鱼瞟。在眼内，肺、脾、肾三脏所致水液停滞，俱能引起眼底水肿。[[黄斑水肿]]常与脾湿有关，[[视乳头]]及其附近[[视网膜水肿]]往往与[[肾水]]有关。若大量水液积聚于[[视网膜]]之下，还可导致[[视网膜脱离]]。

3．痰湿积聚痰由湿聚。水液停滞体内，遇[[寒邪]]凝聚或[[火热]]煎熬，则可变生为痰。和瘀血一样，痰既是病理产物，又为致病因素。痰壅胞睑，则胞生痰核。若[[痰郁]]生热、化火、动风，上壅目窍，则可暴发[[绿风内障]]。[[痰浊]]停滞眼内，可见[[黄斑]]或视网膜出现渗出。[[顽痰]]与瘀血搏结，可为跟底增殖性病变，亦可致眼珠突起，或发为眼部[[肿瘤]]。[[风痰]]攻冲[[眼带]]，还可见眼珠偏斜，转动受限，视一为二等。

'''三、经络功能失调'''

经络联系着眼与脏腑。[[十二经脉]]和[[奇经八脉]]是运行气血上注于目的主要通道。其功能失调在眼的病机中占有不可忽视的地位。体内外各种致病因素往往直接或间接地作用于经络，而导致眼病的发生和发展。前人对此论述不少，今结合临床择要叙述如下。

（一）经络失调[[经脉]]气血的[[盛衰]]及流行是否通利等，关系到眼病的发生与发展。外邪客于经脉，循经上犯于目，不仅可以引起眼部发病，而且还可随受邪经脉之不同，在眼部引起不同的病症。如《[[医宗金鉴]].[[眼科心法要诀]]》指出：“外邪乘虚而人，入项属太阳，人面属阳明，入颊属少阳，各随其经之系，上头人脑中，而为患于目焉。”

（二）[[经筋]]失调经筋为病，主要引起胞睑[[开合]]与眼珠转动的障碍。如《[[灵枢]].经筋》说：“经筋之病，寒则[[反折]][[筋急]]，热则[[筋弛]]纵不收。”并具体指出：[[足阳明]]之筋，因寒而[[拘急]]，则胞睑不能闭合；因热而弛纵，则胞睑不能张开；足阳明与[[手太阳]]两筋拘急，则会引起口眼喎斜，眦部拘急，不能猝然视物等症。

［文献摘要］

《审视瑶函，内外二障论》：“跟乃[[五脏六腑]]之精华，上注于目而为明。如屋之有天窗也，皆从肝胆发源，内有脉道[[孔窍]]，上通于目，而为光明。如地中[[泉脉]]流通，一有瘀塞，则水不通矣。夫目属肝，肝主怒，怒则火动痰生，痰火阻隔肝胆脉道，则通光之窍遂蔽，是以二[[目昏]]朦，如烟如雾。目一昏花，愈生郁闷，故云久病生郁，久郁生病。今之治者，不达此理，俱执一偏之论，惟言肝肾之虚，止以补肝[[补肾]]之剂投之，其肝胆脉道之[[邪气]]，一得其补，愈盛愈蔽，至目日昏，药之无效，良由通光脉道之瘀塞耳。”
==参看==
*[[病机]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医眼科学图书专题}}
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]

中医眼科学/病机 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 病机是指疾病发生、发展的机理。人体是一个有机整体，眼是机体不可分割的一个部分。《内经》说...”为内容创建页面